《完整心电图学习》PPT课件
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心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理；二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗；三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波；右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多 数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
心电图学习ppt课件
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形 态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起 始部顿挫，称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频 率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振 幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波；二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波；三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
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临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
《心电图教学》课件
3
心电图的应用广泛，对于心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
心电图的组成
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波组成。
P波代表心房的电活动，QRS 波群代表心室的电活动，T波 代表心室的复极化过程，U波
代表心室的后电位。
这些波形在不同的导联上具有 不同的形态和意义，对于诊断
心脏疾病具有关键作用。
02
心电图波形解读
P波
总结词
代表左右心房的除极电位变化
详细描述
P波是心电图上的第一个波，通常在心脏的起点处出现。它代表左右心房的除极 电位变化，即心房开始收缩并向心室传递心电信号。P波的形态和大小有助于判 断是否存在心房肥大、心房内传导阻滞等问题。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极电位变化
详细描述
心律失常诊断
心电图对心律失常具有诊断价值 ，如房颤、室性早搏等，通过心 电图可以明确心律失常的类型和 严重程度。
心肌病诊断
心电图对扩张型和肥厚型心肌病 等具有辅助诊断价值，可以反映 心肌的电生理特性。
心电图在非心血管疾病诊断中的应用
呼吸系统疾病
01Leabharlann 心电图可用于协助诊断慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等疾病，这
详细描述
房室肥大的心电图表现包括P波和QRS 波群的异常变化，如P波增宽或畸形， QRS波群电压增高或时限延长等。这 些变化可能导致心房颤动、心房扑动 等心律失常，影响心脏功能。
心肌缺血与心肌梗死
总结词
心肌缺血是指心肌供血不足，通常是由于冠状动脉狭窄或阻 塞引起的；心肌梗死则是心肌缺血的严重后果，会导致心肌 细胞坏死。
感谢观看
些疾病可引起心电图异常表现。
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
心电图课程ppt课件
心律失常的心电图表现与诊断
1 2
心律失常的心电图表现
窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房颤等。
诊断依据
根据心电图波形变化，结合患者症状和体征进行 诊断。
3
注意事项
心律失常种类繁多，需专业医生进行鉴别诊断。
04
CATALOGUE
心电图在临床实践中的应用
心电图在心血管疾病中的应用
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常的主 要手段，如房颤、室性早搏 等。
心电图在线咨询
互联网医疗平台可以提供心电图在线 咨询功能，患者可以在线咨询医生或 与其他患者交流心得。
THANKS
感谢观看
心电图的波形、波幅 、频率等特征反映了 心脏的生理和病理状 态。
心电图的组成与解读
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波等组成，每个波都有特 定的意义。
P波代表心房的除极过程， QRS波群代表心室的除极过程 ，T波代表心室的复极过程。
通过测量各波的时限、振幅等 参数，可以判断心脏的电活动 状态。
心电图的生理与病理基础
心电图课程ppt 课件
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图的记录与分析 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图在临床实践中的应用 • 心电图的未来发展与展望
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是心脏电活动 的记录，通过心电图 可以了解心脏的电活 动变化。
心电图是诊断心律失 常、心肌缺血、心肌 梗死等疾病的重要手 段。
诊断依据
结合患者症状、心电图表现及其他相关检查，如冠状动脉造影等。
注意事项
心电图仅是辅助诊断手段，需综合考虑其他检查结果。
心肌梗死的心电图表现与诊断
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图幻灯片课件PPT学习
28
第28页/共43页
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的
变 化 • ⑶Q波 正常Q波振幅不超过同导联R 波的1/4 ，时间不超过0 .04s 。
•
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型，V5、V6导联经常可见到正常范
围的q波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导联出现超过正常范围的过深、
• 正常人S
• S-T段抬高
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
2021/4/7
31
第31页/共43页
322021/4/7
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
• 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室 被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波型。显著逆钟向转位时，V1-2也 呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室外膜的波型，显著逆钟向 转位多见左心室肥厚。
