益气养阴法治疗冠心病_PPT幻灯片

舌苔在病情发作期间，以黄厚燥苔为主，少苔 所占比重不足30%；
40%以上患者舌体伴有齿痕， 30%以上伴有 裂纹。治疗后，齿痕、裂纹未见明显减少。
中华中医药学刊.2009.27(3):478-480
益气养阴法治疗冠心病研究进展
人参，麦冬，五味子，生地，丹参，川芎 观察120例冠心病心绞痛气阴两虚、心血淤阻
冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻 找和控制危险因素；
另一个是可靠持续的药物治疗。
冠心病二级预防
二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效 剂量。
吃吃停停，是冠心病二级预防的禁忌，不但效 果不好，而且更危险。
冠心病二级预防一般指的是A B C D E
冠心病二级预防
A． 一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管 紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
随机双盲对照方法，观察治疗219例冠心病心 绞痛心血瘀阻证兼气阴两虚型的临床疗效
结果治疗组心绞痛显效率39·09%，心电图总 有效率50·91%，综合证候疗效显效38·18%， 优于对照组，疗效肯定。
中国实验方剂学杂志.2009.15（6）：74-76
冠心病二级预防
目的是改善症状、防止病情进展、改善预后， 防止冠心病复发。
特别是2000年以后上升很快，且35岁至55岁 的中青年男性冠心病死亡增加最快。
冠心病二级预防存在的问题
一是多数患者未得到合理有效的治疗。 二是导致冠心病再度发作的危险因素没有得到
积极控制。 三是医务人员对冠心病患者的健康指导不够。
冠心病二级预防
冠心病稳定期应有中药的干预 益气养阴作为扶正的有效大法应长期应用 应用的目的，减少发作，提高生活质量，降低
益气养阴法治疗冠心病的 基础及研究进展
赵英强
益气养阴法治疗冠心病的基础
《《金匮要略》》病因“阳微阴弦”上焦阳气 不足，下焦阴寒气盛，为本虚标实之证。
明清时《《玉机微义。心痛》》“然亦有病久 气血虚损及素作劳羸弱之人患心病者，皆虚痛 也”
益气养阴法治疗冠心病的基础
胸痹病位在心，发病与心、肝、脾、肾诸脏的 盛衰有关。
前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血 栓形成；
后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形， 对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。
冠心病二级预防
B． 应用β—肾上腺素能受体阻滞剂 (Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)
若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明 显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的 发生
在心气、心阳、心阴不足的基础上，兼有痰浊、 血瘀、气滞、寒凝。
总属本虚标实之病证
益气养阴法治疗冠心病的基础
治疗原则，不外“补”“通”二义 气虚：补养心气，常用药物：人参、黄芪、炙
甘草、茯苓、远志、酸枣仁 阴虚: 滋阴养心，常用药物：生地、玄参、天
冬、麦冬 或以扶正为主,或以祛邪为主,或通补兼施.切忌
冠心病二级预防
C． 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟 (Cigarettes)。
D．控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。 E．教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。
冠心病二级预防
据卫生部公布的数字，1985年至2005年这20 年间，我国心血管病死亡率一直呈上升趋势
人参、地黄、麦冬、葛根、黄连、莲子心、羌 活、地龙、甘草
观察对冠心病心绞痛(气阴两虚证)患者的影响 发现治疗组心绞痛疗效、心电图疗效总有效率
均高于对照组，差异有统计学意义(P<0·05)。
实用心脑肺血管病杂志。2010.18（3）：364-365
益气养阴法治疗冠心病研究进展
红参、炙甘草、三七、丹参、川芎、牡丹皮、 芫荽子、玉竹
死亡率 发作期则在此基础上，扶正祛邪并用。
洋地黄的启示
洋地黄的启示
冠心病伴有心功能不全 小剂量长期使用 在此基础上，使用改善症状以及改善预后药物
洋地黄的启示
孤阳不生，孤阴不长。补阴的同时应该配合益 气药，如生脉散中的人参。
补气药物党参与黄芪最为常用，二者有作用部 位及润燥的不同，党参作用偏于中焦，性质平 和，可以大量使用，黄芪作用偏上，性质偏燥， 更适合与滋阴药如地黄，麦冬之类一起使用。 正好升降搭配，刚柔相济。
心血瘀阻证合并高血压和脑卒中者较多，气阴 两虚证合并糖尿病、心衰和肾衰较多，痰阻心 脉证合并血脂紊乱及肺部疾患较多
冠心病早期以心血瘀阻证多见，后期以气阴两 虚证为主。
中华中医药学刊.2007.(8)1675-1676
益气养阴法治疗冠心病研究进展
观察胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀证)患者136例， 发现胸痹心痛气阴两虚兼血瘀证在病情发作期 间，以绛舌为主；经治疗缓解后，舌色逐渐变 淡，以红色为主
益气养阴法治疗冠心病研究进展
观察益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证不稳定 型心绞痛102例
结果治疗组的临床总有效率为88.5%，对照组 为80.0%(P>0.05)
治疗组对临床证候改变优于对照组(P<0.05)。
中西医结合心脑血管病杂志.2009.7（5）：596-597
益气养阴法治疗冠心病研究进展
证的患者 临床疗效明显。
时珍国医国药.2008.19（3）：738-739
益气养阴法治Biblioteka Baidu冠心病研究进展
采用随机、仿盲、多中心的方法 观察71例生脉注射液治疗冠心病心绞痛气阴两
虚型的临床疗效。 观察发现生脉注射液组总有效率为91·55%，
疗效肯定。
长春中医药大学学报。2008.24(1):63
一味补益,或一意猛攻.
益气养阴法治疗冠心病的基础
胸痹总属实证和虚证两大类,然这些证候可相 兼出现,且可互相转化.
虚证可兼夹实证;实证可进一步伤正气.
益气养阴法治疗冠心病研究进展
对824例冠心病病例进行中医临床辨证分型， 发现心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心 脉、气虚血瘀是冠心病的常见证型