妊娠期高血压疾病的护理PPT课件
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妊娠期高血压疾病剖宫产术后查房护理课件
心理调适与家庭支持
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免过度焦 虑、紧张，可通过听音乐、阅读等方 式放松心情。
家庭支持
家人应对孕妇给予关心和支持，共同 分担家庭责任，减轻孕妇的负担和压 力。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
1 2
案例一
患者李某，妊娠期高血压疾病剖宫产术后，经过 精心护理，血压控制稳定，母婴健康出院。
饮食护理教育
向患者及家属介绍饮食护理知识， 指导合理饮食。
活动与休息
活动指导
活动与休息护理教育
根据患者恢复情况，逐步增加活动量 ，促进血液循环，有利于伤口愈合。
向患者及家属介绍活动与休息护理知 识，指导合理安排活动与休息。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度疲劳 。合理安排作息时间，有助于提高恢 复效果。
经验一
密切监测患者血压情况，及时 调整治疗方案和护理措施。
经验三
合理安排饮食和运动，促进患 者术后恢复。
教训二
及时处理异常情况，确保母婴 安全。
未来研究方向
研究一
探讨妊娠期高血压疾病剖宫产术后中西医结合护理的临床 效果。
研究二
分析心理干预对妊娠期高血压疾病剖宫产术后患者的影响 。
研究三
优化妊娠期高血压疾病剖宫产术后的护理流程和管理制度 。
心理支持
心理疏导
术后患者可能会产生焦虑、抑郁 等情绪问题，需要进行心理疏导
和支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 减轻患者的心理压力。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理知识 ，提高心理护理效果。
03
妊娠期高血压疾病剖宫产术后的特殊护理
高血压管理
护理查房-妊娠期高血压 PPT课件
轻度
3，子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4，慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5，妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（产前）
（一）一般护理 1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以 上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1，妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常， 尿蛋白（ - ）；少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2，子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg； 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌 酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍，持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
3，子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4，慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5，妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（产前）
（一）一般护理 1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以 上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1，妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常， 尿蛋白（ - ）；少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2，子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg； 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌 酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍，持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
妊娠期高血压疾病pptPPT课件
子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫
诊断Diagnosis
1、病史
有无高危因素; 有无上述临床表现,尤其是头痛、视力 改变、上腹部不适等。
诊断Diagnosis
▪ 2主要临床表现 (1) 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升
高两次以上,间隔≥6h。 (2)蛋白尿:尿蛋白≥300mg/24h,或在至少相隔6小时的两次
鉴别诊断
1.妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎; 2.子痫与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致酮
中酸中毒 、高渗性昏迷、低血糖昏迷。
对母儿的影响
1、对孕产妇的影响:
➢ 胎盘早剥,
➢ 肺水肿,
➢ 凝血功能障碍,
➢ 脑溢血,
➢ 急性肾功能衰竭,
➢ 心衰
➢ HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
➢ 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。
Severe (重度)
BP ≥ 160/110mmHg; 尿蛋白≥2.0g/24h或 (++ ); 血肌酐＞106umol/L;血小板100×109/L; 微血管病性溶血(血LDH升高) ; 血清ALT AST升高; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; 持续性上腹部不适。
子痫
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
5.血液--全身小动脉痉挛
(1)容量:血管壁渗透性增加,血液浓缩,红细胞比容升。 (2)凝血:患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。
重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损害 及疾病的严重程度。
主要脏器的病理生理变化
6. 胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛,胎盘血流灌注减少,由于血管窄,内皮 损害,血浆成分及脂质沉积,胎盘血管急性动脉粥样硬化,出血 坏死,胎盘功能低下,致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或胎盘 早期剥离。 7. 内分泌及代谢 妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高,出现钠潴留,血浆胶渗 压降低,水肿。水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后关 系不大。
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压护理ppt课件
尿蛋白
检测孕妇尿液中的蛋白质含量， 以评估肾功能和高血压对孕妇的 影响。
胎儿状况
监测胎儿的生长发育情况，确保 胎儿的健康。
管理措施
01 定期产检
孕妇应定期进行产检，监测血压、尿蛋白等 指标，及时发现并处理高血压。
03 心理调适
孕妇应保持心情愉悦，避免过度劳累和情绪 波动，减少高血压的发生风险。
孕妇应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，控 制体重增长，预防高血压的发生。
妊娠期高血压护理
爱心护士，天使风采
XX市人民医院 - 护士长 – 小明
目录
