悬吊运动治疗

悬吊运动治疗（S-E-T）

一种用于骨骼肌疾病的运动和主动治疗的概念

Gitle Kirkesola ,B.Sc

物理治疗师

手法治疗的专家

运动医学的物理治疗师

悬吊运动治疗是以骨骼肌疾病得到持久的改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念。这种模式建立在我们认为今天的主动训练和康复的关键要素是什么的基础之上（这在本文中将予以描述和证实）。这种理念已经在挪威发展了8年多，也已用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。本文集中讨论骨骼肌疾病的治疗。

悬吊运动治疗概念包括诊断和治疗系统。诊断系统涉及肌肉耐力的测定，通过不断增加开放式和闭锁式动力链的负荷来实现。治疗系统包括如下部分：肌肉松弛、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练、开链运动和闭链运动，制动肌的动力训练，健康体能运动，团体运动，伴有长期随访的家庭个别化运动以及用来制定和修改运动计划的计算机软件。

由于目前对骨骼肌疾病的主动治疗和运动的认识，这个概念已经发展开来。虽然有临床经验证明悬吊运动治疗是有积极意义的，但是仍然缺乏科学依据。所以特别强调科研。一个关于慢性背痛的患者家庭个人锻炼的效果的随机研究和在挪威的两个公司做的关于主动治疗和个人锻炼的效果的试点研究已经发表。与颈椎过度屈伸损伤有关的疾病的治疗的随机研究于1999年完成。近年来在关于老年人的训练效果及在治疗室做主动治疗及运动和家庭运动联合使用的效果的研究中，肩关节不稳的运动治疗和运动员的训练的研究将启动。

历史

吊带用于治疗和锻炼患者已有很长一段时间了。德国医疗器械的先驱，schlingentisch（吊带桌），在第二次世界大战之前由德国巴德洪堡的Thomsen教授发起的，所以被称为“Thomsen-Tisch”。在第二次世界大战期间，这种吊带桌样的装置用来治疗受伤的战士。战后，脊髓灰质炎在欧洲爆发使得英格兰的Guthrie-Smith用吊带桌来治疗大面积瘫痪的病人（1）。在40年代末期，Wilbad 的ludwig halter开创了一种治疗脊髓灰质炎患者的方法。他把吊带桌和游泳池结合起来使用，在今天看来，人们认为他是这种治疗方法的主要推进者之一（2）。

现在的schlingentisch装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。

在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。特别值得一提的是，Ullevål hospital 物理医学与康复科的医生卡尔·哈维克森和物理治疗师Andhild S.Bøhmer 在这种治疗方式的发展中起了很大的作用（3，4，5，6）。这种治疗应用于临床研

究取得了好的效果（7，8，9）。

挪威制造的泰玛悬吊运动装置的基本构思来自挪威Grimstad 的kåre mosberg。他做了一个原型，用于锻炼和牵拉他自己的后背。进一步开发、制作和销售的专利权转给了Petter Grete 和Tone Planke，他们与物理治疗师Rolf B Johansen 、Jan.S.Hilden和Arvid D.Holst一起于1991年在挪威的Kilsund成立了北欧泰玛AS公司。挪威的物理治疗师和医生迅速建立了密切的合作关系，他们促进了这种装置的治疗/运动理念的进一步发展。作者本人在过去的4年时间里已经主动参与到这种发展当中。在1999年，提出S-E-T概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中。

表1 定义

本体感觉：从肌肉、肌腱、韧带、关节囊和皮肤上的机械感受器传入中枢神经系统的所有神经输入信号。(10)

运动觉：关节运动及其方向和速度的感知。(11)

感觉和运动的协调功能：包括本体感觉（传入信号线路）、这些信号的感知能力（运动觉）和向肌肉传出的纠正姿势和保持稳定性的冲动。(12,13,14)

“薄弱环节”：在一个动作中，某肌肉和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用。

开放式动力链：肢体远端不固定，且不受重（远端在固定的近端基础上移动）。比如不负重的长凳仰卧推举练习。(15)

闭锁式动力链：肢体远端固定，且负重（近端在固定的远端基础上移动）比如屈膝运动。(15)

泰玛设备

泰玛是一种悬吊系统，它的两条绳索很容易调节，手腕轻轻一抖就可以扣上。各种类型的吊带都能与绳索相连，并且还有许多别的设备可供选择（见图1）。泰玛能直接挂在天花板上，或挂在一个可滑动的安在天花板上的悬吊系统上，或挂在一个便携式的悬吊系统上，或者是一个安在墙上的悬吊系统上。

能使用Schlingentisch装置治疗类型（松弛、主动/被动活动训练以及开动力链运动）都能用泰玛装置再附加一些设备来实施。另外，泰玛还能做闭动力链运动、感觉和运动的协调训练以及家庭锻炼。

图1

S-E-T概念的背景

在西方，骨骼肌疾病是大多数人都会遭遇到的病痛，而且社会对此的花费最大。我们很少有已经证实有效的治疗方法提供。也许产生一个全新理念的时刻到了。S-E-T的背景综合了治疗这些病痛的新的循证原则。本文将回顾这种概念的历史背景、如何发展及其主要的理论部分。比如现在已证实运动组织的慢性病与身体的生理改变有关，如感觉和运动的控制能力失调以及肌力减小(16,17,18,19,20,21,22)。最重要的改变已在表2中列出。即使肯定还不知道多大程度的改变才与慢性化进程有关，但是有理由相信它们在持久的病痛中扮演重要的角色。

表2 与慢性病有关的改变

·感觉和运动的控制能力失调

·稳定肌的力量和耐力降低

·制动肌的力量和耐力降低

·肌肉萎缩

·心血管功能减退

S-E-T概念旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以增加身体对压力和过度紧张时的忍受力。挪威造的泰玛设备就是这个系统的重要组成部分，因为它非常适于在开放式和闭锁式的动力链运动，也适于促进感觉运动的协调（见表1中的定义）。另外，这个系统易于调整，能用于家庭运动。S-E-T概念的组成部分的概况已列在表3中。

表3 S-E-T概念的组成

·开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统

·肌肉的松弛

·活动度的训练

·牵引

·稳定肌肉的训练

·感觉运动的协调训练

·开链运动和闭链运动

·制动肌肉的动力训练

·渐进式阶梯训练系统

·健康体能运动

·团体运动

·长期随访的家庭个别化运动

·用来制定和修改运动计划的计算机软件。

图2 图3