腹膜假性粘液瘤1例
阑尾低级别粘液性肿瘤1例诊疗回顾及多学科讨论
阑尾低级别粘液性肿瘤1例诊疗回顾及多学科讨论3、重庆市万盛经开区中医院放射科 4008004、重庆市万盛经开区中医院特检科 4008005、重庆市合川区中西医结合医院超声科 4015206、重庆市万盛经开区中医院内镜室 4008007、重庆市万盛经开区中医院妇科 400800 8、重庆市万盛经开区中医院外一科400800一、前言阑尾粘液性肿瘤少见，约0.2-0.7%[1]。
尤其伴腹膜假粘液瘤，更为少见。
分类对诊断、治疗和预后都有影响。
阑尾炎症、黏连致阑尾腔堵塞，管壁囊状扩张。
有不同程度的右下腹痛和右下腹包块，易误诊为阑尾炎，阑尾增粗，浆膜面及网膜可见粘液。
大片的粘液湖内漂浮多少不等的细胞。
阑尾粘液性肿瘤较难分类，需认识更清晰。
诊疗难度较大，容易造成误诊而影响临床治疗，致使患者的病情被耽误，所以对阑尾低级别粘液性肿瘤患者的临床诊疗回顾及讨论非常重要，关系着此类肿瘤临床诊疗效果的提升。
二、现状分析阑尾粘液性肿瘤的演进过程经过了长时间的变化，病变谱系从良性到恶性。
2009 年分类为腺瘤、低级别粘液性肿瘤伴低度或高度复发风险和粘液腺癌。
2010 年消化系统肿瘤 WHO 分类为腺瘤或锯齿状病变、低级别阑尾粘液性肿瘤（Low grade Appendix Mucinous Neoplasms， LAMN）和粘液腺癌。
腺瘤为管状、绒毛状或混合型，分成低级别和高级别。
LAMN 为低级别细胞核及推挤性生长。
粘液腺癌为高级别核，粘液少细胞多，有促结缔组织增生反应，侵袭性浸润。
WHO 分类无 HAMN（高级别阑尾粘液性肿瘤）的描述，腹膜粘液病变为临床现象的描述，应对粘液性肿瘤进行全面认识，减少误诊率。
以减少影响患者的身体健康[2]。
三、问题确立阑尾低级别粘液肿瘤的发病率较低，临床可参考的资料较少，所以患者的病情诊断有一定困难，可能有误漏诊的情况，导致患者手术方式选择困难，引起患者产生二次手术，早期准确有效的诊疗非常关键。
腹膜假性粘液瘤
③ 第3 种类型，组织学特征介于两者之间，临床与 单纯腹膜癌相似。
临床表现
主要表现为腹部进行性增大，腹部胀痛、腹 部不适、腹块、不完全肠梗阻，而患者一 般情况尚可，与大量腹水表现不相称，后 期则常有食欲不振、消瘦、腹水、泌尿系 症状等，与恶性肿瘤腹腔内转移表现相似， 一般实验室和放射学检查也无特异性表现。
并发症
常见并发症有: 肠梗阻、瘘管形成、营养不良 等, 病人多死于并发症。
腹腔内原发病灶随其增长可压迫邻近器官, 引起消化 道及尿路梗阻。破溃时可造成出血和腹腔内播散 或种植; 但较少有腹腔外转移。
分类（3种）
①播散腹膜粘液腺瘤（ Disseminated peritoneal adenomucinosis ，DPAM ）：特征是大量粘蛋白性 腹水形成（ 典型PMP 综合征） 。
鉴别诊断
1、癌性腹膜炎：显示肠粘连较重，几乎完全聚拢固定于腹后壁，且腹水 常呈血性。
2、结核性腹膜炎：20-40岁多见，男女之比约为1：2，发热、食欲缺乏、 乏力、盗汗，体重下降。上腹疼痛不适，多数患者腹部有“揉面感” 体征。CT表现：腹腔内形态不规则的软组织肿块；腹腔淋巴结异常； 腹腔积液；腹腔结构异常；小肠区粘连。
腹膜假性粘液瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
腹膜假性粘液瘤( pseudomyxoma peritone,iPMP)是一种少见的腹膜低度恶性 肿瘤，其主要特征为腹腔弥漫性粘液性物 质的大量堆积, 并伴腹膜表面和网膜上粘液 种植。
腹膜假性黏液瘤的CT分型初探
姚 丹 ， 刘玉 良 ， 安 惠 ， 祝 张晓锦
（ 天 中心 医 院影 像 科 ， 航 北京 １０４ ） ０ ０ ９
Ｙ Ａ０ Ｄａ ，Ｌ Ｕ Ｙｕ ｌ ｎ ，Ｚ ｎ Ｉ — ｉ ｇ ＨＵ － ｕ ，Ｚ ａ Ａｎ ｈ ｉ ＨＡＮＧ Ｘｉｏ ３ ｎ ａ － ｉ
（ｅａｔ ｅｔｏ ａｉｌ ｙ Ａｅｏ ａｅ Ｃ ｎｅ ｏｐｔ ， ｅｉｇ １ ０４ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｒ ｄｏ ｇ， ｓ ｃ ｅｔｒＨ ｓｉ ｌ Ｂ ｒｎ ０ ０ ￣ ｈｎ） ｍ ｏ ｒｐ ａ
【 要】 目的 ： 讨 腹 膜 假 性 黏 液 瘤 的 Ｃ 摘 探 Ｔ表 现 并 对 其 进行 分 型 。 法 ： 方 回顾 性 分 析 我 院经 手 术 、 理 证 实 的 ２ 病 ３例 腹 膜 假 性 黏液瘤 Ｃ Ｔ表 现 ， 其 进 行 Ｃ 对 Ｔ分 型 并 与 术 中 所 见 对 照 。 结 果 ： 块 型 ５例 ； 水 型 ３例 ， 合 型 １ 肿 腹 混 ５例 ， 临 床 符 合 率 分 别 为 与 ６ ％ ，７ １０ 肿 块 型 腹 部 可 见 局 限性 的包 块 并 且 无 明显 腹 水 或 有 极 少 量腹 水 ， ０ ６ ％，０ ％。 腹水 型腹 腔 可 见 弥 漫 性 腹水 并 且 无 明显 包 块
