《完整心电图学习》PPT课件

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体表采集的心电图就是全部参与电活动心 肌细胞产生的心电综合向量随时间变化的 曲线。
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四、 心电图各波段的组成和命名
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心脏工作程序
窦房结发放冲动——先激动右心房——同时 经结间束一面通过房间支后激动左心房；一 面下传至房室结——冲动在房室结缓慢传导 —下传至房室束——下传至左、右束支—— 蒲肯野纤维——同时激动左、右心室
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正是
心肌细胞的除极和复极产生了心 电活动。
而且
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向量的概念
向量： 就是既有方向，又有大小的量。
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二、心电向量
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心电向量概念
心肌细胞在除极和复极过程中会产生电偶， 电偶的量用电位强度（电压）来表示。 它既有大小，又有方向性，称心电向量。
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心率的测量 • 计算法 心率（次/分）=60/P-P或R-
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极化状态: 心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜外Na离子
浓度较高，细胞膜对Na离子的通透性很低，故膜 外带正电荷 ；由于细胞膜内有机负离子浓度较高， 且带负电荷，这些有机负离子因分子量大不易通 过细胞膜，故膜内带负电荷。
这种膜外带正电荷，膜内带负电荷，膜内外保 持平衡的状态就叫做极化状态。此时细胞膜外无 电位变化。
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心电向量大小的影响因素
• 心肌细胞数（电偶数） • 探查电极和心肌的距离 • 探查电极方位和心肌除极方向构成
的角度
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心电向量合成原则
• 同向相加 • 异向相减 • 有夹角的两个量采用“平行四边形”法。
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三、心电图的形成
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复极电偶：
细胞膜外已复极的部分带正电荷，而其 前面尚未复极的部分带负电荷，从而产生 一对电偶。
心脏在复极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
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心肌细胞的除极和复极 除极 产生除极电偶 电源+在前，电穴-在后（- +） 复极 产生复极电偶 电穴-在前，电源+在后（+ -）
12导联
–3个肢体导联 ( I, II, III )
–3 个加压单极肢体导 联 (aVR, aVL, aVF)
–6 个胸导联(V1- V6)
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右
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V1 胸骨右缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点
V5 左腋前线V4水平处
V2 胸骨左缘第4肋间 V4 左锁骨中线与第5
心电图
electrocardiogram , ECG
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第一节 心电学的基本知识
什么是心电图？ 心脏机械收缩之前，都会有电活动产生。
并且该电活动可经人体组织传到体表。
心电图：就是利用心电图机从体表记录
心脏电活动变化的曲线图形。
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一 心电产生原理
• 极化状态 • 除极 • 除极电偶 • 复极 • 复极电偶 • 向量
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导联轴：每一肢导联正负极之间的假想连线。
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第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
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心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
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除极（depolariza）（极化状态的去除 ）：
当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透 性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内 流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电 荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。 细胞内外正负离子分布发生逆转。
心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
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除极电偶：
细胞膜外已除极的部分带负电荷，而其 前面尚未除极的部分带正电荷，从而产生 一对电偶。
所产生的电偶量的大小用心脏电位强 度（电压）来表示，电偶数目越多，心脏 电位强度就越大。
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复极（repolarization）（极化状态的恢复）：
除极后，由于细胞的代谢作用，除有Ca、 Na、Cl离子的内流，主要为细胞内K离子的 外流，使细胞膜又逐渐复原到极化状态。 即细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电荷。
• 心电图导联 – 在人体不同部位放置电极，通过 导联线与心电图机电流计正负极 相连的电路连接方法。
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• 常规12导联体系
– 肢体导联
• 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）
• 加压单极肢体导联
avR、avL、avF
– 胸导联
• V1、V2、V3、V4、V5、V6 （单极导联）
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肋间相交处
V6 左腋中线V4水平处
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额面与横面
上
后
右
左右
左
下
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前
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肢导联心电图
反映额面的心电活动。标准肢导联反映 其中两个肢体之间的电位差变化；加压单 极肢导联直接记录探查电极下方那一部位 的心电变化。
胸导联心电图
反映横面的心电活动。直接记录探查电 极下方那一部位的心电变化。
心室复极
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心电图的组成和命名
P波 P-R段 QRS波群 ST段 T波 U波 P-R间期 Q-T间期
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QRS波群的命名
• 第一个负向波称Q波；
• 正向波称R波
• R波后的负向波称S波
• 只有一个负向波称QS 波
• 根据波幅大小决定采用
大、小写（0.5mV）
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五 心电图导联体系
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• 检测电极对向电源描出向上的波 • 检测电极对向电穴描出向下的波
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波的方向（正向或负向）： 表示心脏除极或复极的方向。
波的振幅（高或低）： 表示心脏除极或复极过程中所产生的心
电向量的大小。 波的宽度（宽或窄）：
表示心脏除极或复极过程中所花费的时 间。
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• 心电综合向量：心脏在电激动过程 中产生的许多方向和强度不一的心 电向量的总和。
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正常心脏电活动的传导
窦房结
房室结
希氏束
左右束支
浦肯野氏纤维
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心电图的组成和命名
P 波 – 心房除极 QRS 波- 心室除极 T 波 – 心室快速复极
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PR段-心房复极及房室结、希氏束电活动 ST段-心室缓慢复极 U波-心室的后继电位
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PR间期：P波 + PR段 QT间期：心室除极 +