肌电图的检测与应用
肌电图在运动员训练监测中的应用
肌电图在运动员训练监测中的应用摘要肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种通过记录肌肉电活动来评估神经肌肉功能的技术。
近年来，随着科学技术的发展，肌电图在运动员训练监测中的应用越来越广泛。
本文旨在探讨肌电图在运动员训练监测中的具体应用，以期为运动员的训练提供科学依据。
1. 引言运动员在训练过程中，肌肉的疲劳、损伤和过度训练等问题时有发生。
为了确保运动员的训练效果和预防运动损伤，对运动员进行实时监测显得尤为重要。
肌电图作为一种无创、实时、定量的监测手段，在运动员训练监测中具有很高的应用价值。
2. 肌电图原理肌电图是通过表面电极或针电极记录肌肉电活动的一种技术。
肌肉在收缩时，神经末梢会释放出电信号，这些电信号通过肌纤维传递，最终引起肌肉收缩。
肌电图可以记录这些电信号，并通过计算机处理，得到肌肉活动的相关信息。
3. 肌电图在运动员训练监测中的应用3.1 评估肌肉疲劳肌肉疲劳是运动员训练过程中常见的问题。
肌电图可以通过分析肌肉电活动的变化，评估运动员的肌肉疲劳程度。
在训练过程中，当肌肉疲劳发生时，肌电图可以实时监测肌肉电活动的变化，为教练员提供调整训练计划的依据。
3.2 预防运动损伤运动损伤是运动员训练过程中的一大隐患。
通过肌电图监测，可以及时发现运动员肌肉功能异常，评估运动损伤风险。
在训练过程中，教练员可以根据肌电图监测结果，调整训练强度和方式，降低运动损伤的发生率。
3.3 提高训练效果肌电图可以帮助教练员了解运动员的肌肉活动情况，从而制定更加科学的训练计划。
通过肌电图监测，教练员可以了解运动员在训练过程中肌肉的发力情况、协调性以及肌肉力量等方面的信息，为运动员提供有针对性的训练建议。
3.4 评估神经肌肉功能肌电图可以评估运动员的神经肌肉功能，包括肌肉激活程度、肌肉协调性等。
通过肌电图监测，教练员可以了解运动员在训练过程中神经肌肉的适应情况，为运动员的训练提供科学依据。
4. 结论肌电图作为一种无创、实时、定量的监测手段，在运动员训练监测中具有很高的应用价值。
肌电图的临床应用
01 躯体感觉诱发电位（SEP） 02 下肢（胫神经）为例： 03 P40波的潜伏期 04 临床应用：补充SCV的不足，对感觉神经 05 近端特别是后索病变较敏感。
脑干听觉诱发电位（BAEP）
1. 各波的起源：
2. 、听神经的颅外段
2. 、a、耳蜗核 3. 听神经的颅内段 4. a+b
③ 、上橄榄核 ④ 、外侧丘系腹侧核群 ⑤ 、与外侧丘系及下丘的中央核有关
A
重复神经刺激技术（RNS）
高 低 频 RNS 应 用 比 较
重症肌无力 递减明显 无或递减
肌无力综合症 递 减 显
递增明
低 频 RNS RNS
高频
肉毒毒素中毒 递增
无或递减
01 脑 诱 发 电 位
03
程中产生的生物电活 动。
05
脑干听觉诱发电位 （BAEP）
07
事件相关诱发电位 (ERP)
02
理表现
周围神经病
肌源性疾病
锥体外系疾 病
脊髓前角细胞疾病
1
肌电图（EMG）：神
2
经源性损害+束颤电位
注：神经源性损害：
3
静息状态：可见自发电 4 位（纤颤波、正锐波）
轻收缩：运动单位 5 电位：宽时限、高 波幅、 多相波百分比增多
壹
神经传导速度（NCV）
贰
运动：MCV稍减慢或正常
叁
感觉：SCV正常
202X
肌电图的临床应用
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演讲人姓名
神经电生理学 脑电图学 肌电图学 脑诱发电位学
针电极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功 能的一种手
表面肌电的原理与应用
表面肌电的原理与应用1. 引言肌电图（electromyogram，EMG）是记录肌肉活动的一种方法，通过检测肌肉表面的电活动来分析肌肉的收缩情况。
表面肌电（surface EMG，sEMG）是指通过电极贴附在肌肉表面来获取肌电信号的一种方法。
本文将介绍表面肌电的原理和它在医学和科学研究中的应用。
2. 表面肌电的原理表面肌电是通过贴附在肌肉表面的电极来检测肌肉产生的电信号。
当肌肉收缩时，肌肉纤维会发生电活动，这些电活动可以在肌肉表面被电极捕捉到。
表面肌电信号主要包括两种类型的活动：肌电阶跃和肌电波形。
•肌电阶跃：肌电阶跃是指肌肉在开始收缩时的电信号变化，通常表现为一个电压阶跃。
肌电阶跃的幅度和速度可以反映肌肉收缩的强度和快慢。
•肌电波形：肌电波形是指肌肉收缩过程中的电信号变化，通常表现为一个周期性的波形。
肌电波形的形态可以反映肌肉收缩的时程和模式。
表面肌电信号在获取后可以进行信号处理和分析，以提取相关的特征参数和信息。
3. 表面肌电的应用3.1 生物医学研究表面肌电在生物医学研究中有广泛的应用。