块 或极 少 量 包 块 ； 混 合 型 ， 腔 较 明显 包 块 合 并 大 量 腹 腔 ⑧ 腹
积液 。
ｄ ｎ ｆａ ｒｓＰ Ｃ ， ） 文 献 报 道 ， ＭＰ的 Ｃ ａｔ ｅｔ ｅ ，Ｍ Ａ Ｉ 。 ｕ Ｄ Ｐ Ｔ表 现 有 腹 水 、 盆 腔 内囊 样 密 度 包 块 、 器 表 面 扇 贝 样 或 结 节 样 压 迹 、 腹 脏
或 极 少 量 包 块 。 合 型 腹 腔 可 见 较 明显 包 块 合 并 大 量 腹 腔 积 液 。 结 论 ： 腹 膜 假 性 黏 液 瘤 进 行 Ｃ 混 对 Ｔ分 型 对 临 床 制 定 手 术 方 案 有
腹膜假性粘液瘤一例
在腹膜 种植 并产 生大 量胶 冻样 粘液 为 特征 的疾病 。在 临床外 科上 腹膜 假性 粘液瘤 来 源大 多数 为 阑尾 粘 液囊 肿 ，为一种低 度 恶性 病 变 。产 生 粘 液 的 腺癌 或 囊 腺 原 发瘤 破裂后 瘤 细胞 不经 淋 巴管 或 血 管扩 散 ，而 种 植 于 腹膜 或腹 腔脏 器表 面形成 弥漫 性转 移灶 。因为本 疾病 罕见 ，再 加 医生缺乏 经 验 ，病 检 时 只 送 摘 除 的肿 块 ，阑 尾未 送病 检 ，因此 ，无 法 判定 肿 块 的来 源 ，但 术 后 肿块 的病理 诊断 ：腹膜 假性 粘 液 瘤 ，结 合 临 床 ，考 虑 阑 尾 来 源 可能性 大 。 ２．２ 本 病 为少见 病 种 ，术 前 易误 诊 为 阑尾 周 围脓 肿 、 卵巢癌 、腹 腔包虫 病等 。因此 ，临床外 科 医生重 视病 史 采 集 和体 格 检查 ，Ｂ超 、ＣＴ、ＭＲＩ等检 查 ，特 别 是 基 层 医 院无法进 行 ＣＴ、ＭＲＩ等检 查极 易 误诊 要 引起 重 视 ， 可提 高术前 诊 断 率 。同 时 ，术 中仔 细 探 查 阑尾 、卵 巢 、 腹腔 、肠管 等组 织 以确定 组织 的来 源及 手术 方式 。 ２．３ 腹膜 假 性 粘 液 瘤 目前 ，临 床 上 无 特 异 性 治 疗 方 法 ，主要是 通过 手术 去 除 病 因 ，即设 法 根 除 阑尾 、卵巢 等病 变 ，并 尽 可能 清 除腹 腔 内粘 液物 质 ，同 时 ，术后 超 声 随诊 动态监 测有 无复 发及 复发 肿块 大小 和侵 袭部 位 是 此病 治 疗 和 预 防 的 关 键 所 在 。该 患 者 术 后 随访 三 年 ，并 进 行 了 腹 腔 Ｂ超 复 查 后 至 今 未 发 现 复 发 。 笔 者 认 为 这 有 可 能 与 术 中周 围组 织 大 纱 布 保 护 后 剥 离 粘 连 组 织肿 块完 整取 出 （那 样可 以避 免种 植 ）并 剥 除右侧 壁 层 腹膜 表 面的所 有病 变 ，同时 ，切除 可能病 变来 源 的的 阑尾组 织及 受 累大 网膜 的 网膜 ，术 中尽 可 能将 粘 液 清 除干 净所 致 。
腹膜假性黏液瘤MR诊断(附17例报告)
堂墅侉学杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ４ ０８ ８ 期 Ｊ ｅ ａｉ ｏ １ ｏ４ ０８ ｄＩ ｇｇＶ１ ８ ． ０液瘤 ＭＲ诊 断 （ １ 例报告） 附 ７
邱 乾 德 许 崇 ， ， 相世峰
ｐ ｏ ｅ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｒｖ ｈ ｉｇ ｏｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ７ ｃ ｓ ８ｗ ｔ ｓ ｕ ｏ ｙ ｏ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｒ ｃ ｅ ｅ ｙ ｏ ｅａ ｏ ｎ ａｈ ｌｇ ． ｈ ｎ ｉｇ ｅｅ ｒｔ ・ ｔ ｏ ｓ １ ８ ｅ ｉ ｐ ｅ ｄ ｍ ｘ ｍａｐ ｆ ｏ ｅ ｄ ｐ ｏ ｅ ｄ ｄ ｂ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｔｏｏ ｙ Ｔ ｅ ｆ ｄｎ ｓｗ ｒ ｅ ＇ ｈ ｉ ｈ ｉ ｉ ｌ ｏ
（． １浙江省温州市第三人 民医院影像科 浙江 温州 ３５０ ； ． 江省温州 医学院 附属二 院放射科 ２０ ０ ２浙 浙江 温州 ３ ５０ ） ２０ １
【 摘