CONTENTS
1 妊娠期高血压的定义 与分类
2 妊娠期高血压的风险 评估
3 妊娠期高血压的监测 与管理
4 妊娠期高血压的药物 治疗
5 妊娠期高血压的并发 症预防与处理
6 妊娠期高血压的健康 教育与心理支持
第一节
妊娠期高血压的定义与分类
风险评估方法
病史询问
了解孕妇的既往病史、家族史等， 评估妊娠期高血压的风险。
体格检查
通过测量血压、体重、尿蛋白等 指标，评估妊娠期高血压的严重
程度。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室检查， 了解孕妇的肝肾功能、血脂血糖
等指标，进一步评估风险。
第三节
妊娠期高血压的监测与管理
监测指标
血压水平
定期监测孕妇的血压水平，以判 断高血压的严重程度。
03
适量运动
孕妇应适量进行运动，如散步、孕妇瑜伽 等，有助于预防妊娠期高血压的期检查，及时发现妊娠期高血压的并发症，如蛋白 尿、水肿等。
紧急处理
对于严重的并发症，如子痫、胎盘早剥等，应立即采取紧 急处理措施，如终止妊娠、控制血压等。
妊娠期高血压疾病的护理最新ppt课件
精品课件
25
辅助检查
• 眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛
动静脉比例 2:3
1:2
1:4
出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离
（反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志）
• 尿液检查
• 血液检查
• 肝肾功能检查
• 其他检查
精品课件
26
六、常见护理诊断
• 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 • 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 • 有受伤的危险：
物模糊、呕吐等情况时及时就诊。
• 未分娩者应进食高蛋白、高维生素、含钙、铁丰富 的饮食，如水肿严重者应限制食盐的摄入<6g/日。
产后宜进食高蛋白、富含营养、易消化的食物。
• 产褥期内禁止房事，不能盆浴；产后42天到医院进 行产后健康检查。
• 分娩后应避孕1～2年，定期测量血压。
• 分娩后6周复诊查尿常规、尿蛋白、必要时做肝功、
• 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害。
• 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病 及死亡的主要原因之一。
精品课件
3
一、妊娠期高血压疾病概述
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
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4
二、病因及病理生理变化
维生素、铁剂 加强产前保健：增加产检次数，数胎动，监测体
重。
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30
子痫前期的护理
1.一般护理：视情况在家休息或住院治疗，保持
多卧床
房间安静，避免各种刺激，
在休息或
休息，保证充分的睡眠。
免平卧。
睡眠时以左侧卧位为宜，避
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件
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6
分类
▪ 妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小
板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。
▪ 子痫前期
轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+） 或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛、视物模糊。
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++ 或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜ 100*109/L；持续性上腹部不适、头痛、视 觉障碍。
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8
基本病理变化
全ห้องสมุดไป่ตู้
血管管腔狭窄
周围阻力↑
血压↑
身
小
血管内皮损伤
通透性增加
水肿、血液浓缩
动
脉
心
心衰
痉
多器官缺血缺氧
脑
头痛头晕、昏迷
挛
肝肾
蛋白尿
胎盘
胎儿缺血缺氧
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9
护理评估
▪ 健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周
前于253医院产检首次发现血压高，未诊治 。12日到我院产检，血压180/110mmHg， 后收入院，入院血压146/94mmHg。
▪ 身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；
偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自 觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋） 。
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10
护理诊断及相应的护理措施
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11
1、护理诊断：恐惧与焦虑 与担心疾病发
展或病情危及母儿生命有关
护理目标：主诉焦虑减轻
护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的 感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解 。
评价：未出现子痫抽搐与胎儿窘迫。
妊娠期高血压培训演示ppt课件
THANKS
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临床表现与分类
临床表现
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、蛋白尿、水肿等。此外，患者还可能 出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状。严重者可导致子痫、心脑血管意 外等并发症。
分类
根据病情的严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三类。轻度妊娠 期高血压通常症状较轻，而中度和重度妊娠期高血压则症状更为明显，且并发 症的风险更高。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，孕妇出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或 ）舒张压≥90mmHg，且至少两次测量间隔4小时以上。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，初步判断是否符合妊娠期高血压的诊断标 准。然后进行必要的实验室检查和辅助诊断，以明确病情严重程度和排除其他潜 在疾病。
症，确保母婴安全。
04
并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
01
02
03
控制血压
通过药物治疗和生活方式 调整，将血压控制在安全 范围内，以降低心脑血管 事件的风险。
血脂管理
合理饮食和必要的药物治 疗，控制血脂水平，减少 血管壁脂质沉积。
定期评估
定期进行心电图、心脏超 声等检查，及时发现并处 理潜在的心血管问题。
肝肾功能保护措施
饮食调整
低盐、低脂、优质蛋白饮 食，减轻肝肾负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的 药物，以免加重肾脏损伤 。
定期监测
定期检测肝肾功能指标， 及时发现并处理潜在的肝 肾问题。
胎儿宫内生长受限应对策略
加强胎儿监护
定期进行胎心监护、B超等检查 ，密切关注胎儿生长发育情况 。
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妊娠期高血压疾病的护理
2017.10.28 徐珂
.
