冠心病的药物治疗73页PPT
合集下载
《冠心病的用药病例》课件
03
02
01
冠心病常用药物
硝酸酯类药物包括短效和长效制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面色潮红、心率加快等，应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量。
硝酸酯类药物是治疗冠心病的基石药物，通过扩张血管，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。
β-受体拮抗剂通过抑制交感神经兴奋，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
心理治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动康复、生活能力训练等，有助于提高患者的生活质量。
康复治疗
通过移植血管或自身血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位，恢复心肌供血。
冠状动脉搭桥手术
冠状动脉介入治疗
其他手术
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行扩张或置入支架，恢复心肌供血。
如心脏移植、人工心脏辅助装置植入等，适用于严重心肌缺血或心力衰竭的患者。
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心血管事件风险。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
抗血小板药物的副作用包括出血、胃肠道不适等，应遵循医嘱使用。
冠心病用药病例分析
总结词
药物种类
治疗方案
注意事项
01
02
03
04
稳定型心绞痛患者通常需要长期药物治疗，以控制症状和预防心血管事件。
硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
根据患者的具体情况，选择合适的药物，并进行个体化的剂量调整。
定期监测患者的血压、心率和心电图，及时调整治疗方案。
急性心肌梗死患者需要及时、全面的药物治疗，以降低心肌损伤和预防并发症。
总结词
抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。
02
01
冠心病常用药物
硝酸酯类药物包括短效和长效制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面色潮红、心率加快等，应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量。
硝酸酯类药物是治疗冠心病的基石药物，通过扩张血管，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。
β-受体拮抗剂通过抑制交感神经兴奋，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
心理治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动康复、生活能力训练等，有助于提高患者的生活质量。
康复治疗
通过移植血管或自身血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位，恢复心肌供血。
冠状动脉搭桥手术
冠状动脉介入治疗
其他手术
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行扩张或置入支架，恢复心肌供血。
如心脏移植、人工心脏辅助装置植入等，适用于严重心肌缺血或心力衰竭的患者。
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心血管事件风险。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
抗血小板药物的副作用包括出血、胃肠道不适等，应遵循医嘱使用。
冠心病用药病例分析
总结词
药物种类
治疗方案
注意事项
01
02
03
04
稳定型心绞痛患者通常需要长期药物治疗，以控制症状和预防心血管事件。
硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
根据患者的具体情况，选择合适的药物，并进行个体化的剂量调整。
定期监测患者的血压、心率和心电图，及时调整治疗方案。
急性心肌梗死患者需要及时、全面的药物治疗，以降低心肌损伤和预防并发症。