要 】 目的： 腹膜假性粘液瘤 的临床影像学表现 ， 探讨 提高对 本病 的认 识。方 法 ： 经手术 、 理证 实的腹膜 假性 搜集 病
ｏ ａｙ ａ ｄ ３ ｍｕ ｉｏ ｓｃ ｓ ｄ ｎ ｃ ｒｉｏ ｆａ ｐ ｎ ｉｅ ｌａ ｄ １ｍｕ ｍｏ ａ ｅｏｅ ｍｉｏ ｆｃ ｌｍｃ ｉ ｌ ｎ ｎ ｙ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｐ ｅ ・ ｖ ｒ ｎ ｃｎ ｕ ｙ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｏ ｐ ｅ ｄｃ ａ ｎ ｃ ｍ ｄ ｒ ａ ｎ ｍａｏ ｏｏ ｍａ ｇ ａ ｃ ｆ ａ ｅ ；３ ａ ｐ ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｄｃ ａ ｃｎ ｕ ｙ ｔｄ ｎ ｍａ ｏ ｖ ｒ ｎ ｃｎ ｕ ｙ ｔｄ ｎ ｍａ ａ ｄ ２ ｍ ｒ ｎ ｙ ｔ ｆａ ｐ ｎ ｉｅ ｌａ ｄ １ ｍｕ ｉ ｌ ｃ ｓ ｏ ｖ ｒ ｉ ｌｍｕ ｉｏ ｓ ｃ ｓａ ｅ ｏ ｆｏ ａｙ ａ ｄ ５ ｍｕ ｉｏ ｓｃ ｓ ｅ ｏ ｎ ｅ ａ Ｋ 】 ｃ ｓ ｏ ｐ ｅ ｄ ｃ ａ ｎ ｃｒ 璐 ｙ ｔ ｆ ａｙ ｉ ｓ Ｋ ｏ ｎ
腹膜假性粘液瘤的CT诊断
龙源期刊网
腹膜假性粘液瘤的ＣＴ诊断
作者：赵吉平薛晨晖刘立恒
来源：《中国现代医生》2009年第16期
[摘要]目的总结腹膜假性粘液瘤的CT表现特点，提高对本病的诊断水平。
方法选取经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤10例，术前均行腹部CT平扫和增强扫描，回顾分析其CT影像表现。
结果10例出现腹盆腔脏器扇贝样压迹；9例表现为腹腔、盆腔脏器周边的分房粘液团块，可单发或多发，囊内密度均匀，CT值略高于水，增强后边缘强化；5例显现原
发肿块，6例有腹膜后淋巴结肿大，7例合并有网膜、肠系膜浸润，出现网膜饼状改变，5例有腹水；3例合并钙化。
结论腹膜假性粘液瘤的影像学表现具有一定的特征性，充分认识其CT征象，有利于作出正确的诊断。
[关键词]假性粘液瘤；腹膜；体层摄影术；X线计算机
[中图分类号]R735.5；R445
[文献标识码]A。
残留阑尾粘液囊肿合并腹膜假性粘液瘤1例
残留阑尾粘液囊肿合并腹膜假性粘液瘤1例
黄有清;刘海燕
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2005(26)3
【摘要】1 病例资料患者,女,67岁,阑尾切除术后11个月余,发现右下腹包块3个月,伴右下腹疼痛3 d.于2003年10月11日入院.2002年12月因“转移性右下腹痛”在上海某医院行阑尾切除术,术后恢复良好,2003年6月发现右下腹有一鸡蛋大小的包块,伴有疼痛,可蠕动,呈间歇性发作,无发热、恶心、呕吐。
门诊以“右下腹包块，肠梗阻”收入我科。
【总页数】1页(P285)
【作者】黄有清;刘海燕
【作者单位】解放军第一医院,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院,甘肃,兰
州,730030
【正文语种】中文
【中图分类】R730.262
【相关文献】
1.CT误诊阑尾粘液囊肿破裂并腹腔假性粘液瘤一例 [J], 吕廷勇;黄子荣
2.阑尾粘液囊肿及腹膜假粘液瘤 [J], 梁民
3.卵巢粘液瘤合并腹膜假性粘液瘤1例报告 [J], 高情
4.卵巢乳头状粘液瘤合并腹膜假性粘液瘤2例 [J], 王会霞;王晓琳;田冬梅;封雪琼
5.卵巢粘液腺囊肿合并阑尾粘液瘤腹膜假性粘液瘤1例 [J], 刘萍;芦胜群
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腹膜假性粘液瘤的影像诊断(附3例报告及文献复习)
【 摘要 】 目的
方法
探讨腹膜 假性粘 液瘤 （ Ｐ Ｍ Ｐ ） 的影像 学表现 ， 以提 高对本 病 的鉴别 诊断 水平 。
３例患者
我院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ４月经手术 、 病理证 实腹 膜假性 粘液 瘤 ３例 ， ２例 术前行 超声
【 关键 词 】 腹膜 假性粘液 瘤 ； Ｃ Ｔ ； Ｍ Ｒ Ｉ
中图分 类号 ： Ｒ ５ ７ ２ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ４ — ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ３
ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ３ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ２． Ａ ｍｏ ｎ ｇ
及Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， １ 例行 多层 螺旋 ｃ Ｔ检查 ， 对其 临床及影像 学资料 进行 回顾性 分析 。结果
原发 肿瘤分 别为 卵巢囊肿 、 胃癌 、 卵巢交 界性囊 腺瘤 。Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检 查均呈 分房状 改变囊 实性病 变 ， 增 强扫描后 囊壁 、 网膜 、 腹 膜轻度 强化 。其 中 １ 例肝脏 、 脾 脏等实 质脏 器边缘呈 “ 扇贝样 ” 压迹 ， 脏 器 周围 、 网膜 间隙 、 腹膜 、 盆 腔见 大量粘液性 腹水 ， 腹膜、 大小 网膜弥 漫增厚 呈饼状 改变 ， 肠 管受 压 移位 。 结论 Ｐ ＭＰ在 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 上 病变部 位和形 态有其 特殊 的影像学 表现 ， 术前 影像学 评价 对临 床治疗方 案 的制 定具有 一定价值 。
腹膜假性粘液瘤
近年来，针对腹膜假性粘液瘤的临床研究取得了一些进展 。一些新型药物和治疗方法正在进行临床试验，以期为患 者提供更有效的治疗选择。
研究挑战与展望
01
疾病机制
目前对于腹膜假性粘液瘤的发病机制仍不完全清楚，需要进一步的研究
探索其病因和发病过程，为治疗提供新的思路。
02
新型治疗方法
尽管现有治疗方法取得了一定的疗效，但仍存在复发和耐药等问题。因
05
预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行腹部检查，以便早期发现腹 膜假性粘液瘤的迹象。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的膳 食纤维，避免高脂肪、高糖饮食，有 助于预防肠道疾病。
控制慢性疾病
积极控制糖尿病、肥胖等慢性疾病， 降低腹膜假性粘液瘤的发病风险。
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物可能增加腹膜假 性粘液瘤的发病风险，应尽量避免或 减少使用。
04
治疗
药物治疗
化学治疗
使用化疗药物杀死肿瘤细胞，常用药物包括顺铂、氟 尿嘧啶等。
激素治疗
对于某些激素受体阳性的肿瘤，使用激素治疗可能有 效，如他莫昔芬等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突 变的酪氨酸激酶抑制剂。
手术治疗
01
02
03
肿瘤切除术
尽可能完全切除肿瘤，以 减少肿瘤负荷并降低复发 风险。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02 03
诊断技术
目前对于腹膜假性粘液瘤的诊断主要依赖于影像学检查和 病理学诊断。影像学检查如CT、MRI等可以帮助医生观察 肿瘤的位置、大小和浸润范围，而病理学诊断则通过组织 活检确定肿瘤的性质。
什么是腹膜假性粘液瘤
什么是腹膜假性粘液瘤对于腹膜假性粘液瘤这种疾病，估计了解的人不多。
因此普及这种疾病的知识也是很有必要的。
那么什么是腹膜假性粘液瘤呢？腹膜假性粘液瘤有哪些症状呢？一般要怎么处理呢？本文就围绕这三点为大家介绍什么是腹膜假性粘液瘤，想了解相关知识的朋友可以接着往下看哦！腹膜假性粘液瘤是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。
发生率较低，发病率女高于男，大多为中年或老年。
治疗后容易复发。
该病是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病。
与阑尾黏液囊肿和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有关。
腹膜假性黏液瘤有如下症状：1、恶心、呕吐黏液性腹水呈渐进性生长，早期引起胃肠道反应，如恶心、呕吐，下腹疼痛或盆腔下垂感。
2、进行性腹胀和腹痛随着腹水逐渐增多，患者自觉腹部渐进性发胀，腹围增大，腹部胀痛，呼吸费力；逐渐发展为呼吸困难，出现憋气、不能平卧。
3、消瘦腹膜假黏液瘤生长很快，在大量消耗机体营养的同时，亦压迫腹腔器官，使患者食欲减退、全身乏力、消瘦。
4、消化道梗阻患者可发生幽门梗阻、肠梗阻甚至阻塞性黄疸等,临床有相应症状。