2021/4/7
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第17页/共43页
心电图图形转位示意图
27021/4/7
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
I导联：左臂（正极） 右臂（负极） II导联：左腿（正极） 右臂（负极） III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
第7页/共43页
2021/4/7
18
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正常心电图1
2021/4/7
19
第19页/共43页
正常心电图2
2021/4/7
20
第20页/共43页
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
正常心电图完整完整ppt课件
• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理 二.心电向量 三.心电图各波段的组成和命名 四.心电图导联体系： 五.心电轴的测量
ppt精选版
1
心电图的产生原理
ppt精选版
2
心脏活动的主要表现之一是产生 电激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经过 身体组织传导至体表，使体表的不同 部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
ppt精选版
24
2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
ppt精选版
25
3．心率的计算：
• 律齐时： 每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男） ＜3.5mV（女）
《心电图学习》课件
总结词：监测治疗效果
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总结词：预防猝死
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详细描述：对于一些严重的心律失常，如室性心动过速和 室颤，心电图能够及时发现并进行干预，预防猝死的发生 。
心电图在猝死预测中的应用
总结词
预测猝死的有效手段
总结词
评估心脏健康状况
详细描述
心电图能够检测出心脏电活动的异常变化 ，对于预测猝死具有重要意义，有助于及 时采取干预措施。
心电图的波形与意义
01
02
03
04
P波
代表左右心房的电活动，异常 时提示心房肥大、心房内传导
阻滞等。
QRS波群
代表左右心室的电活动，异常 时提示心室肥大、心肌梗死等
。
T波
代表心室快速复极时的电活动 ，异常时提示心肌缺血、电解
质紊乱等。
U波
出现在T波之后的低幅波，意 义尚不明确，异常时可能与电
解质紊乱有关。
详细描述
心电图可以评估心脏的健康状况，预测猝 死风险，对于高危人群进行筛查和监测， 提高预防和救治成功率。
05
心电图的学习方法
学习心电图的基本原则
理论与实践相结合
01
在学习心电图时，应将理论知识与实际操作相结合，通过实践
加深对理论知识的理解。
系统学习与分块学习相结合
02
在学习心电图时，应先系统了解心电图的基本概念、原理和波
注意不同个体和导联差异
在解读心电图时，应注意不同个体和导联之间的差异，避免出现误 判。
关注心电图的动态变化
心电图的动态变化对于判断病情具有重要意义，因此在学习时应注 意观察和比较不同时间点的心电图。
THANKS
感谢观看
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总结词：预防猝死
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详细描述：对于一些严重的心律失常，如室性心动过速和 室颤，心电图能够及时发现并进行干预，预防猝死的发生 。
心电图在猝死预测中的应用
总结词
预测猝死的有效手段
总结词
评估心脏健康状况
详细描述
心电图能够检测出心脏电活动的异常变化 ，对于预测猝死具有重要意义，有助于及 时采取干预措施。
心电图的波形与意义
01
02
03
04
P波
代表左右心房的电活动，异常 时提示心房肥大、心房内传导
阻滞等。
QRS波群
代表左右心室的电活动，异常 时提示心室肥大、心肌梗死等
。
T波
代表心室快速复极时的电活动 ，异常时提示心肌缺血、电解
质紊乱等。
U波
出现在T波之后的低幅波，意 义尚不明确，异常时可能与电
解质紊乱有关。
详细描述
心电图可以评估心脏的健康状况，预测猝 死风险，对于高危人群进行筛查和监测， 提高预防和救治成功率。
05
心电图的学习方法
学习心电图的基本原则
理论与实践相结合
01
在学习心电图时，应将理论知识与实际操作相结合，通过实践
加深对理论知识的理解。
系统学习与分块学习相结合
02
在学习心电图时，应先系统了解心电图的基本概念、原理和波
注意不同个体和导联差异
在解读心电图时，应注意不同个体和导联之间的差异，避免出现误 判。
关注心电图的动态变化
心电图的动态变化对于判断病情具有重要意义，因此在学习时应注 意观察和比较不同时间点的心电图。
THANKS
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心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
《心电图讲解》PPT课件
查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展，心电图技术也在不 断创新，如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等，这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析，提高诊断准确率，减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关，了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如，P波增宽可以提 示心房肥大，QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病，为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪激动，以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时，应遵循医生的指导，按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能，对于一些心脏疾病，如心肌病、心包炎等，心电