总结词
抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。
冠心病的药物治疗PPT课件
不良反应
? 急性不良反应 扩张血管：可见直立性低血压、心动过速、头痛（以给予短效 硝酸甘油更明显 ）。
? 耐受性 ①血管耐受：血管平滑肌细胞使硝酸甘油转化为NO发生障碍， 由-SH过度消耗引起； ②非血管机制：也称“伪耐受”，硝酸酯类使血压下降，使机 体通过代偿，增强交感神经活性，释放NA，激活RAAS，使 钠、水潴留等。
? 钙离子拮抗剂在CYP3A4 代谢，但氨氯地平是个例外，它是 极少一部分在CYP3A4 中代谢。因此在与他汀类药物合用时， 除此药外，都须考虑两者的相互作用。
不良反应
头痛，血压下降，反射性心率增快， 维拉帕米和地尔硫卓有明显的降低心率 的作用不宜与? -受体阻滞剂合用。
4.其他治疗药物
? 代谢性药物:曲美他嗪(trimetazidine)通过调节心肌能源底 物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血 及左心功能，缓解心绞痛。可与β受体阻滞剂等抗心肌缺血 药物联用。常用剂量为60mg/d，分3次口服。
脉作用最显著，对小动脉和冠状动脉也有扩张作用。
降低心肌耗氧量 静脉回流降低 左室舒张末容量降低 心室壁张力降低 周围血管阻力降低 心脏负荷降低
增加心肌供氧 心外膜冠状动脉扩张 侧枝血管扩张 左室舒张末期压降低 心肌灌注压升高 解除冠状动脉痉孪
【常用硝酸酯类药物剂量】
药物名称 使用方法/剂型 剂量
用法
2、β受体阻滞剂
? 降低心肌对交感神经或儿茶酚胺的反应，减慢心率减少心肌 收缩力，减低血压，降低心肌耗氧量，有稳定细胞膜作用。
? 改善缺血区血供: ⑴耗氧↓→缺血区血管舒张→血流流向缺血区 → ↑供血； ⑵心率↓、舒张期延长，利于冠脉灌注和血流向内膜缺血区。 ? 负性作用有心室射血时间延长和心室容积增加，可能会使心
冠心病的药物治疗ppt课件
05
药物治疗的未来展望
新药研发进展
新型抗血小板药物
研发更高效、副作用更小的抗血 小板药物，用于减少冠心病患者 血栓形成的风险。
新型降脂药物
开发更具降脂效果和心血管保护 作用的新型降脂药物，改善血脂 代谢，降低心血管事件的发生率。
免疫治疗
探索免疫治疗在冠心病中的潜在 应用，通过调节免疫系统来减轻 冠状动脉炎症反应和动脉粥样硬 化进程。
药物的相互作用与注意事项
药物的相互作用
冠心病治疗药物可能会与其他药物产生相互作用，影响药效。
注意事项
在服用冠心病治疗药物时，应告知医生其他正在服用的药物，避免药物相互作用 的风险。
患者的自我管理与注意事项
自我监测
患者应定期监测血压、心率等指标， 以及注意自身症状的变化。
注意事项
患者应遵循医生的建议，按时服药， 控制危险因素，保持良好的生活习惯 和心态，以提高治疗效果。同时，如 有任何不适或疑虑，应及时与医生沟 通。
THANKS
感谢观看
03
控制症状
通过药物缓解心绞痛、气 促等症状，提高患者的生 活质量。
预防心肌梗死
通过降低血脂、稳定斑块 等药物治疗，预防心肌梗 死病患者的病死率，延 长寿命。
药物治疗的适用范围
稳定性冠心病
对于稳定性冠心病，药物 治疗是主要的治疗手段。
不稳定性冠心病
在不稳定型心绞痛、急性 心肌梗死等情况下，药物 治疗可以起到缓解症状、 稳定病情的作用。
冠心病的症状与诊断
症状
常见的症状包括胸闷、胸痛、心悸、 气短等。
诊断
通常通过心电图、心脏超声、冠状动 脉造影等检查手段进行诊断。
冠心病的治疗方法
药物治疗
冠心病的药物治疗课件优秀课件
冠心病概述
体 征：
➢心绞痛患者未发作时无特殊 ➢患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头 肌功能不全者，可于相应部位听到杂音 ➢心律失常时听诊心律不规则。
冠心病概述
检 查：
➢心电图
➢心电图负荷试验 ➢动态心电图 ➢核素心肌显像
➢超声心动图 ➢血液学检查 ➢冠状动脉CT ➢冠状动脉造影及血管内成像技术
药物治疗
➢硝酸甘油： 使用注意事项：
• 硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 (避免首过效应) • 是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效，故应放在棕色 小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存 • 有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光 线的影响，有效期只有3-6个月 ；注意失效期，每次取药时应快开、快盖， 用后盖紧；对随身携带的药物更要及时更换