腹膜假性黏液瘤的治疗方法如下：1、病灶处理清除腹膜炎病因是手术治疗主要目的。
感染源消除的越早，则预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。
探查要轻柔细致，尽量避免因操作不当而引起感染扩散，对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理。
2、清理腹腔在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等，清除最好的办法是负压吸引，必要时可以辅以湿纱布摺式，应避免动作粗糙而伤及浆膜表面之内皮细胞。
若有大量胆汁，胃肠内容物严重污染全腹腔时，可用大量生理盐水进行腹腔冲洗，当腹腔内大量脓液已被形成的假膜和纤维蛋白分隔时，为达到引流通畅的目的，必须将假膜和纤维蛋白等分开，去除、虽有一定的损伤但效果较好。
3、引流术后放置引流管，引流的目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制并防止腹腔脓肿的发生。
腹膜假性粘液瘤的超声诊断价值
Ｐ Ｐ 例， Ｍ 结合病 理表现分析其超声影像学特 点 ， ７ 探讨超声对
Ｐ Ｐ的诊 断价值。 Ｍ
１ 材 料 与 方 法
检查 １ ，Ｔ 查 ２ ， 中 １ 例 Ｃ检 例 其 例增强。 全部病例术前行彩 色 多普勒 超声 检 查 ， 器为 Ａ Ｕ Ｏ 仪 Ｃ ＳＮ Ｓｑｏ ２Ａｐｎｔ ４ 彩 色多普 勒 超声诊 断 仪 ， 头频 率 ｅｕｉ５ 、ｓ 、Ｅ￣ ａ１ ｅ ； 探
３５ Ｉ 或 ８ ０ Ｉ 。取仰 卧位 ， ．ＭＨ 探 头扫 查腹 部 ， ．Ｍｋ ～１Ｍ－ Ｉ ｚ ３５ ｚ 确 定病灶形 态、 部位 和范 围 ， 高频探 头仔 细观察囊壁结 构特征。
２ 结 果
７ 皆为女性 ， 龄 ４ ～８ 例 年 ６ ９岁 ， 均 ６ ． 。主 要临床 平 １５岁 表现为腹 痛 ２例 ， 腹部 肿块 ２例 ， 腹胀 、 消瘦 ２ ， 规则 阴 例 不 道 出血 １例 ， 并脂肪肝及 贫血 １ ， 囊结石 、 合 例 胆 胆囊炎及胆 囊腺肌瘤样增 生 １例 ， 并右 下肺 炎 、 合 十二 指肠 降段 憩室及 左腹股沟斜 疝 １ ， 肾积水 及右 侧胸 腔 积液 １例 ， 例 右 宫颈 鳞
腹膜 假性 粘液 瘤 （ｓｕｏ ｙｏ ａｐｒｏｅ，Ｍ ） 一种 以 ｐｅｄｍ分泌性 细胞 （ 良性 或恶性 ） 主 ，在腹 膜种 植 导致 腹 为 腔 内大量 胶冻状粘液性腹水 为特征 的疾病 ， 临床少见 … １。笔 者搜 集我 院 ２ ０ ０ ０年 ３月 ～２０ ０６年 ７月 经手 术 病 理证 实 的
维普资讯
医学 影像学 杂志 ２ Ｏ 年第 ｌ 卷第 ｌ 期 Ｊ ｅ ａｉ ０ １ ．１ ０ ７ ０７ ７ １ ｄＩ ｇ ｇ １ ７Ｐ １ ２０ Ｍ ｍ ｎＶ ．
腹 膜 假 性 粘 液瘤 的超 声 诊 断价 值
腹腔粘液性肿瘤的介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腹腔粘液性肿瘤的介绍导语：不知道大家有没有听说过腹腔粘液性肿瘤，腹腔粘液性肿瘤是一种非常严重的疾病，对人的的身心有着很大的影响。
那么对于这种疾病，大家了解它不知道大家有没有听说过腹腔粘液性肿瘤，腹腔粘液性肿瘤是一种非常严重的疾病，对人的的身心有着很大的影响。
那么对于这种疾病，大家了解它吗？下面就给大家介绍一下腹腔粘液性肿瘤吧。
肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm 。
圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。
国外一直沿用腹膜假粘液瘤，但此种情况既来源于卵巢粘液性囊瘤或阑尾粘液囊肿，而二者内容已证实为粘液故宜改称为腹膜粘液瘤；实则Loｎｇ等（１９６９）早就建议称之为粘液瘤性腹膜炎或粘液性腹水。
为卵巢粘液瘤的一种严重并发症（约占２～５％）。
Ｓ（1９７１）报道，粘液性囊腺瘤中腹膜粘液瘤的发生率高达１６％。
其特点为胶冻状物质充盈整个腹腔，粘液状团块可沉积于腹膜的壁层和脏层。
并可引起脏器粘连，阻塞淋巴管，引起异物性腹膜炎等。
对于良性粘液上皮发生腹膜种植过程的机制无满意的解释。
此病最常见的两个起源部位是粘液性卵巢瘤和阑尾粘液囊肿。
可以因这些肿瘤的破裂，粘液溢入腹腔而造成种植。
然而许多腹膜粘液瘤病例，肿瘤既无破裂又无穿透的证据。
有认为由于粘液物质缓慢渗漏进腹腔，可引起腹膜增生并化生成产粘液的上皮而形成腹膜假粘液瘤。
虽然反复手术，但因不能除尽种植的上皮残余，预后往往不佳。