它可以用于研究肌肉生理功能，如肌肉的力量和疲劳特性。
通过分析表面肌电信号，可以评估肌肉的力量和稳定性，并了解肌肉的疲劳程度。
表面肌电还可以用于研究肌肉运动控制和协调，如运动技能的学习和训练。
3.2 运动医学表面肌电在运动医学中有重要的应用价值。
它可以用于评估肌肉功能和运动性能，以及运动损伤的康复。
通过分析表面肌电信号，可以判断肌肉的活动模式和协调性，发现潜在的运动损伤风险。
表面肌电还可以用于指导运动康复训练，根据肌电信号的变化调整训练计划，促进康复效果。
3.3 人机交互表面肌电在人机交互领域也有广泛的应用。
通过捕捉肌电信号，可以实现人体姿势和手势的识别。
通过分析表面肌电信号，可以识别人体肌肉的活动模式，并将其转化为相应的控制指令，实现与计算机、智能设备的交互。
3.4 生物反馈训练表面肌电也可以被应用于生物反馈训练中。
肌电图检测及临床应用
02
神经肌肉疾病诊断：通过肌电图检测，判断神经肌肉疾病的类型和程度
03
应用范围：适用于各种神经肌肉疾病，如肌无力、肌萎缩、肌炎等
04
诊断方法：通过肌电图检测，结合临床症状和病史，进行综评估目的：了解 肌肉功能、神经 传导速度、肌肉
力量等
02
评估方法：通过 肌电图检测，分 析肌肉活动情况
肌电图检测及临床应 用
演讲人
01 肌电图检测原理 02 肌电图检测临床应用 03 肌电图检测注意事项
04 肌电图检测发展趋势
目录
1 肌电图检测原理
肌电图检测方法
检测原理：通过检测肌肉的电活动，了解肌肉的 功能和病变情况
检测方法：使用肌电图仪，将电极放置在肌肉表 面，记录肌肉的电活动
检测步骤：准备肌电图仪、电极、导线等设备， 清洁皮肤，放置电极，记录电活动，分析结果
谢谢
4
应用范围：适用 于各种肌肉功能 障碍的康复治疗 效果评估，如运 动损伤、神经损 伤等
3
肌电图检测注意 事项
检测前准备
01 保持皮肤清洁，避免使用化妆品和护肤品 02 穿着宽松舒适的衣物，便于检测 03 避免在检测前24小时内进行剧烈运动 04 保持情绪稳定，避免紧张和焦虑
检测过程中注意事项
01
保持皮肤清洁， 避免感染
03
保持电极位置准 确，避免误差
02
保持肌肉放松， 避免肌肉紧张
04
保持检测环境安 静，避免干扰
检测后处理
检测结果分析： 根据检测结果， 判断肌肉功能 状态
01
患者指导：根 据检测结果， 指导患者进行 康复训练
03
02
报告撰写：根 据检测结果， 撰写详细的报 告
肌电图临床应用课件
肌电图临床应用课件肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种用于检测肌肉电活动的生理学方法，通过记录肌肉收缩时产生的电位变化，可以帮助医生判断肌肉、神经系统或神经-肌肉连接是否存在异常。
在临床诊断和治疗中，肌电图具有广泛的应用，可以帮助医生准确诊断疾病、评估治疗效果以及指导康复训练。
一、肌电图原理肌电图是通过将导电粘贴电极或针电极插入患者肌肉组织中，记录肌肉发出的生理电位来反映肌肉的活动情况。
正常肌肉在休息状态下也会有一定的电活动，称为静息电位。
当肌肉受到神经冲动或自发激活时，会产生动作电位，表现为一系列电位波形。
通过测定这些波形的形状、幅度、时程等参数，可以判断肌肉活动的异常情况。
二、肌电图临床应用1. 神经肌肉疾病诊断：肌电图可以帮助医生鉴别运动神经元疾病、神经-肌肉传导障碍和神经-肌肉连接疾病等不同类型的疾病。
例如，通过检测运动神经元疾病患者的肌电图波形变化，可以明确诊断肌无力、肌肉病变等疾病。
2. 评估神经肌肉功能：肌电图可以在手术前后或治疗过程中对患者的神经肌肉功能进行动态监测，评估治疗效果以及疾病的进展情况。
例如，对于脊髓损伤患者，可以通过肌电图检测患者的肌肉功能恢复情况，指导康复训练方案。
3. 针灸治疗效果评估：肌电图还可以用于评估针灸治疗效果，通过监测患者接受针灸治疗后的肌电图变化，可以客观反映针刺对肌肉功能的影响，指导针灸治疗的方向和进程。
4. 运动损伤康复监测：对于运动员或者运动损伤患者，肌电图可以帮助医生了解受损肌肉的康复情况，指导运动康复训练的方案设计，以提高运动员的康复速度和效果。
5. 重症监护患者神经肌肉功能监测：在重症监护病房中，肌电图可以用于监测患者的神经肌肉功能情况，及时评估并预防并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
三、肌电图的局限性尽管肌电图在临床应用中有着广泛的用途，但也存在一定的局限性。
例如，肌电图检测结果受到多种因素的影响，如操作技术、测量环境、患者情绪状态等因素会影响测试结果的准确性。
肌电图的原理及应用
肌电图的原理及应用1. 什么是肌电图肌电图（Electromyogram，简称EMG）是记录肌肉电活动的一种检查方法。
它通过采集肌肉收缩产生的电信号，并将其转化成可视化的波形。
肌电图可以帮助医生判断肌肉功能异常以及相关的神经疾病。
