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TEG®血栓弹力图在急诊患者中的应用
新乡医学院第三附属医院 输血科 王巍东
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
外伤时患者的凝血变化介绍
Ø在轻微的外伤中，患者可以表现为凝血功能正常，或者高凝状态； Ø但是在严重的外伤中，患者则表现为低凝，甚至是原发性纤溶亢进
之）
长
5372°
1-3min
血凝块生成速 率
angle角度增大，提示纤维 蛋白原功能亢进（反之）
K时间延长，提示纤维蛋白 原功能减低（反之）
上述药物导致凝血酶生成 受抑制，部分患者的纤维 蛋白凝块生成速率会减低，
a角变小,K时间延长
5070mm
最大纤维蛋白 凝块强度主要 代表血小板的 功能（占80%）
TEG简介
监测整个凝血过程
检测: 血凝块强度的变化和时间
• 血凝块形成的速率 • 血凝块的强度
• 血凝块的稳定性
S 凝血状态
5
只供内部培训用
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
TEG® 5000 血栓弹力图仪原理
基本原理 l杯体震荡旋转，周期为9秒钟 l杯盖和悬垂丝附着在一起 l血块使杯子和盖耦合在一起 l杯盖的运动就是反应血块的强 度 l系统将检测到信息进行分析
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Medical Hypotheses 75 (2010) 564–567
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
R (min) R (min)
K
- K (min)
a(deg)
MA
K (min)
a(deg)
MA
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
纤维蛋白溶解
EPL
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
TEG图形甄别凝血功能障碍
正常凝血
正常凝血
出血性的（低凝状态）
低凝血因子活性
低血小板功能 低凝状态
（低凝因血子活性 和低血小板功能）
原发性纤溶亢进
血栓形成性的（高凝状态）
高凝血因子活性
高血小板功能 高凝状态
TEG每一种检测参数都有明确的临床价值
检测类 型
普通 TEG
常用 参数
R
Angle K时间
MA值
Ly30 EPL
正常 范围
参数意义
临床意义
临床影响因素
510min
凝血启动
R时间延长，提示凝血因子 肝素、低分子肝素、华法
功能不足或受抗凝药物影响， 林、DTI、X因子抑制剂、
源自文库
血液低凝，出血风险高（反 血液稀释可导致R时间延
TEG® 反映凝血-纤溶全过程
探针旋转 振幅 (mm)
凝固时间 凝血因子
血凝块强度 血小板活性
时间 (min)
血凝块动力学 纤维蛋白
血凝块稳定性 血凝块溶解
TEG能够反映除血管内皮因素之外, 从凝血到纤溶的整个凝血过程
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
▪ 报告具体数据并用实验室标 准<high> 和<low>提示超过 范围的异常
只供内部培训用
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
血栓弹力图常规检测报告
▪ 报告病人和标本的信息包括 注释
▪ 在屏幕上显示图形和具体的 数据
▪ 诊断结论和签名
MA值增大，提示血小板功能 亢进（反之）
注：抗血小板药物对血小板 的抑制情况，需要使用血小
板图
多种疾病可影响MA值，增 加血栓/出血风险（创伤、
重症、AMI等）
＜7.5% ＜15%
纤溶系统功能
LY30或EPL增大，提示纤溶 DIC、严重创伤、大手术、
亢进
增加纤溶功能亢进风险
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
参数r
凝血时间
血块速率
最大血块强度
凝血状况 凝血成分
IIa 生成，纤维 蛋白形成
纤维蛋白血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
（血小板 – 纤维蛋白原)相互作用
血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性 血块强度的减弱
纤维溶解
功能紊乱 低凝 高凝
30 min LY30
凝血因子
a
R 纤维蛋白原
MA 血小板聚集功能
传统检测在外伤患者中的局限性
1. 传统检测无法全面地反映患者的凝血功能异常
2. 传统检测与临床转归的相关性差
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新乡医学院第三附属医院 输血科 王巍东