大家在看过我们的腹腔粘液性肿瘤的介绍之后，是不是觉得对于腹腔粘液性肿瘤这种疾病受益良多呢？也对腹腔粘液性肿瘤这种疾病有预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
结肠腺癌伴腹膜假性粘液瘤1例
３ ． Ｇａ ｒ ｃ ｅ ａ Ｇ， Ｏｎ ｇ Ｓ Ｌ ＆． Ｍａ ｄ ｄ ｅ ｍ Ｇ １ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｐ ＥＴ — — ＣＴ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｍａ ｌｉ ｇ— —
２讨 论
患者 ， 男， ７ ６岁 ， 因腹 胀 ３ 月， 加 重 伴 呕 吐 １周 于 ２ ０ １ ２ 年 ８月 ２ ７曰入 院 ， 病 程 中无 明 显 体 重 下降 。 查体一般情况可 ， 双肺呼吸 音清 ， 腹平软 ， 右 上腹轻 压痛 ， 无 反跳痛及 肌紧张 ，
腹膜 假 性 黏 液 瘤 （ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｍｙ ｘ ｏ ｍａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉ Ｐ ＭＰ ） 是 一 种 以 黏液外分泌性细胞（ 良性 或 恶 性 ） 在 腹 膜 种 植 而 导 致 腹 腔 内大 量 胶 冻 状 黏 液 腹 水 为 特征 的临 床 上较 少见 的疾 病 。 目前 关 于 本病的病理起源 、 诊 断 及 分 型 等 方 面 还 存 在 很 多 分歧 ， 一 般 认
பைடு நூலகம்
王树生， 王钦 尧， 曹亦 军， 等． 胆总管 远端 穿通 伤 （ 肝外胆
管 医 源 性损 伤 的特 殊 类 型 ） 卟 中华 肝 胆 外 科 杂 志 ，
２ ０ ０ ５， １ １ （ ３ ） ： １ ６ ４ ￣１ ６ ６ ．
（ ２ ０ １ ３ － １ ０ － ２ ３ 收稿 ）
吟
５
Ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ — — ｓ ｐ ａ ｉｎｇ ｒ ｔ ｏｔ ａ ｌ ｄ ｕｏｄ ｅ ｎｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｐ ｕｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｄ ｕｏ ｄｅ— —
彩色多普勒超声诊断腹膜假黏液瘤侵袭肝、脾、胰1例
儿颅脑超 声探头 的频率常为 ５～ ８ ｚ ＭＨ ，在实 际应 用 中可根
据 新 生 儿个体 大 小选 择合 适 的频率 ，对 于大 的 婴儿 、头发
ｒ ｌ Ｐ ｄ ｔ Ｒ ｄｏ， ０ ６ ３ （ ） ６ ６６ ６ ｏｅ ｅ ｉ ｒ ａ ｉｌ２ ０ ， ６ ７ ： ３ — ４ ． ？ ａ
密 和 （ ）深 部结 构 可采 用更 低 的频 率 （ＭＨ ） 或 ５ ｚ 。本 研究 中采用 的经 阴道超声 频率为 ４～ ８ ＭＨｚ ，适合新生 儿颅脑超 声检查 。超 声对 Ｇ Ｉ Ｈ 具有 特异 性诊 断 ，很 多医 院受条 Ｍ— Ｖ 件 限制 ，没有 配备 专用 的新 生 儿头 颅超 声探 头 ，常见 的腹 部 探 头体 积大 ，频 率低 ，分 辨 率较 差 ，扫 查 视野 有 限，容 易 产 生扫 查盲 区 ，且不 宜左 右侧 颅 内结构 对 比扫 查 。而 阴 道 超 声探 头体 积小 、频 率 高，成像 角 度 宽，能 更清 晰地 显
尤其 脏 器周 边布 满大 小不 等透 声 差 的囊状 结构 。④腹 膜 明
显 不规 则 增厚 ，呈 蜂窝 样 改变 ［。⑤ 右侧 或 双侧 盆腔 可 探 ５ ］ 及蜂窝 状囊 实性 包块 ，囊 内透声差 。
【 稿 日期 】２ １－２２ 【 回 日期 】２ １－０３ 收 ０ １ ．５ 修 ０ ０ １１．０
中国医学影像学杂志
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｍｅｉａ Ｉ ｇｎ ｈｎ ｓ Ｊｕ ｌ ｆ ｄｃｌｍａｉｇ ｎ
・３ １７・
超 声 医 学 Ｕｌａｏｎ ｇｎ ｔ ｓｕ ｄＩ ｉｇ ｒ ｍａ
小 不等 的 囊泡 ｆ。依据 病 理来 源及 临床 过 程不 同 ，将 腹 膜 ３ 】 假 黏液 瘤 分 为 良性 、交 界性 及 恶性 『。本例 腹 膜假 性 黏液 ４ 】 瘤病 理诊断 为黏液腺癌 ，因此为恶 性 。 弥漫性腹膜假 黏液瘤难 以与肝硬 化腹水、 结核性腹膜 炎、 腹膜转 移癌等鉴别 ，局 限性腹膜假黏液瘤 易与淋 巴管囊 肿及 假性胰腺囊肿等混淆 。 掌握 腹膜 假 黏液 瘤 的病理特 征 ，有助 于超 声 医师作 出 正确 诊断 。总结此病 的超 声特点主 要有 ： ①腹盆 腔大量积 液 及囊 实 性包 块 ，透 声及 流动 性 差 【。② 有 占位 效应 ，有 向 ５ ］ 周边挤 压脏器及 肠管的迹象 。③可侵袭 脏器 ， 致实质脏 器 内，