2. 肌电图的原理肌电图的原理基于肌肉收缩时产生的电生理活动。
肌肉收缩时，肌纤维中的神经冲动会引发肌纤维的膜电位变化，即产生肌电信号。
这些肌电信号通过电极采集并放大，最后转换成肌电图。
2.1 肌电信号的采集肌电信号的采集需要使用肌电电极，通常分为表面电极和插入电极两种。
表面电极通过贴在皮肤上收集肌电信号，适用于浅表肌肉的检测；插入电极则需要插入到肌肉组织内部，适用于深层肌肉的检测。
2.2 肌电信号的放大采集到的肌电信号通常非常微弱，需要经过放大才能被准确地记录和分析。
放大器可以将微弱的电信号放大成适合于测量和分析的幅度。
2.3 肌电信号的转换放大后的肌电信号通过模数转换器（A/D转换器）转换成数字信号，并以数字形式存储在计算机或数据记录仪中。
这样，肌电图就可以通过软件进行进一步的处理和分析。
3. 肌电图的应用肌电图在医学和生理学研究中有着广泛的应用。
下面列举了几个常见的应用领域：3.1 临床医学肌电图在临床医学中用于评估肌肉功能和神经疾病的诊断。
例如，对于患有肌无力、多发性硬化症和帕金森病等疾病的患者，肌电图可以帮助医生判断病情和疾病的进展。
3.2 运动科学肌电图被广泛应用于运动科学领域。
通过对运动过程中肌肉活动的监测和分析，可以了解肌肉的疲劳程度、运动姿势的正确性以及改进运动技术的方法。
3.3 生物反馈治疗肌电图还可以应用于生物反馈治疗。
生物反馈治疗通过监测和反馈肌肉活动，帮助患者学会控制肌肉的紧张程度和放松技巧。
这种治疗方法常用于减缓焦虑、缓解头痛和治疗运动障碍等领域。
3.4 运动康复肌电图在运动康复中也扮演着重要的角色。
通过监测受伤运动员康复过程中的肌肉活动情况，可以评估康复进展并设计个体化的康复方案。
肌电图诊断基础及在神经科疾病中的应用内容详析
参考材料
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异常肌电图
参考材料
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针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图
➢ 插入电位延长：针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针 极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少 以至消失，挪动针极后又重新出现。 病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围 神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到
3 临床应用
参考材料
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五、瞬目反射
1 检测内容
2 结果判断和意义
3 临床应用
（1）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断， 特别是脑干外病变的诊断。
（2）判断面神经炎的预后。
（3）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高
（4）部分PD患者瞬目反射的波幅可以增高。
参考材料
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六、H反射 1 测定参数 2 结果判断和意义 反映感觉传入和运动传出通路的病变，有
神经肌肉疾病肌电鉴别
疾患 正常肌 肉
肌病
放松
轻收缩（ＭＵＰ）
无自发电活动，可 时限电压正常，
有良性束颤、偶见 多相电位＜１２
纤颤电位
％
可有肌强直电位， 时限缩短电压下
少量纤颤电位
降多相电位增加
重收缩 干扰相
神经传导速度 正常
病理干扰相
正常
周围神 插入电位延长，纤 时限增宽电压增
经病变 颤电位、正相波明 大或下降，多相
及损伤 显增多
电位增加
运动单位电 常减慢或测不 位无或数量 出 减少
脊髓前 角细胞 病变
可有插入电位延长、时限增宽电压增 纤颤电位、正相波 高（常有巨大电 （但不及周围神经 位），多相电位 病变多）常见束颤 增加 电位
表面肌电图简介及应用
谢谢观看
无强迫参与
尊重受试者的意愿，不强 迫或诱导其参与表面肌电 图实验。
知情同意
在实验前向受试者充分解 释实验目的、过程和潜在 风险，并获得其书面知情 同意。
安全问题与注意事项
设备安全
确保表面肌电图设备符合 相关安全标准，操作过程 中避免设备故障或意外事 故。
受试者安全
在实验过程中密切关注受 试者状态，确保其安全无 虞。
康复训练
表面肌电图可以监测肌肉活动状态， 指导患者进行针对性的康复训练，提 高康复效果。
运动科学研究应用案例
运动技术分析
表面肌电图可以分析运动过程中肌肉活动的协调性，为运动员提供改进运动技术的依据。