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
外伤时患者的凝血变化介绍
Ø在轻微的外伤中，患者可以表现为凝血功能正常，或者高凝状态； Ø但是在严重的外伤中，患者则表现为低凝，甚至是原发性纤溶亢进
之）
长
5372°
1-3min
血凝块生成速 率
angle角度增大，提示纤维 蛋白原功能亢进（反之）
K时间延长，提示纤维蛋白 原功能减低（反之）
上述药物导致凝血酶生成 受抑制，部分患者的纤维 蛋白凝块生成速率会减低，
a角变小,K时间延长
5070mm
最大纤维蛋白 凝块强度主要 代表血小板的 功能（占80%）
TEG简介
监测整个凝血过程
检测: 血凝块强度的变化和时间
• 血凝块形成的速率 • 血凝块的强度
• 血凝块的稳定性
S 凝血状态
5
只供内部培训用
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
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TEG® 5000 血栓弹力图仪原理
基本原理 l杯体震荡旋转，周期为9秒钟 l杯盖和悬垂丝附着在一起 l血块使杯子和盖耦合在一起 l杯盖的运动就是反应血块的强 度 l系统将检测到信息进行分析
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Medical Hypotheses 75 (2010) 564–567
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
R (min) R (min)
K
- K (min)
a(deg)
MA
K (min)
a(deg)
MA
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纤维蛋白溶解
EPL
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
TEG图形甄别凝血功能障碍
正常凝血
正常凝血
出血性的（低凝状态）
低凝血因子活性
低血小板功能 低凝状态
（低凝因血子活性 和低血小板功能）
原发性纤溶亢进
血栓形成性的（高凝状态）
高凝血因子活性
高血小板功能 高凝状态
TEG每一种检测参数都有明确的临床价值
检测类 型
普通 TEG
常用 参数
R
Angle K时间
MA值
Ly30 EPL
正常 范围
参数意义
临床意义
临床影响因素
510min
凝血启动
R时间延长，提示凝血因子 肝素、低分子肝素、华法
功能不足或受抗凝药物影响， 林、DTI、X因子抑制剂、
源自文库
血液低凝，出血风险高（反 血液稀释可导致R时间延
TEG® 反映凝血-纤溶全过程
探针旋转 振幅 (mm)
凝固时间 凝血因子
血凝块强度 血小板活性
时间 (min)
血凝块动力学 纤维蛋白
血凝块稳定性 血凝块溶解
TEG能够反映除血管内皮因素之外, 从凝血到纤溶的整个凝血过程
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
▪ 报告具体数据并用实验室标 准<high> 和<low>提示超过 范围的异常
只供内部培训用
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
血栓弹力图常规检测报告
▪ 报告病人和标本的信息包括 注释
▪ 在屏幕上显示图形和具体的 数据
▪ 诊断结论和签名
MA值增大，提示血小板功能 亢进（反之）
注：抗血小板药物对血小板 的抑制情况，需要使用血小
板图
多种疾病可影响MA值，增 加血栓/出血风险（创伤、
重症、AMI等）
＜7.5% ＜15%
纤溶系统功能
LY30或EPL增大，提示纤溶 DIC、严重创伤、大手术、
亢进
增加纤溶功能亢进风险
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
参数r
凝血时间
血块速率
最大血块强度
凝血状况 凝血成分
IIa 生成，纤维 蛋白形成
纤维蛋白血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
（血小板 – 纤维蛋白原)相互作用
血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性 血块强度的减弱
纤维溶解
功能紊乱 低凝 高凝
30 min LY30
凝血因子
a
R 纤维蛋白原
MA 血小板聚集功能
传统检测在外伤患者中的局限性
1. 传统检测无法全面地反映患者的凝血功能异常
2. 传统检测与临床转归的相关性差
Copyright © 2009 Haemonetics Corp.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料