肾小球的基本结构及两种常见的肾炎

肾小体

肾小体由肾小球和肾小囊组成。

肾小球：是位于入球小动脉和出球小动脉之间的毛细血管网。

肾小囊：有脏层和壁层。脏层和肾小球毛细血管共同构成滤过膜，壁层延续至肾小管。

肾小球滤过膜

肾小球滤过膜的构成

1，毛细血管内皮细胞

2，基膜

3，肾小囊脏层足细胞的足突

肾小球滤过膜的通透性

肾小球滤过屏障包括机械屏障和电荷屏障。

机械屏障主要由肾小球基膜构成。

特别注意：生理学滤过膜的关键屏障是基膜；病理学滤过膜的关键屏障是脏层上皮。

以上数据参考7版生理学

2008年西医综合试题

15．在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

A．肾小球毛细血管内皮

B．毛细血管内皮下基膜

C．肾小囊脏层足细胞

D．足细胞足突间裂隙膜

1995年西医综合试题

23．在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是

A．所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔

B．滤过膜上有带负电荷的涎基，可以排斥血浆蛋白

C．滤过膜上孔的大小和带负电荷的涎基两个因素共同作用

D．肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

E．滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔

急性性肾小球肾炎

病理特征：肾脏增大，肾小囊广泛新月体形成。

主要病理改变：肾小球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体。病理分型及特点

微小病变型肾病

光镜：肾小球正常，近段小管脂肪变性

免疫病理：免疫荧光阴性

电镜：广泛肾小球脏层细胞足突消失

发病：好发于儿童

临床表现：

（1）典型肾脏综合征的表现

（2）血尿、高血压、肾功能衰竭少见

（3）30%—40%病例数月内自行缓解

治疗：90%对糖皮质激素有效

预后：复发率高达60%，可转化为系膜增生性肾小球肾炎

2011年西医综合试题

（105~107题共用题干）

患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

105.该患者最可能的病理类型是

A.膜性肾病

B.微小病变性肾病

C.系膜增生性栓肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

106.下列选项中，该病理类型的临床特点是

A.多见于成年女性

B.多伴有镜下血尿

C.表现为典型的肾病综合征

D.有明显的肾功能减退

107.首选的治疗方法是

A.单用糖皮质激素

B.单用细胞毒药物

C.糖皮质激素联合用细胞毒药物