运动疲劳研究
通过表面肌电图研究运动疲劳过程中肌肉活动的变化，有助于了解运动疲劳产生的机制。
假肢控制与生物反馈训练应用案例
损伤。
无创检测
表面肌电图不需要通过插入肌肉或神 经的方式进行检测，因此不会引起疼
痛或不适。
实时反馈
表面肌电图能够实时反映肌肉的活动 状态，有助于及时发现和纠正肌肉功 能异常。
广泛的应用领域
表面肌电图在多个领域都有应用，如 运动生理学、康复医学、神经科学等。
局限性
易受干扰
表面肌电图信号容易受到其他电信号、 电磁干扰等因素的影响，导致信号质 量下降。
表面肌电图简介及应用
目录
• 表面肌电图的基本概念 • 表面肌电图的应用领域 • 表面肌电图的优缺点 • 表面肌电图的实际应用案例 • 表面肌电图的伦理与安全问题
01
表面肌电图的基本概念
定义与原理
定义
表面肌电图（sEMG）是一种通过 贴在皮肤表面的电极记录肌肉活动 的电信号的技术。
肌电图的原理及临床应用PDF
肌电图的原理及临床应用一、肌电图的原理肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种通过测量肌肉的电活动来评估肌肉功能和神经损伤的方法。
肌电图原理主要包括以下几个方面：1.肌肉电活动产生：肌肉收缩过程中产生的电信号可通过电极捕捉和记录。
肌肉组织中的神经元通过电流进行通信，当神经传递肌肉收缩指令时，肌肉产生的电信号就可以被记录下来。
2.肌肉电活动检测：通过电极将信号传递到肌肉内部，并记录下所检测到的电信号。
通常，电极分为表面电极和针电极两种。
表面电极适用于浅表肌肉，针电极适用于深层肌肉。
3.信号放大和处理：采集到的原始电信号通常较弱，需要经过放大和滤波等处理，以便进行分析和解读。
信号放大可以提高信噪比，滤波则可剔除不需要的干扰信号。
4.数据分析和解读：经过放大和滤波处理后的肌电图信号可以进行多种分析方法，如时域分析、频域分析和时频域分析等。
这些分析方法可以提供有关肌肉活动的量化参数，如肌电幅值、频率和时变特征等。
二、肌电图的临床应用肌电图在临床上有广泛的应用，主要包括以下几个方面：1.诊断神经损伤：通过肌电图可以评估神经和肌肉的功能状态，从而帮助诊断神经损伤的类型和程度。
常见的神经损伤包括周围神经损伤、运动神经元病变和神经传导障碍等。
2.评估肌肉病变：肌电图可以检测和评估肌肉的病变情况，如肌无力、肌萎缩和痉挛等。
通过分析肌电图信号的特征参数，可以判断肌肉病变的类型和严重程度。
3.肌肉活动研究：肌电图广泛应用于肌肉活动的研究领域，如运动生理学、运动康复和人机交互等。
通过分析肌电图信号可以了解肌肉的活动模式、力量和协调性等。
4.运动损伤预防：通过分析肌电图信号可以对运动员的肌肉活动进行评估，从而预测运动损伤的风险。
这对于制定个性化的训练计划和预防运动损伤具有重要意义。
三、肌电图的局限性和注意事项虽然肌电图在临床中有许多应用，但仍存在一些局限性和注意事项，包括：1.技术要求高：肌电图的采集和分析需要专业的设备和技术人员，对操作人员要求较高。
肌电图及其临床应用ppt课件精选全文
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
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丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
PNS:外周神经系统 CN2S02:4中/8/枢28 神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
2024/8/28
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
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感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用肌电图（Electromyography，EMG）是通过检测和记录肌肉电活动的一种诊断工具，广泛应用于临床医学领域。
肌电图通过监测肌肉内发生的电活动，可以帮助医生诊断、评估和治疗多种神经肌肉疾病。
本文将介绍肌电图的临床应用，并探讨其在不同疾病诊断中的作用。
一、肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用1. 肌无力的诊断肌肉无力是一种神经肌肉疾病，通常表现为肌肉力量减退、运动乏力。
通过进行肌电图检测，可以观察到患者肌肉的电活动是否与正常人有明显不同。
常见的肌无力类型如重症肌无力、肌萎缩性侧索硬化症等，都可以通过肌电图来进行诊断和评估。
2. 神经根病变的鉴别神经根病变是指神经根或脊髓的压迫、刺激或损伤引起的疾病。