图可能无法提供明确诊断。因此，对于异常心电图结果，应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目，用 于评估心脏电生理功能，发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动，通过分 析心电图波形，可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ，如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ，以便早期发现心脏异常。
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
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• 心电图导联 – 在人体不同部位放置电极，通过 导联线与心电图机电流计正负极 相连的电路连接方法。
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36
• 常规12导联体系
– 肢体导联
• 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）
• 加压单极肢体导联
avR、avL、avF
– 胸导联
• V1、V2、V3、V4、V5、V6 （单极导联）
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43
导联轴：每一肢导联正负极之间的假想连线。
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第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
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心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
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4
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5
除极（depolariza）（极化状态的去除 ）：
当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透 性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内 流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电 荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。 细胞内外正负离子分布发生逆转。
心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
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17
心电向量大小的影响因素
• 心肌细胞数（电偶数） • 探查电极和心肌的距离 • 探查电极方位和心肌除极方向构成
的角度
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19
心电向量合成原则
• 同向相加 • 异向相减 • 有夹角的两个量采用“平行四边形”法。
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21
三、心电图的形成
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46
心率的测量 • 计算法 心率（次/分）=60/P-P或R-
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29
正常心脏电活动的传导
窦房结
房室结
希氏束
左右束支
浦肯野氏纤维
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30
心电图的组成和命名
P 波 心房除极 QRS 波- 心室除极 T 波 – 心室快速复极
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31
PR段-心房复极及房室结、希氏束电活动 ST段-心室缓慢复极 U波-心室的后继电位
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32
PR间期：P波 + PR段 QT间期：心室除极 +
心室复极
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33
心电图的组成和命名
P波 P-R段 QRS波群 ST段 T波 U波 P-R间期 Q-T间期
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34
QRS波群的命名
• 第一个负向波称Q波；
• 正向波称R波
• R波后的负向波称S波
• 只有一个负向波称QS 波
• 根据波幅大小决定采用
大、小写（0.5mV）
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35
五 心电图导联体系
12导联
–3个肢体导联 ( I, II, III )
–3 个加压单极肢体导 联 (aVR, aVL, aVF)
–6 个胸导联(V1- V6)
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右
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40
V1 胸骨右缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点
V5 左腋前线V4水平处
V2 胸骨左缘第4肋间 V4 左锁骨中线与第5
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12
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13
正是
心肌细胞的除极和复极产生了心 电活动。
而且
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14
向量的概念
向量： 就是既有方向，又有大小的量。
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15
二、心电向量
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16
心电向量概念
心肌细胞在除极和复极过程中会产生电偶， 电偶的量用电位强度（电压）来表示。 它既有大小，又有方向性，称心电向量。
心电图
electrocardiogram , ECG
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1
第一节 心电学的基本知识
什么是心电图？ 心脏机械收缩之前，都会有电活动产生。
并且该电活动可经人体组织传到体表。
心电图：就是利用心电图机从体表记录
心脏电活动变化的曲线图形。
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2
一 心电产生原理