临床中常常分为：稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病概述
危险因素与诱因
可改变的危险因素：
高血压、血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包 括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、 过量饮酒，以及社会心理因素。
不可改变的危险因素：
性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣 原体、幽门螺杆菌等 。
药物治疗
➢硝酸甘油： 使用注意事项：
• 是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性 ； • 含服硝酸甘油时，直取坐位，或靠墙下蹲位 ； • 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光 眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的 患者。于静脉用的硝酸甘油则主 要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活 动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
冠心病的药物治疗 ppt课件【89页】
变异性：常在在休息时发生，主要因冠状动脉暂时性痉挛致
心肌供血突然减少，同时一过性（发作时）出现ST段抬高，T 波高尖为特征的心电图，疼痛缓解后心电图恢复正常。
稳定型心绞痛（Stable angina） 的药物治疗
指南 ： 慢性稳定型心绞痛药物治疗的主要目的是预
防心肌梗死和猝死, 减轻症状和缺血发作, 改 善生活质量 。 在选择治疗药物时 , 应首先考虑预防心肌梗 死和死亡, 其次 , 应积极处理各险因素 。
心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺 血所导致的心前区剧痛症候群，最常见的病因 是冠状动脉粥样硬化。
心肌缺血缺氧，导致心脏代谢产物(如乳酸、缓激肽及 K+等)积聚刺激神经末梢，经交感神经传入中枢而引发 胸骨后或左前胸阵发性绞痛或闷痛，一般历时1～5分钟。
稳定型 初发型 恶化型
卧位型
变异型
梗死后心绞痛、 中间综合征
3 单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate）
4
戊四硝酯（pentaerithrityl tetranitrate）
本类药物用于治疗心绞痛已有一百多年的历史， 疗效确实可靠
菲尔德，莫雷尔自己服用了四十多次。
硝酸酯类药
为内皮依赖性血管扩张药 , 能减少心肌需氧和改善心肌灌 注 , 从而改善心绞痛症状 。对预后影响不大。
(metoprolol）
（atenolol）
同时具有 α和β受体阻滞药, 拉贝洛尔（labetalol）用于治
疗慢性稳定型心绞痛也有效。
β 受体阻断药的使用剂量应个体化, 从较剂量开始, 逐级增 加剂量 , 以能缓解症状 、 心率不低于 50次 /分为宜
长期应用β受体阻断药不可突然停药，否则可诱发心绞痛。
心肌供血突然减少，同时一过性（发作时）出现ST段抬高，T 波高尖为特征的心电图，疼痛缓解后心电图恢复正常。
稳定型心绞痛（Stable angina） 的药物治疗
指南 ： 慢性稳定型心绞痛药物治疗的主要目的是预
防心肌梗死和猝死, 减轻症状和缺血发作, 改 善生活质量 。 在选择治疗药物时 , 应首先考虑预防心肌梗 死和死亡, 其次 , 应积极处理各险因素 。
心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺 血所导致的心前区剧痛症候群，最常见的病因 是冠状动脉粥样硬化。
心肌缺血缺氧，导致心脏代谢产物(如乳酸、缓激肽及 K+等)积聚刺激神经末梢，经交感神经传入中枢而引发 胸骨后或左前胸阵发性绞痛或闷痛，一般历时1～5分钟。
稳定型 初发型 恶化型
卧位型
变异型
梗死后心绞痛、 中间综合征
3 单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate）
4
戊四硝酯（pentaerithrityl tetranitrate）
本类药物用于治疗心绞痛已有一百多年的历史， 疗效确实可靠
