加味补中益气汤

15．直肠脱垂
15．1加味补中益气汤(彭显光)
[组成] 黄芪30克潞党参20克升麻15克柴胡15克
陈皮9克 白术15克 当归9克诃子15克淮山药20克
煅牡蛎粉15克炙甘草6克
[功效] 补中健脾，举陷固摄。
[主治] 一、二、三期直肠脱垂。
[用法] 除煅牡蛎粉外，其它药加入药罐煎开30分钟去渣
留汁，放入煅牡蛎粉调匀内服，每日3次，20剂为一疗程。
[方解] 方中黄芪甘温补中益气，升阳固表故为主药；辅以
党参，白术，山药，炙甘草益气健脾养胃；陈皮理气和胃；当归

养血和阴；升麻，柴胡助主药以升提下陷之阳气；诃子苦酸温涩，
温以开胃调中，涩以固脱止泻；牡蛎味咸入血分，煅后能止盗汗，
去烦热，益精气，固滑脱，二药可固脱收敛助主药敛耗散之气。
[加减] 本方证为脾胃气虚，中气下陷所致除觅直肠脱垂之
外，还可见少气懒言，四肢乏力，饮食无味，舌淡苔白，脉虚软
无力为使用要点。如患者面色苍白，心慌，头晕目眩，脱出直肠
常伴有溃疡等，此为血虚，可加熟地20克、白芍15克；如体弱
健忘，腰膝酸痛，耳鸣尿频，肛门松弛，多见於老人、妇人，此
为肾虚，可加肉桂10克、枸杞15克、巴戟天15克、补骨脂15克、
益智仁15克、龟鹿胶各10克；如肛门灼热，肿胀，红赤疼痛，大
便干结，口干不欲饮，此为气血虚火湿热，可加黄芩15克、黄连
10克、火麻仁20克、枳实12克。此外可用五倍子、煅龙骨、煅
牡蛎各15克、冰片5克、共研细末，名固脱收敛散，大便后涂敷
于脱垂部分，纱布包扎，则效果更佳。
[按语] 彭氏认为，脱肛系气虚不能固摄所致，故本方是治
疗脱肛的基本方，用之收效甚佳。
[典型案例] 王某，男，36岁，住院号244473
自诉20年前大便后出现肛门肿物突出，曾到某医院及某专家
门诊作多方治疗无效。近年来肛门肿物脱出加重，需用手托还纳，
并见消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指肠溃疡病史。舌质淡，苔
薄白，脉细无力。蹲位排便时，可见直肠全层脱出于肛外约6cm，
呈圆柱形，粘膜表面有环状皱裂，指诊肛门括约肌收缩力减弱，诊
断为直肠脱垂度(Ⅱ)。证属气虚下陷，固摄无权。治以补中健脾，
举陷固摄法。予加味补中益气汤20剂，每日1剂，并配合外敷固
脱散收敛。治疗后，病人症状消失，大便无肿物脱出。继服原方
10剂后查：肛门括约肌功能正常，痊愈出院，随访至今未复发。