临床三基训练内科变态反应科严重过敏反应

临床三基训练内科变态反应科严重过敏反应

(总分：10.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：2，分数：2.00)

1.患者，男，25岁。输液过程中突然出现面色苍白，四肢颐冷，脉搏细速，血压下降，疑为过敏性休克。下列哪项为最先采取的措施

（分数：1.00）

A.皮下注射肾上腺素

B.保持呼吸道通畅

C.立即停止输液√

D.心电监护

E.静脉使用糖皮质激素

解析：

2.患者，男，21岁。黄蜂叮蜇10分钟后出现全身红色风团，伴胸闷、头晕、喉部梗阻感。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，双肺哮鸣音。此时首选的治疗药物是哪种

（分数：1.00）

A.肾上腺素√

B.糖皮质激素

C.氯苯那敏

D.氨茶碱

E.多巴胺

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：5.00)

(1—3题共用题干) 患者，女，29岁，在公园散步时，颈部被蜜蜂叮咬，数分钟后在叮咬处形成小风团，继而感面部潮红，躯干手臂出现等麻疹，流涕，胸闷。（分数：3.00）

(1).患者此时出现的反应属于（分数：1.00）

A.正常反应

B.大面积局部反应

C.过敏性反应√

D.非正常反应

E.中毒性反应

解析：

(2).患者到最近的诊所就诊，医生的首要处理为（分数：1.00）

A.冷敷叮咬部位

B.皮下注射肾上腺素√

C.注射抗组胺药

D.注射糖皮质激素

E.舌下含服异丙肾上腺素

解析：

(3).患者经上述处理后，症状缓解，要查明病因，可行下列哪项检查（分数：1.00）

A.特异性IgE检测√

B.特异性IgG检测

C.总IgE检测

D.组胺释放试验

E.斑贴试验

解析：

(4—5题共用题干) 患儿，男，5岁。因发热在当地卫生室静滴青霉素(皮试阴性)。用药后5分钟患儿哭闹，家长给予糖果含服，患儿哭闹停止，继而出现呼吸因难，口唇青紫，即停止输液，肌注地塞米松5毫克，仍不见好转。查体：体温38．5℃，心率131次／分，呼吸21次／分，血压侧不到，神志不清，面色苍白，皮肤湿冷，咽充血，双肺(-)，心律齐，心音弱，肝脾不大。（分数：2.00）

(1).首先考虑诊断为（分数：1.00）

A.喉异物

B.过敏性休克√

C.感染性休克

D.哮喘

E.急性颅内感染

解析：

(2).喉镜检查未见异物嵌顿于喉部，此时急诊处理错误的是（分数：1.00）

A.立即停止注射青霉素

B.肌注氯苯那敏

C.肌注肾上腺素√

D.扩容

E.吗啡

解析：

三、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)

3.过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素。

（分数：1.00）

A.正确√

B.错误

解析：

四、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)

4.严重过敏反应

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(严重过敏反应是一组由多种因素诱发，通过免疫或非免疫等不同机制引起的、突发的、累及多个器官的临床综合征。主要临床表现为等麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、喉头水肿、低血压、心律不齐、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。情况紧急，需要及时处理和抢救。)

解析：

五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)

5.过敏性休克的抢救流程。

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：( (1)一般治疗：立即中断变应原继续进入体内；患者取平卧位，撤除枕头，松解领扣，保证呼吸道通畅；建立静脉通道，给予输液以维持静脉压；呼吸困难者给予汲氧，必要时气管切开；如过敏性休克发生于肢体药物注射或受昆虫蛰刺之后，应立即在注射或受蛰刺肢体的近心端系上止血带，以延缓药物或昆虫毒液的吸收，止血带应定时放松；密切观察病情变化，随时监测脉搏、血压、呼吸等。 (2)特殊治疗：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，成人剂量为1％肾上腺素0．3—0．5ml皮下或肌内注射，如无明显好转，15—20分钟可重复一次。抗组胺药物的应用：如患者出现全身皮疹或严重的局部或全身血管性水肿时，可肌注或静注苯海拉明100mg或氯苯那敏10mg以拮抗在休克过程中释放的组胺。静脉通道建立后，应及早给予糖皮质激素静滴。)

解析：