• 极化状态 • 除极 • 除极电偶 • 复极 • 复极电偶 • 向量
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6
除极电偶：
细胞膜外已除极的部分带负电荷，而其 前面尚未除极的部分带正电荷，从而产生 一对电偶。
所产生的电偶量的大小用心脏电位强 度（电压）来表示，电偶数目越多，心脏 电位强度就越大。
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8
复极（repolarization）（极化状态的恢复）：
除极后，由于细胞的代谢作用，除有Ca、 Na、Cl离子的内流，主要为细胞内K离子的 外流，使细胞膜又逐渐复原到极化状态。 即细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电荷。
肋间相交处
V6 左腋中线V4水平处
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额面与横面
上
后
右
左右
左
下
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前
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肢导联心电图
反映额面的心电活动。标准肢导联反映 其中两个肢体之间的电位差变化；加压单 极肢导联直接记录探查电极下方那一部位 的心电变化。
胸导联心电图
反映横面的心电活动。直接记录探查电 极下方那一部位的心电变化。
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25
体表采集的心电图就是全部参与电活动心 肌细胞产生的心电综合向量随时间变化的 曲线。
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26
四、 心电图各波段的组成和命名
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28
心脏工作程序
窦房结发放冲动——先激动右心房——同时 经结间束一面通过房间支后激动左心房；一 面下传至房室结——冲动在房室结缓慢传导 —下传至房室束——下传至左、右束支—— 蒲肯野纤维——同时激动左、右心室
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9
复极电偶：
细胞膜外已复极的部分带正电荷，而其 前面尚未复极的部分带负电荷，从而产生 一对电偶。
心脏在复极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
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11
心肌细胞的除极和复极 除极 产生除极电偶 电源+在前，电穴-在后（- +） 复极 产生复极电偶 电穴-在前，电源+在后（+ -）
22
• 检测电极对向电源描出向上的波 • 检测电极对向电穴描出向下的波
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23
波的方向（正向或负向）： 表示心脏除极或复极的方向。
波的振幅（高或低）： 表示心脏除极或复极过程中所产生的心
电向量的大小。 波的宽度（宽或窄）：
表示心脏除极或复极过程中所花费的时 间。
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24
• 心电综合向量：心脏在电激动过程 中产生的许多方向和强度不一的心 电向量的总和。
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3
极化状态: 心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜外Na离子
浓度较高，细胞膜对Na离子的通透性很低，故膜 外带正电荷 ；由于细胞膜内有机负离子浓度较高， 且带负电荷，这些有机负离子因分子量大不易通 过细胞膜，故膜内带负电荷。
这种膜外带正电荷，膜内带负电荷，膜内外保 持平衡的状态就叫做极化状态。此时细胞膜外无 电位变化。
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36
• 常规12导联体系
– 肢体导联
• 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）
• 加压单极肢体导联
avR、avL、avF
– 胸导联
• V1、V2、V3、V4、V5、V6 （单极导联）
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43
导联轴：每一肢导联正负极之间的假想连线。
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第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
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45
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
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5
除极（depolariza）（极化状态的去除 ）：
当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透 性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内 流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电 荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。 细胞内外正负离子分布发生逆转。
心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
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心电向量大小的影响因素
• 心肌细胞数（电偶数） • 探查电极和心肌的距离 • 探查电极方位和心肌除极方向构成
的角度
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19
心电向量合成原则
• 同向相加 • 异向相减 • 有夹角的两个量采用“平行四边形”法。
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三、心电图的形成
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心率的测量 • 计算法 心率（次/分）=60/P-P或R-
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正常心脏电活动的传导
窦房结
房室结
希氏束
左右束支
浦肯野氏纤维
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心电图的组成和命名