腹膜假性粘液瘤
腹膜假性黏液瘤腹膜假性黏液瘤是一种临床十分罕见的疾病，多属于低度恶性，其特征是腹腔内有大量的黏蛋白聚集。
大多数来源于阑尾或卵巢癌，亦有见于胰腺癌、乳癌和胆管癌、结直肠癌。
男性患者多为青壮年，多发于阑尾，女性患者多见于绝经后，多发于卵巢，肿瘤大多原发于阑尾（５２％）、卵巢（３６％），也见于结肠、子宫内膜与胰腺。
其中６４％为腺癌、３２％为囊腺癌，另有４％肿瘤无法分类。
不论来自何处，这一疾病过程具有再分布现象的特点。
大量癌性黏液可累积在大网膜、右隔的下侧面、盆腔、右肝后间隙、左腹股沟和十二指肠悬韧带处，而肠壁的腹膜面则完全无癌肿。
除非经过多次手术，很少广泛受侵.腹膜假性黏液瘤最佳治疗方案应为：手术清除腹内黏蛋白，放疗（放射性核素腹内静滴和外照射）和化疗（腹腔内化疗和全身化疗）、人工温热化疗，化学溶解治疗等。
腹膜假性黏液瘤的治疗可分为局部和全身治疗。
假性黏液腺瘤不能靠手术根治，不应强调手术彻底性而损伤其他脏器。
手术中应同时切除阑尾及双侧卵巢。
腹膜假性黏液瘤通过积极手术清除，病人可望获得长期生存。
但病人手术后仍有复发。
其中５０％的病人在２．５年内复发，腹膜假性黏液瘤的全身治疗：腹膜假性黏液瘤的全身治疗主要为化疗，常用药物有：５－ＦＵ，环磷酰胺，Ｌ－苯丙氨酸。
绝经期卵巢源性的女性应用雌激素治疗有一定效果。
腹膜假性黏液瘤一般呈良性过程，虽然复发是极常见的现象，然而远处转移很少发生。
外科手术切除仍是最有效的治疗手段。
长期的随诊及适当的营养支持是必要的，对病人生存的不利预示因素有：体重减轻，腹胀，全身化疗，病变弥漫和其他脏器受累。
而腹腔内化疗和内照射则可有效的延长腹膜假性黏液瘤症状复发的时间。
该病虽属良性，但为进行性发展，由于黏液细胞难以彻底清除，故预后不好，临床上应视为恶性。
有人统计广泛性腹膜假性黏液瘤１年内病死率为３１．３％，多死于恶病质、感染或肠梗阻。
腹膜假粘液瘤组织学分类及分级
腹膜假粘液瘤组织学分类及分级腹膜假粘液瘤是一种罕见的腹膜疾病，它主要由腹膜产生过量的黏液样物质引起。
腹膜假粘液瘤主要分为三个组织学类型：絮状型、囊袋型和弥漫型。
同时，根据病理学表现的严重程度，腹膜假粘液瘤还可以分为四个不同的分级。
絮状型腹膜假粘液瘤是最常见的类型之一。
它的特点是黏液样物质在腹膜表面形成有团块的结节。
这些结节通常呈浆果状，大小不一。
同时，经过镜下观察，可见黏液性细胞聚集并形成团块。
囊袋型腹膜假粘液瘤的特征是由大量的黏液填充的囊肿形成。
这些囊肿可以单个存在或者多个囊肿融合成为大的囊袋。
在组织学上，这些囊袋通常被薄的纤维膜所包围。
弥漫型腹膜假粘液瘤是最少见的类型。
它的主要特点是腹膜表面覆盖着大量的黏液样物质，没有形成结节或囊肿。
在镜下观察时，可以看到大量的黏液性细胞在腹膜上进行弥散分布。
除了根据组织学类型进行分类外，腹膜假粘液瘤还可以根据病理学表现的严重程度分为四个分级。
其中，分级I表示肿瘤界限清晰，细胞数量较少；分级II表示细胞数量增加，但仍然有明确的肿瘤界限；分级III表示肿瘤界限模糊，细胞数量显著增加；分级IV表示细胞数量极多且呈浸润性生长。
这些分类和分级对于腹膜假粘液瘤的诊断和治疗非常重要。
通过了解黏液瘤的组织学类型和分级，医生可以根据患者的具体病情来制定最优化的治疗方案。
通过综合考虑肿瘤的类型和严重程度，医生可以选择合适的手术切除、化疗或其他治疗方法，以提高治疗效果和减少患者的不适。
总而言之，腹膜假粘液瘤的组织学分类和分级为其诊断和治疗提供了重要的指导意义。
对于患者和临床医生来说，了解这些分类和分级是理解和应对腹膜假粘液瘤的关键。
通过科学的治疗和个体化的医疗方案，我们可以更好地管理这种罕见的腹膜疾病，提高患者的生活质量和预后。
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腹膜假性粘液瘤1例
发表时间：2015-09-17T10:15:30.967Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：刘洪霞
[导读] 内蒙古通辽市科左中旗架玛吐中心卫生院腹膜假性粘液瘤是一种少见的以具备分泌粘液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样粘液为特征的疾病.