通过肌电图检测神经根区域的电活动，可以鉴别神经根病变与肌肉病变之间的区别。
对于脊髓疾病、椎间盘突出症等疾病，肌电图的应用可以提供重要的辅助诊断信息。
3. 运动神经元病变的检测运动神经元病变是指影响运动神经元的疾病，如肌萎缩侧索硬化症等。
肌电图可以帮助医生观察到患者运动神经元的损伤情况，进而辅助进行疾病的诊断和监测。
通过对肌电图信号的分析，医生可以判断运动神经元是否存在异常，进而辅助制定合理的治疗方案。
二、肌电图在康复治疗中的应用1. 肌肉功能康复评估肌电图可以定量地测量肌肉的电活动，从而评估肌肉的功能状态。
在康复治疗中，肌电图可以作为评估工具，帮助医生和康复师了解患者肌肉功能的改善情况。
通过定期进行肌电图检测，可以评估康复治疗的效果，并对治疗方案进行调整，以提高康复效果。
2. 运动损伤的康复监测肌电图在运动损伤康复中起着重要的作用。
通过监测患者康复过程中肌肉电活动的变化，可以了解肌肉损伤的程度和康复进展情况。
康复师可以根据肌电图的结果，安排适当的康复训练和治疗计划，以促进损伤肌肉的恢复。
三、肌电图在麻醉监测中的应用肌电图在麻醉监测中被广泛应用，可以评估患者的肌肉松弛程度和神经肌肉传导功能。
肌电图规范化检测和临床应用共识第四部分
肌电图规范化检测和临床应用共识第四部分第四部分报告书写书写报告是肌电图检测中最后也是最重要和关键的一步，直接体现了肌电图检测者的临床思维能力和诊断思路，报告的准确性对临床诊断有重要的提示作用。
在某些疾病如肌萎缩侧索硬化(ALS)，肌电图的结果可直接提示诊断。
一、肌电图报告书写的原则1．结果的描述应详细和客观。
2．结论的描述应准确和简洁，密切结合病史和临床表现，尽最大可能为临床诊断提供帮助。
3．电生理检测能够提示诊断线索，有助于定位，但是不能进行病因诊断，结论中可以提示是否支持临床诊断。
4．电诊断检查方案是一个动态的过程，不同患者的检查有一定的共性，但是每位患者临床表现各不相同，各有特点，检查应有针对性地进行。
根据检查所见，随时调整检查方案，直至得出可以解释患者临床症状的结果，满足临床医生的需要。
二、书写报告的格式出报告之前，应记录有关的病史、神经系统体格检查结果及相关的实验室检查结果。
报告的主要内容应包括如下几项。
1．描述有关检测内容：(1)神经传导检测(NCS)：刺激和记录的部位、距离、潜伏期、速度及波形、波幅等。
(2)F波：记录潜伏期、出现率和速度。
(3)针电极肌电图：记录检测肌肉的名称及各种生理状态下的肌电活动的变化，包括插入电位、静息电位、随意轻收缩及大力收缩时的波形、相位、波幅等。
2．结论：根据描述的结果做出初步的结论，尽可能为临床提供帮助。
3．签字：负责技术操作的技师或医生将全部检测结果记录到报告上，完成结论并签字，由有经验的负责临床神经电生理的医生再次复核签字。
三、结论书写形式和举例根据神经传导和针电极肌电图结果，区分神经源性损害和肌源性损害，常见的神经源性和肌源性损害的书写形式包括如下几项。
(一)神经源性损害1．广泛神经源性损害(提示前角细胞损害的可能)：向临床医生提示前角细胞病变(如ALS)的可能。
前角细胞病变在针电极肌电图上应表现为广泛分布的损害，但是，“泛神经源性损害并非一定是前角细胞病变。
肌电图的原理及临床应用
肌电图的原理及临床应用一、肌电图的原理肌电图（EMG）是一种用于记录肌肉电活动的生物电信号。
它通过电极将肌肉的电活动转化为电流信号，并将这些信号放大、滤波以便进行分析和记录。
1. 肌肉电活动产生的原理肌肉的收缩是由神经冲动引起的。
当神经冲动到达肌肉纤维时，会引发肌肉膜的电活动。
这种电活动可以通过肌电图来测量和记录。
2. 肌电图的测量方法肌电图的测量通常使用一对电极来记录肌肉的电活动。
其中，一个电极被放置在检测区域的上方，被称为采集电极；另一个电极则放置在离检测区域较远的地方，被称为参考电极。
通过测量采集电极与参考电极之间的电势差，可以获得肌肉电活动的信号。
3. 肌电图的特征参数肌电图信号可通过多种特征参数进行描述和分析。
其中常见的特征参数包括：- 平均振幅（MA）：肌电图信号的均值，反映了肌肉收缩的强度。
- 零交叉数（ZC）：一段时间内信号穿过零电平的次数。
用于分析信号的频率成分。
- 频率（F）：信号由低到高变化的速度。
- 幅度（A）：信号的振幅大小，反映了信号的强度。
二、肌电图的临床应用肌电图在医学领域中有着广泛的临床应用。
下面列举了几个主要的应用领域：1. 诊断神经肌肉疾病通过分析肌电图信号的特征参数，医生可以判断患者是否患有神经肌肉疾病。
例如，肌电图可以用于诊断肌无力、神经根病变、神经损伤等疾病。
通过分析肌电图的特征参数，可以确定神经传导是否正常以及肌肉功能是否受损。
2. 评估肌肉功能及康复训练肌电图可用于评估患者的肌肉功能以及进行康复训练的指导。
通过测量肌电图信号的特征参数，可以判断肌肉的强度和协调性。
这对于评估患者的运动功能以及设计个体化康复训练方案非常有帮助。