1
• 概述 • 病因 • 病理 • 临床表现及分类 • 护理原则 • 护理措施
.
2
概述
• 妊娠期特有疾病 • 包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子
痫前期以及妊娠合并慢性高血压 • 其中妊娠期高血压，子痫前期，子痫以往统称为妊娠高血
压综合征
.
6
分类
1.妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg 尿蛋白（－）并于产后12 周内恢 复正常；病人可伴有上腹部不适或血小板减少产后方 可确诊
.
7
LOREM IPSUM DOLOR
.2.子痫前期 (1) 轻度：妊娠20周后BP≥140/90mmHg 尿蛋白≥0.3g/24h或随机 尿蛋白（＋）可伴有上腹部不适，头痛，视力模糊 (2) 重度：BP≥160/110mmHg 尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（＋ ＋＋）血清肌酐＞106umol/L，血小板＜100+10^9/L;出现 微血管溶血，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹部不 适
.
8
LOREM IPSUM DOLOR
3.子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。多发生于妊
娠晚期或临产前。
4.慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿， 孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或20周后突然出现尿蛋白增加，血压 升高，或血小板减少（＜100）
5.妊娠合并慢性高血压 高血压孕妇或妊20周前Bp≥140/90mmHg 但妊 娠期无明显加重。或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周• 好发因素 1.年轻初产妇及高年初产妇 2.体型矮胖者体重指数[体重kg/身高m^2]>24者 3.营养不良，如贫血，低蛋白血症者 4.精神过度紧张者或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 5.有慢性高血压，糖尿病，慢性肾炎合并妊娠者
.
4
病理
全身小动脉痉挛
.
5
临床表现 高血压，水肿，蛋白尿
.
16
（四）子痫病人的护理 1.减少刺激，以免诱发抽搐 绝对安静，避免声光刺激 2.一旦抽搐应尽快控制，必要时镇静药 3.呼吸道通畅，给氧气头低侧卧位 4.严密监护，注意血压，脉搏，呼吸，体温及尿量，记出入量及 早发现脑出血，肺水肿，肾衰等并发症 5.终止妊娠
.
17
.
18
.
19
.
20
LOREM IPSUM DOLOR
.
15
（三）硫酸镁用药护理 • 肌内注射或静脉用药 • 正常孕妇血清镁离子浓度为.0.75--1mmol/L • 治疗有效浓度为1.7--3.0mmol/L • 中毒症状（＞3.0）
膝反射减弱或消失 全身肌张力减退 呼吸抑制 心跳停止 ① 膝腱反射必须存在 ② 呼吸≥16次/分 ③ 尿量≥400ml ④ 备好10％葡萄糖酸钙注射液解毒
熟者 • 3.重度子痫前期孕妇的孕龄＞34周，经积极治疗好转者 • 4.子痫控制后2h可考虑终止妊娠
.