菲尔德，莫雷尔自己服用了四十多次。
硝酸酯类药
为内皮依赖性血管扩张药 , 能减少心肌需氧和改善心肌灌 注 , 从而改善心绞痛症状 。对预后影响不大。
(metoprolol）
（atenolol）
同时具有 α和β受体阻滞药, 拉贝洛尔（labetalol）用于治
疗慢性稳定型心绞痛也有效。
β 受体阻断药的使用剂量应个体化, 从较剂量开始, 逐级增 加剂量 , 以能缓解症状 、 心率不低于 50次 /分为宜
长期应用β受体阻断药不可突然停药，否则可诱发心绞痛。
冠心病患者的药物治疗专家版PPT
药物治疗对于心肌梗死患者，可降低 再梗死和死亡风险。
不稳定性心绞痛
对于不稳定性心绞痛，药物治疗可缓 解症状，降低不良心血管事件风险。
药物治疗的禁忌症
1 2
对药物过敏
如果患者对某些治疗冠心病的药物过敏，应避免 使用。
严重肝肾功能不全
某些药物在肝肾代谢，严重肝肾功能不全患者应 慎用。
3
严重心动过缓或房室传导阻滞
新型抗血小板药物
如P2Y12受体拮抗剂和新型的 ADP受体拮抗剂，能够更有效地 抑制血小板聚集，减少血栓形成
的风险。
新型降脂药物
如PCSK9抑制剂和 bempedoic acid，能够更有效地降低低密度脂 蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬 化斑块的形成。
新型血管扩张剂
如endothelin受体拮抗剂和 guanylate cyclase激活剂，能够更 有效地扩张冠状动脉血管，改善心 肌缺血。
个体化治疗进展
根据患者的基因型和表型特征， 制定个体化的药物治疗方案，以 提高治疗效果和减少不良反应。
根据患者的病情和危险因素，制 定个体化的药物治疗方案，以优 化治疗效果和预防心血管事件的
发生。
根据患者的经济条件和用药习惯， 制定个体化的药物治疗方案，以 提高患者的治疗依从性和治疗效
果。
药物治疗与其他治疗方法的联合应用
对于有严重心动过缓或房室传导阻滞的患者，应 慎用或禁用某些药物。
03
常用冠心病药物
抗血小板药物
总结词
抗血小板药物是冠心病治疗中的基石，主要用于预防血栓形成，降低心血管事件风险。
详细描述
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。阿司匹林通过抑制环氧化 酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作用；氯吡格雷和替格瑞洛则通过拮抗血小 板P2Y12受体发挥抗血小板作用。这些药物可单独或联合使用，根据患者的病情和医生
冠心病如何正确服药(标准版)ppt资料
2、舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物 ，正确的舌下含药法是将药片咬啐后置 于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水 ，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作 时，要采取舌下含药而不是舌上面含药 。
3、患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。 因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负 担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解 绞痛。如果病人平卧位，会使回心血量增加，心 肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到 良好的止痛作用。
（3）长期服用可引起药物性肝炎、肾脏损伤、痛风、严重者还可导致肝、肾功能损害。
（1）他汀类 如普伐他汀（普拉固）、阿伐他 硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、欣康片。
因其会由于受热、受潮
糖抗耐血量 小降板低类汀药物（的副立作用：普妥）、辛伐他汀（舒降之）等。
2、服用降脂药物的注意事项
A、胃肠道反应 如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。
三、以下三类药不能热水送服 波立维、抵克力宜在吃饭时服用，食物可提高药物的生物利用度并减低胃肠道的的不良反应。
B、过敏反应 皮疹 同时要告知手术医生您服药的情况。
1、心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片（每片0.