3. 研究运动控制和生物力学肌电图对于研究运动控制和生物力学具有重要意义。
通过分析肌电图信号，可以了解肌肉在运动过程中的激活模式和协调性。
这对于研究人体运动机制、改善运动技能等方面非常有价值。
4. 评估肌肉疲劳和调节肌电图可用于评估肌肉疲劳程度以及锻炼过程中的肌肉调节能力。
肌电图的检测与应用
近端神经的检测-- H反射
刺激点 神经干 记录点 神经支配的相应肌肉 机理 电刺激诱发的脊髓单突触反射 观察指标: 潜 伏 期 ＜35ms 两侧潜伏期差 ＜1.2ms
H
周围神经疾病基本病理过程
WAllerian变性 轴突变性 神经元变性 节段性脱髓鞘
重复频率刺激检查
分类
按感觉 刺激的形式分 类
按刺激后诱发电位的 潜伏期长短分类 按记录电极距诱发电 位神经发生起源的远 近分类
VEP 按诱发电位起源分类
BAEP
视觉诱发电位 VEP 脑干听觉诱发电位BAEP 躯体感觉诱发电位 SEP 三叉神经、脊髓传导速度、 阴茎背神经
短潜伏期 <10ms 中潜伏期 10-50ms 长潜伏期 >50ms 短潜伏期----多起源于皮层下（BAEP） 长潜伏期-----多起源于大脑皮层 （P300）
插入电 活动
自发电 活动
轻收缩时运动单位异常
运动单位电位时限、波幅的改变 偏离正常值的20% 神经源性损害：神经支配比例增大 时限延长、电压增高、多相波增多 肌源性损害： 神经支配的比例减低 时限缩短、电压降低、多相波增多
重收缩时募集电位的异常改变
完全无运动单位电位 严重的神经肌肉病变 神经失用、癔症性瘫痪
长期饮酒、糖尿病---GBS
临床康复但电生理改变不全恢复 小儿麻痹后，轴索性损害GBS
阅读方法
目的性强的 直接锁定你要的神经
看损伤的部位、程度、 轴索或髓鞘为主
直接锁定你要的肌肉
确定有无神经原性或肌 源性损害 肌源性损害，一块肌肉就 可以帮你诊断
肌电图怎么检查
肌电图怎么检查肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种用于检测肌肉电活动的无创性检查方法。
本文将介绍肌电图的检查原理、检查步骤、应用领域以及注意事项。
一、肌电图检查原理肌电图检查利用电极记录肌肉产生的电信号，进而评估肌肉活动的功能状态。
正常情况下，肌肉收缩时产生的电信号通过电极传导到肌电图仪器上，并被转换为曲线图形展示。
肌电图曲线反映了肌肉的收缩和放松变化，通过分析这些变化可以判断肌肉的功能状态及存在的异常问题。
二、肌电图检查步骤1. 患者准备：在进行肌电图检查前，患者需要穿着舒适的衣物，并保证肌肉完好无损，不受任何影响。
2. 仪器连接：将肌电图电极粘贴在检测部位的肌肉上，确保电极与肌肉充分接触且粘贴牢固。
3. 信号录制：启动肌电图仪器，开始录制肌肉的电信号。
在检测过程中，患者需保持放松，遵循医生或技术人员的指示，如进行特定肌肉的收缩动作。
4. 数据分析：通过肌电图仪器的软件系统对录制的数据进行分析，生成肌电图曲线。
医生或技术人员根据曲线的形态、波幅、时程等指标进行初步判断。
三、肌电图检查应用领域1. 神经肌肉疾病诊断：肌电图检查可用于判断是否存在神经性肌肉疾病，如周围神经病变、肌萎缩侧索硬化症等。
通过观察曲线变化，可以评估神经传导速度、肌肉反应等指标，辅助疾病的诊断和治疗。
2. 运动损伤康复评估：肌电图检查可帮助评估运动损伤的康复过程，判断肌肉功能恢复情况。
通过监测肌肉活动的变化，对康复计划进行调整和指导，促进康复效果的提升。
3. 运动员体能评估：肌电图检查可对运动员的肌肉活动进行客观评估，了解肌肉活动的稳定性、力量和耐力等指标。
这对训练调整和提升运动表现具有重要意义。
四、肌电图检查注意事项1. 遵医嘱：检查前需提前咨询医生的建议和指导，并在专业技术人员的指导下进行检查。
2. 放松状态：进行肌电图检查时，患者需保持放松状态，按医生或技术人员的要求进行相应的肌肉动作。
3. 不适反应：在检查过程中，有时会出现肌肉抽搐、疼痛等不适反应，患者需及时告知医生或技术人员。
肌电图临床诊断及应用方法
肌电图临床诊断及应用方法肌电图（electromyography，EMG）是一种通过记录肌肉电活动来检测肌肉功能和神经系统疾病的诊断方法。
肌电图在临床上广泛应用，能够提供重要的诊断信息，帮助医生对神经肌肉疾病进行准确诊断和治疗。
本文将介绍肌电图的临床诊断原理和应用方法。
1. 肌电图的原理肌电图是通过记录肌肉放电产生的电信号，并对这些信号进行分析来评估神经肌肉功能的一种检测方法。
在肌肉活动期间，神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肌肉产生动作电位。
肌电图通过放置电极在特定的位置记录这些电信号，然后放大和滤波进行分析。
通过分析肌电图信号的幅度、频率、持续时间等参数，医生可以判断肌肉的功能状态，诊断神经肌肉疾病。