P 波 心房除极 QRS 波- 心室除极 T 波 – 心室快速复极
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PR段-心房复极及房室结、希氏束电活动 ST段-心室缓慢复极 U波-心室的后继电位
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PR间期：P波 + PR段 QT间期：心室除极 +
心室复极
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心电图的组成和命名
P波 P-R段 QRS波群 ST段 T波 U波 P-R间期 Q-T间期
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QRS波群的命名
• 第一个负向波称Q波；
• 正向波称R波
• R波后的负向波称S波
• 只有一个负向波称QS 波
• 根据波幅大小决定采用
大、小写（0.5mV）
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五 心电图导联体系
12导联
–3个肢体导联 ( I, II, III )
–3 个加压单极肢体导 联 (aVR, aVL, aVF)
–6 个胸导联(V1- V6)
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右
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V1 胸骨右缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点
V5 左腋前线V4水平处
V2 胸骨左缘第4肋间 V4 左锁骨中线与第5
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正是
心肌细胞的除极和复极产生了心 电活动。
而且
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向量的概念
向量： 就是既有方向，又有大小的量。
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二、心电向量
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心电向量概念
心肌细胞在除极和复极过程中会产生电偶， 电偶的量用电位强度（电压）来表示。 它既有大小，又有方向性，称心电向量。
心电图
electrocardiogram , ECG
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第一节 心电学的基本知识
什么是心电图？ 心脏机械收缩之前，都会有电活动产生。
并且该电活动可经人体组织传到体表。
心电图：就是利用心电图机从体表记录
心脏电活动变化的曲线图形。
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一 心电产生原理
• 极化状态 • 除极 • 除极电偶 • 复极 • 复极电偶 • 向量
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除极电偶：
细胞膜外已除极的部分带负电荷，而其 前面尚未除极的部分带正电荷，从而产生 一对电偶。
所产生的电偶量的大小用心脏电位强 度（电压）来表示，电偶数目越多，心脏 电位强度就越大。
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复极（repolarization）（极化状态的恢复）：
除极后，由于细胞的代谢作用，除有Ca、 Na、Cl离子的内流，主要为细胞内K离子的 外流，使细胞膜又逐渐复原到极化状态。 即细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电荷。
肋间相交处
V6 左腋中线V4水平处
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额面与横面
上
后
右
左右
左
下
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前
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肢导联心电图
反映额面的心电活动。标准肢导联反映 其中两个肢体之间的电位差变化；加压单 极肢导联直接记录探查电极下方那一部位 的心电变化。
胸导联心电图
反映横面的心电活动。直接记录探查电 极下方那一部位的心电变化。
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体表采集的心电图就是全部参与电活动心 肌细胞产生的心电综合向量随时间变化的 曲线。
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四、 心电图各波段的组成和命名
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心脏工作程序
窦房结发放冲动——先激动右心房——同时 经结间束一面通过房间支后激动左心房；一 面下传至房室结——冲动在房室结缓慢传导 —下传至房室束——下传至左、右束支—— 蒲肯野纤维——同时激动左、右心室
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复极电偶：
细胞膜外已复极的部分带正电荷，而其 前面尚未复极的部分带负电荷，从而产生 一对电偶。
心脏在复极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
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心肌细胞的除极和复极 除极 产生除极电偶 电源+在前，电穴-在后（- +） 复极 产生复极电偶 电穴-在前，电源+在后（+ -）
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• 检测电极对向电源描出向上的波 • 检测电极对向电穴描出向下的波
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波的方向（正向或负向）： 表示心脏除极或复极的方向。
波的振幅（高或低）： 表示心脏除极或复极过程中所产生的心
电向量的大小。 波的宽度（宽或窄）：
表示心脏除极或复极过程中所花费的时 间。
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• 心电综合向量：心脏在电激动过程 中产生的许多方向和强度不一的心 电向量的总和。
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极化状态: 心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜外Na离子
浓度较高，细胞膜对Na离子的通透性很低，故膜 外带正电荷 ；由于细胞膜内有机负离子浓度较高， 且带负电荷，这些有机负离子因分子量大不易通 过细胞膜，故膜内带负电荷。
这种膜外带正电荷，膜内带负电荷，膜内外保 持平衡的状态就叫做极化状态。此时细胞膜外无 电位变化。