C 、2%的病人有肝肾功能异常 错误之四：捏小孩鼻子喂药
（2）以确认有肝、肾功能障碍，出血性疾病者慎用。 茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等，这些物质可与药中成分发生反应，使药物失效或产生不良后果。
（4）阿斯匹林宜饭后服用，以减少对胃肠到的 刺激。波立维、抵克力宜在吃饭时服用，食物 可提高药物的生物利用度并减低胃肠道的的不 良反应。
（5）服用此类药物过程中如发生外伤， 有导致继发性出血的危险，应咨询医
冠心病的药物治疗 PPT课件
①有松弛支气管平滑肌作用，故更适合心肌 缺血伴支气管哮喘者；
②有强大的扩张冠状动脉作用 变异型心绞痛是最佳适应证。 对稳定型心绞痛及急性心肌梗死等也有效。
③抑制心肌作用较弱，因而较少诱发心衰； ④适用于心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者
39
ACEI 类药
【药理作用】 1. 舒张血管，降低心脏后负荷及左室舒张末期
室 内 压
室 内 容 积
动静脉功能失常
胸痛
22
心律失常
发病机制
心肌的氧耗 ：由心肌张力、心肌收缩力和心率决定
心脏负荷突然 心肌收缩力 心率
供氧 ：冠脉痉挛；循环血量突然 ;严重贫血等
缺血
缺氧
代谢产物或类似激肽的多肽类物质堆积
1～5胸交感N节
自主神经的传入纤维末梢 和相应的脊髓段 大脑
23
心脏内
疼痛
15
发生第一次动脉粥样血栓形成事件后 预期寿命缩短8-12年
年数
20 18 16 14 12 10 8 6 4
2 0
健康者
60岁以上男性平均预期寿命
-7.4 年
-9.2 年
-12年
有心血管疾病史
有急性心梗史
有中风史
1.Peeters et al. Eur Heart J 2002; 23: 458–466 Analysis of data from the Framingham Heart Study
优点：
能减少各自的应用剂量 能抵消各自所产生的不良反应：
1. 受体阻断药对抗硝酸酯类的反射性心率加快、心肌收缩 力增强；
2. 硝酸酯类缩小受体阻断药的心室容积增大、射血时间延 长。
45
硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛
②有强大的扩张冠状动脉作用 变异型心绞痛是最佳适应证。 对稳定型心绞痛及急性心肌梗死等也有效。
③抑制心肌作用较弱，因而较少诱发心衰； ④适用于心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者
39
ACEI 类药
【药理作用】 1. 舒张血管，降低心脏后负荷及左室舒张末期
室 内 压
室 内 容 积
动静脉功能失常
胸痛
22
心律失常
发病机制
心肌的氧耗 ：由心肌张力、心肌收缩力和心率决定
心脏负荷突然 心肌收缩力 心率
供氧 ：冠脉痉挛；循环血量突然 ;严重贫血等
缺血
缺氧
代谢产物或类似激肽的多肽类物质堆积
1～5胸交感N节
自主神经的传入纤维末梢 和相应的脊髓段 大脑
23
心脏内
疼痛
15
发生第一次动脉粥样血栓形成事件后 预期寿命缩短8-12年
年数
20 18 16 14 12 10 8 6 4
2 0
健康者
60岁以上男性平均预期寿命
-7.4 年
-9.2 年
-12年
有心血管疾病史
有急性心梗史
有中风史
1.Peeters et al. Eur Heart J 2002; 23: 458–466 Analysis of data from the Framingham Heart Study
优点：
能减少各自的应用剂量 能抵消各自所产生的不良反应：
1. 受体阻断药对抗硝酸酯类的反射性心率加快、心肌收缩 力增强；
2. 硝酸酯类缩小受体阻断药的心室容积增大、射血时间延 长。
45
硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛
冠心病药物治疗PPT课件
若无急诊PCI条件可考虑溶栓，发病3小 时内溶栓成功率与PCI相似，大于3小时 推荐PCI。
治疗贵在坚持，医患共同努力！
感谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2024/3/2
心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常。 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
内皮细胞
稳定型斑块（病变）
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞 (修复型)
脂质核
外膜
中层平滑肌细胞 (可伸缩型)
不稳定型斑块（病变）