2. 肌电图的临床应用肌电图在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：神经肌肉疾病诊断：肌电图是诊断神经肌肉疾病的重要手段，如肌无力、运动神经元疾病、周围神经病变等。
通过分析肌电图信号的变化，医生可以准确判断疾病类型和程度，制定相应的治疗方案。
神经病变监测：肌电图可以用于监测神经病变的进展和效果评估。
对于患有神经病变的患者，定期进行肌电图检测可以帮助医生及时调整治疗方案，监测病情变化。
外伤性神经损伤评估：肌电图可以评估外伤性神经损伤的程度和部位，帮助医生制定外科手术方案，促进神经再生和康复。
肌无力分析：肌电图可以评估肌无力的病因和严重程度，辅助临床诊断和治疗。
3. 肌电图的应用方法进行肌电图检测需要一定的专业设备和操作技巧。
具体应用方法如下：准备工作：患者在进行肌电图检测前需注意保持放松状态，避免服用镇定剂和咖啡因等药物。
检测前应确保电极和仪器的连接正常。
医护人员应进行适当的操作演练和技能培训。
检测步骤：医生会根据患者的病情和症状选择相应的检测部位，例如手部、脚部、腿部等。
将电极放置在患者肌肉上并固定好，通过要求患者做出一系列肌肉活动，如屈伸、握力等，记录肌电图信号。
数据分析：医生会对记录下来的肌电图信号进行数据分析，评估肌肉的电活动情况。
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结果异常
排除测定技术因素后的结果异常，存在以下几种情况
检测出的病变能够完全解释患者目前的临床症状。
患者目前的临床症状的伴随症状，并非目前临床症状的结果。 运动神经元病---腕管
测定结果仅为整个疾病的一部分，并不能解释全貌。
脊髓亚急性联合变性---部分周围神经损害 结果复杂，可能为两种或几种情况合并存在，需要综合分析。
近场电位：3--4 cm
远场电位：> 4cm
皮层下 皮层
BAEP SEP VEP P300
诱发电位波的命名
极性
偏离基线的方向
P波
P波 III波
N波
向下为阳性波：P波 向上为阴性波：N波
潜伏期 波出现的时间
以出现的顺序，用数字命名 I、II、 III（BAEP） N1、 P2、P3（ERS） 以健康人峰潜伏期正常值命名 P100波（VEP） N20（SEP）
潜伏期 3.0ms
潜伏期 7.5ms
SCV 24.2m/s SCV 60.9m/s SCV 27m/s
腕管综合征
正常
MMN 轴索损害
嵌压
个案GBS
病后22天
女 32 双下肢无力2天来诊 肌力稍弱 四肢腱反射减弱 4、5天前感冒、发烧 临床怀疑GBS做肌电图 疾病有个进展过程， 电生理的改变也有个 进展过程
病例
11
左听神经瘤
视觉诱发电位
视冲动的传导
视觉传导路 视网膜的视锥细胞和视杆 细胞→双极细胞→神经节细胞→ 视神经→视交叉→视束→外侧膝 状体细胞→视辐射（经内囊后脚） →枕叶距状沟上、下的皮质（视 觉中枢）。 视觉诱发电位 是指头皮记录的枕叶皮层对 视觉刺激产生的电活动。
检查方法
检测方法
刺激部位：耳 刺激方式：短声 60dB （SL） 记录部位: Cz 记录波形
脑干听觉诱发电位: 左 BAEP2ch[Ear]
Cz-A1 0.5µV/D 1ms/D
I' II I
II' III' III IV V
V'
Cz-A2 0.5µV/D 1ms/D
观察指标
异常的判定
原理：超强重复刺激神经干 肌肉疲劳 意义 N-M接头的功能 要求 停药＞ 18hr 刺激 神经干 记录 该神经所支配的肌肉 常选面神经--眼轮匝肌 腋神经--三角肌 尺神经--小指展肌
肌无力综合征
重复频率刺激结果判定和意义
结果判定
（Ｉ－Ｖ／Ｉ＊％） 正常CMAP波幅的波动＜20% 低频(<10Hz 常用1、3、5、7Hz)递减 ＞ 20（10）% 高频(≥10Hz 常用10、20、50Hz)递增 ＞100（40）%有意义
视觉诱发电位: 左 VEP 模式翻转[eye]
视觉诱发电位: 右 VEP 模式翻转[eye]
P100 O1-Fz 10µV/D 30ms/D N75 P100 O1-Fz 10µV/D 30ms/D N75
Oz-Fz 10µV/D 30ms/D
N75'N75 P100
N135
Oz-Fz 10µV/D 30ms/D
III-V间期 <I-III间期
BAEP各波的起源
ABR的一些正常值
ABR各波的出现率：I 、 III 、 V波约100% II波80%，IV波47% VI 波63%， VII波50% ABR各波潜伏期（短声70dB—SL ms）： I波： 1.69±0.17 II波：2.82±0.17 III波： 3.94±0.19 IV波：5.13±0.20 V波：5.80±0.22 VI 波：7.44±0.28 VII波： 8.56±0.34 ABR各波峰间期: I~III间期 III~V间期 I~V间期 (ms) 2.25±0.17 1.86±0.15 4.11±0.21 两耳间波V潜伏期差: 0.09~0.26ms
病后2天