13
护理措施
（一）预防指导 1.加强孕期教育 宣讲妊高症知识定期产检 2.进行饮食休息指导 增加蛋白质，维生素，富含钙铁锌的食物， 减少脂肪和盐的摄入
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（二）一般护理 1.保证休息左侧卧位减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增 加回心血量，改善子宫胎盘血供 2.调整饮食 轻度妊高症孕妇需摄入足够蛋白质，蔬菜，补充维 生素，铁和钙剂。食盐不必严格限制（全身水肿除外） 3.密切监护母儿状况 胎儿监护，母亲血压，复查尿蛋白 4.间断吸氧 增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘血供
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处理原则
• 镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生降低 孕产妇及围产儿病率，病死率及严重后遗症的目的
1.轻症 加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息，调节饮食，采取 左侧卧位，以防发展为重症。
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2.子痫前期 需住院治疗防治发生子痫及并发症。治疗原则为解痉，降压，镇静， 合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 解痉药物：首选硫酸镁 降压药：尼卡地平 扩容药，利尿药一般不主张使用 适时终止妊娠
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• 3.子痫 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠
控制抽搐，降低颅压 血压过高时给予降压药 纠正缺氧和酸中毒 在控制血压和抽搐的基础上终止妊娠
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终止妊娠的指征
• 1.重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48h无明显好转者 • 2.重度子痫前期孕妇的孕龄＜34周，但胎盘功能减退，胎儿估计已成
2017.10.28 徐珂
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• 概述 • 病因 • 病理 • 临床表现及分类 • 护理原则 • 护理措施
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概述
• 妊娠期特有疾病 • 包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子
痫前期以及妊娠合并慢性高血压 • 其中妊娠期高血压，子痫前期，子痫以往统称为妊娠高血
压综合征
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分类
1.妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg 尿蛋白（－）并于产后12 周内恢 复正常；病人可伴有上腹部不适或血小板减少产后方 可确诊
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LOREM IPSUM DOLOR
.2.子痫前期 (1) 轻度：妊娠20周后BP≥140/90mmHg 尿蛋白≥0.3g/24h或随机 尿蛋白（＋）可伴有上腹部不适，头痛，视力模糊 (2) 重度：BP≥160/110mmHg 尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（＋ ＋＋）血清肌酐＞106umol/L，血小板＜100+10^9/L;出现 微血管溶血，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹部不 适
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LOREM IPSUM DOLOR
3.子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。多发生于妊
娠晚期或临产前。
4.慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿， 孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或20周后突然出现尿蛋白增加，血压 升高，或血小板减少（＜100）
5.妊娠合并慢性高血压 高血压孕妇或妊20周前Bp≥140/90mmHg 但妊 娠期无明显加重。或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周• 好发因素 1.年轻初产妇及高年初产妇 2.体型矮胖者体重指数[体重kg/身高m^2]>24者 3.营养不良，如贫血，低蛋白血症者 4.精神过度紧张者或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 5.有慢性高血压，糖尿病，慢性肾炎合并妊娠者
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病理
全身小动脉痉挛
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临床表现 高血压，水肿，蛋白尿
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（四）子痫病人的护理 1.减少刺激，以免诱发抽搐 绝对安静，避免声光刺激 2.一旦抽搐应尽快控制，必要时镇静药 3.呼吸道通畅，给氧气头低侧卧位 4.严密监护，注意血压，脉搏，呼吸，体温及尿量，记出入量及 早发现脑出血，肺水肿，肾衰等并发症 5.终止妊娠
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LOREM IPSUM DOLOR
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（三）硫酸镁用药护理 • 肌内注射或静脉用药 • 正常孕妇血清镁离子浓度为.0.75--1mmol/L • 治疗有效浓度为1.7--3.0mmol/L • 中毒症状（＞3.0）
膝反射减弱或消失 全身肌张力减退 呼吸抑制 心跳停止 ① 膝腱反射必须存在 ② 呼吸≥16次/分 ③ 尿量≥400ml ④ 备好10％葡萄糖酸钙注射液解毒
熟者 • 3.重度子痫前期孕妇的孕龄＞34周，经积极治疗好转者 • 4.子痫控制后2h可考虑终止妊娠
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护理措施
（一）预防指导 1.加强孕期教育 宣讲妊高症知识定期产检 2.进行饮食休息指导 增加蛋白质，维生素，富含钙铁锌的食物， 减少脂肪和盐的摄入
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（二）一般护理 1.保证休息左侧卧位减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增 加回心血量，改善子宫胎盘血供 2.调整饮食 轻度妊高症孕妇需摄入足够蛋白质，蔬菜，补充维 生素，铁和钙剂。食盐不必严格限制（全身水肿除外） 3.密切监护母儿状况 胎儿监护，母亲血压，复查尿蛋白 4.间断吸氧 增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘血供
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处理原则
• 镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生降低 孕产妇及围产儿病率，病死率及严重后遗症的目的
1.轻症 加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息，调节饮食，采取 左侧卧位，以防发展为重症。
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2.子痫前期 需住院治疗防治发生子痫及并发症。治疗原则为解痉，降压，镇静， 合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 解痉药物：首选硫酸镁 降压药：尼卡地平 扩容药，利尿药一般不主张使用 适时终止妊娠
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• 3.子痫 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠
控制抽搐，降低颅压 血压过高时给予降压药 纠正缺氧和酸中毒 在控制血压和抽搐的基础上终止妊娠
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终止妊娠的指征
• 1.重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48h无明显好转者 • 2.重度子痫前期孕妇的孕龄＜34周，但胎盘功能减退，胎儿估计已成