发生在破裂/侵蚀口的 血小板凝聚
脂li质pid核core
外膜
不稳定型心绞痛 / 非Q波急性心梗
凝血酶酶
阿斯匹林
血小板
IIb/IIIa受体
纤维蛋白原
血小板激活
改善预后的药物
抑制血小板聚集：aspirin 75-300mg 禁忌：过敏、严重未控制的
高血压、活动性消化性溃疡、 局部出血和出血体质
美国新闻周刊80年代封面新闻：阿司匹林，神奇的药物
改善预后的药物
氯吡格雷通过选择性不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP激活 依赖的血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa复合物，有效地减少ADP介 导的血小板激活和聚集
CAPRIE研究 氯吡格雷组复合终点较阿司匹林降低8.7%
CURE研究
PCI-CURE研究 CREDO研究
在ACS及PCI患者中双联抗血小 板优于单用阿司匹林
顿服300mg，2小时达有效血药浓度，24小时达最大血小板抑制
顿服600mg，6小时达最大血小板抑制
常用维持剂量 75mg/d
-阻滞剂的作用机制
药物的作用价值分为两类：
治疗贵在坚持，医患共同努力！
感谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2024/3/2
心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常。 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
内皮细胞
稳定型斑块（病变）
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞 (修复型)
脂质核
外膜
中层平滑肌细胞 (可伸缩型)
不稳定型斑块（病变）
发生在破裂/侵蚀口的 血小板凝聚
脂li质pid核core
外膜
不稳定型心绞痛 / 非Q波急性心梗
凝血酶酶
阿斯匹林
血小板
IIb/IIIa受体
纤维蛋白原
血小板激活
改善预后的药物
抑制血小板聚集：aspirin 75-300mg 禁忌：过敏、严重未控制的
高血压、活动性消化性溃疡、 局部出血和出血体质
美国新闻周刊80年代封面新闻：阿司匹林，神奇的药物
改善预后的药物
氯吡格雷通过选择性不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP激活 依赖的血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa复合物，有效地减少ADP介 导的血小板激活和聚集
CAPRIE研究 氯吡格雷组复合终点较阿司匹林降低8.7%
CURE研究
PCI-CURE研究 CREDO研究
在ACS及PCI患者中双联抗血小 板优于单用阿司匹林
顿服300mg，2小时达有效血药浓度，24小时达最大血小板抑制
顿服600mg，6小时达最大血小板抑制
常用维持剂量 75mg/d
-阻滞剂的作用机制
药物的作用价值分为两类：
冠心病规范药物治疗课件
19.07.2024
7
磷酸二酯酶抑制剂-西洛他唑，双嘧达莫
作用机制：抑制cAMP的降解，导致cAMP浓度在血小板和血管平 滑肌细胞内上升，从而抑制血小板聚集和扩张血管
特点：多用于治疗糖尿病后的下肢间歇性跛行；部分研究认为 在冠脉介入治疗后可减少再狭窄率
19.07.ห้องสมุดไป่ตู้024
8
药物治疗的分类
抗血小板药物 抗凝药物 溶栓药物 调脂药物
副作用：窦缓、低血压、支气管痉挛、过敏反应、抑郁、阳痿
19.07.2024
32
β受体阻断剂-2
第一代药物（普萘洛尔） ➢ 特点：对β1和β2亲和力高，对α受体轻度兴奋作用，能引起血管
收缩或痉挛 ➢ 应用：单纯减慢心率，冠心病患者不宜使用
第二代药物（美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔） ➢ 特点：对β1选择性高，对β2和α受体无亲和力 ➢ 应用：具有较好的心脏选择性，也无内在拟交感活性
19.07.2024
25
其他调脂药物
丙丁酚（普罗布考） ➢ 作用机制：抗断脂质过氧化，抑制HMG辅酶A还原酶，并提高HDL的转运效率 ➢ 室性心律失常或QT间期延长者慎用 ➢ 应用：长期服用，0.5g 2/日
➢ 多烯脂肪酸（EPA和DHA） ➢ 作用：降低TG、VLDL，升高HDL
➢ 依折麦布 ➢ 与小肠壁上特异的转运蛋白结合,选择性强效抑制小肠胆固醇和植物甾醇的
19.07.2024
1
联系方式
门诊：周四下午，第一附院专家门诊 周二下午、周四上午，301医院专家门诊
电话: E-mail: 主页：
19.07.2024
2
冠心病的治疗
19.07.2024
3
药物治疗的分类