脱髓鞘性GBS
正常值的意义和结果的判断
每个实验室应该具有自己的正常值 实验室诊断是一种概率性诊断 检测结果正常时应注意的几种情况
1. 无神经肌肉疾病 2. 疾病较轻，尚处于正常范围内，需自身前后对比 3. 疾病较轻，尚处于正常范围内，需自身前后对比 4. 病变较复杂两种或多种疾病共存或多个部位受累时 5. 明确的神经、肌肉疾病，但处于急性期、早期或稳 定期，特别是神经再生等代偿功能较好时，检查可能 无法发现异常
器质性聋和功能性聋测定
正常人或器质性聋：短声主观听阈低于脑 干反应阈
临床适应症
新生儿及婴幼儿听力筛选 器质性聋和功能性聋的测定 听神经瘤及桥小脑角肿物的筛选、手术的术中监护 监测耳毒性药物对听力的影响 脑干病变的协助诊断：MS、脑干胶质瘤、脑干血管病、 脑白质营养不良等 脑死亡诊断和意识障碍病人转归的判断 临床表现为：头晕、头痛、耳鸣、听力下降、面神经麻 痹等均可作该项检测
肌电图的检测与应用
NS生物电活动
自 发 性 诱 发 性
•无外界刺激状态下产生的电活动 •波的形式记录 •主要指皮层电位
头皮 电极
脑电活动
• 各种外界刺激（声、光、电脉冲等） -----特定的感受器产生神经冲动----特 定的神经传导通路向皮层传递 （电传递、化学传递）
诱发电活动
头皮 体表 电极
神经电生理检测项目
I波
V波
N75
P100
电极放置位置采用国际脑电图学会建议使用的标准电极放 置法，惯称作10-20电极放置法。本法采用三条标志线
听觉脑干诱发电位
听冲动传入途径：
耳蜗毛细胞 → 螺旋 神经节 听神经 耳蜗核换元 →脑桥 纤维部分交叉到对侧 →中脑下丘换元 → 丘脑内侧膝状体换元 →颞叶皮层
脑干听觉诱发电位: 一定强度的声 音刺激听觉器官， 在皮层记录到的听 觉系统产生的一系 列电活动
N75 N75' P100
N135
O2-Fz 10µV/D 30ms/D
N75 P100
O2-Fz 10µV/D 30ms/D
N75 P100
视觉诱发电位: 左 VEP 模式翻转[eye]
视觉诱发电位: 右 VEP 模式翻转[eye]
O1-Fz 10µV/D 30ms/D
N75
O1-Fz 10µV/D 30ms/D
诱发电位
临床诱发电位知识简介
是继脑电图、肌电图之后 的第三进展 70年代开始应用临床 国内80年代初应用 与刺激相关的诱发电位 与事件相关的诱发电位给某特定的感受器适宜 的刺激，在中枢或周围神 经系统的相应区域检出与 刺激的有锁时关系的电位 变化 是一种客观、定量检测 神经传导功能的检查方法
分类
按感觉 刺激的形式分 类
按刺激后诱发电位的 潜伏期长短分类 按记录电极距诱发电 位神经发生起源的远 近分类
VEP 按诱发电位起源分类
BAEP
视觉诱发电位 VEP 脑干听觉诱发电位BAEP 躯体感觉诱发电位 SEP 三叉神经、脊髓传导速度、 阴茎背神经
短潜伏期 <10ms 中潜伏期 10-50ms 长潜伏期 >50ms 短潜伏期----多起源于皮层下（BAEP） 长潜伏期-----多起源于大脑皮层 （P300）
近端神经的检测-- H反射
刺激点 神经干 记录点 神经支配的相应肌肉 机理 电刺激诱发的脊髓单突触反射 观察指标: 潜 伏 期 ＜35ms 两侧潜伏期差 ＜1.2ms
H
周围神经疾病基本病理过程
WAllerian变性 轴突变性 神经元变性 节段性脱髓鞘
重复频率刺激检查
插入电 活动
自发电 活动
轻收缩时运动单位异常
运动单位电位时限、波幅的改变 偏离正常值的20% 神经源性损害：神经支配比例增大 时限延长、电压增高、多相波增多 肌源性损害： 神经支配的比例减低 时限缩短、电压降低、多相波增多
重收缩时募集电位的异常改变
完全无运动单位电位 严重的神经肌肉病变 神经失用、癔症性瘫痪
潜伏期
腕
刺激. 1
3.5 ms
肘
刺激2
8.2 ms Diff.: 4.7 ms
记录: 神经支配的肌肉 刺激: 神经干
距离
mm:
240
MCV: 51 m/s
正中神经传导
远端神经传导检测 --SCV
刺激
平均
潜伏期 ms
小指
2.6
距离 mm 记录 速度 m/s
155 60
潜伏期 ms
无名指
3.1
距离 mm 速度 m/s
P100 Oz-Fz 10µV/D 30ms/D N75 N75' N135 Oz-Fz 10µV/D 30ms/D
O2-Fz 10µV/D 30ms/D
N75
P100 O2-Fz 10µV/D 30ms/D P100
临床适应症
视神经炎与球后视神经炎 多发性硬化 癔病与诈盲 后视路病变：脑肿瘤、脑梗塞、皮质盲等
脑电图：
皮层自发电活动的检测
诱发电位：
感觉及运动系统传导通 路诱发电活动的检测
肌电图（广义）：
神经电图 针极肌电图（狭义）
记录. 刺激. 1
刺激2
肌电图可检查的病变范围
前角细胞的病变 周围神经的病变 神经-肌接头病变 肌肉本身的病变
远端神经传导检测 --MCV
复合肌肉动作电位 记录.