内蒙古通辽市科左中旗架玛吐中心卫生院
关键词：腹膜假性黏液瘤
患者，胡乃凤，女，66岁，因自觉腹部包块1年余入院，本病例特点：绝经期女性2、该患绝经10年余，既往月经规律，19岁3-4天/30天54岁，量中，痛经（+）血块（—）适龄结婚，孕0产0，患者1年前开始自觉腹部包块，因经济原因未予重视。
近1月余自觉增大明显，腹部渐膨隆，偶有腹痛，行超声检查提示：盆腔囊实型包块，门诊以“卵巢囊肿”收入院，患者现腹胀、无明显腹痛，无恶心呕吐，无阴道流血。
病程中无头晕头痛，有乏力，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，无尿频尿痛及排尿困难，有尿急，饮食睡眠正常，大便正常，近期体重减轻2公斤。
6年前因卵巢囊肿行全子宫切除术。
妇科检查：外阴萎缩，已婚型，阴道短缩，粘膜皱襞减少，可见少量白色分泌物，未见宫颈。
阴道前壁见肿物膨出。
质硬，可触及10*6cm的囊实性包块，边界尚清，活动度差。
宫体缺如。
附件区触诊不理想。
辅助检查：彩超提示：未见子宫影像，盆腹腔内见13.3*10.6cm囊实混合回声。
界限尚清。
形态尚规则。
其内未见明显血流信号。
超声印象诊断：盆腔囊实混合性包块，请结合临床。
盆腔CT（平扫）盆腔与直肠间见巨大囊状低密度影，大小约112mm*114mm*255mm，CT值约0HU，子宫显示不清，宫旁及两侧盆壁未见明显软组织结节影，膀胱及直肠未见明显异常。
盆腔未见积液影，影像诊断：盆腔占位性病变。
入院后完善相关检查，无手术禁忌。
麻醉下行剖腹探查术：术中见：子宫及附件缺如，肠管与盆底腹膜粘连，分离粘连后，可触及盆底一囊性包块。
打开盆底腹膜，见大量透明粘稠液体流出，约300ml，将黏液抽出后，用去离子水反复冲洗包块壁及腹腔。
探查发现包块底位于距离阴道口约3cm处，于包块底部经阴道造瘘，留置蘑菇型引流管，术中快速病理回报：腹膜假黏液瘤。
其内上皮有轻度异性，形态符合低级别粘液肿瘤，建议做免疫组化进一步确定。
讨论：腹膜假性粘液瘤是一种少见的以具备分泌粘液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样粘液为特征的疾病，多继发阑尾粘液囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤，或囊腺癌。
为一种低度恶性病变。
其特点是不经淋巴管或血管扩散，只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润。
同时产生大量粘液性腹水。
本病的预后尚好，虽然大约50%—70%的病人最后复发，但总的5年生存率大约也是50%，腹膜假性粘液瘤做静脉化疗是没有神奇效果的。
此病手术疗效并没有神奇的作用，不能彻底消除肿瘤，仅减少瘤体总体负荷，因此，反复多次手术也是必然的。
只是我们最好别出现因人为因素而导致的多次手术。
病人只要身体情况还可以，应该可再次手术，尽可能清除粘液腹水和较大的粘液肿瘤然后再进行腹腔热灌注化。
肿瘤细胞可在腹膜上种植，以往认为本病来源于卵巢粘液性肿瘤，最近有学者认为本病来源于阑尾粘液性肿瘤，可播散到卵巢，根据其预后来看，本病是一种相对良性的肿瘤，虽然复发是极常见的现象，然而远处转移几乎不存在，但目前尚未明确将本病归于良性还是恶性疾病。
本病的发病机制尚不清楚，一般认为阑尾在慢性炎症刺激下，激活阑尾上皮细胞内的癌基因，或使其抑癌基因发生突变，从而使上皮细胞摆脱机体的生物调控，出现异常过度增生，而形成肿瘤，阑尾或卵巢的粘液囊肿，囊腺瘤、囊腺癌、产生粘液的囊肿或囊腺瘤、囊腺痛破裂，粘液外流粘液细胞种植于腹膜及脏器表面。
形成大小不等的粘液胶冻样肿物。
所以现在打多数学者认为腹膜假性粘液瘤是由于腹腔内散在的粘液分泌细胞造成的。
这些细胞具有低度恶性的细胞学表现。
而且被包绕在大量积聚的粘液中。
近年来通过免疫组织化学染色和基因方法的应用证实，阑尾是主要来源，而卵巢病变多为继发。
体检有时可触及到腹部肿块，按腹水的粘度不同，其移动性浊音也有不同的表现，部分病人仅出现腹股沟疝而行手术时发现疝囊内有大量胶冻状物才怀疑本病。
少数病人可并发幽门梗阻、肠梗阻和阻塞性黄疸。
当腹水难以抽出或呈胶冻状时，要想到不是一般的炎症或肿瘤性腹水。
而有粘液瘤的可能。
治疗原则：外科手术切除术是最有效的治疗方法。
由于本病不能靠手术根治，故不应过于强调手术彻底性而损伤其它脏器。
其它辅助治疗方法包括全身化疗，腹腔内化疗。
放射治疗等。
各种治疗后应进行长期随诊及各种营养支持。