人民医院普外科脑挫裂伤护理常规

人民医院普外科脑挫裂伤护理常规

【定义】

脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

【护理评估】

1.病史：外伤史等。

2.症状及体征：头痛、呕吐、意识障碍，颅内压增高与脑疝，局灶症状和体征：依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征。

3.辅助检查：CT或MRI等。

【护理问题】

1.清理呼吸道无效

2.营养失调：低于机体需要量

3.有废用综合症的危险

4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下隙出血、消化道出血

【护理措施】

1.密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有异常及时通知医生，并采取积极抢救措施。

2.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，根据病情选择并使用呼吸机。

3.躁动患者应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.高热患者应做好高热护理。

5.及时更换体位，并注意保暖。

6.做好生活护理及基础护理，预防感染。

7.昏迷患者肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼。

8.加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，同时做好鼻饲管护理。

【健康指导】

1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动。

3.告知患者颅骨缺损的修补一般在术后半年。

4.按医嘱服药，一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼，对语言障碍者要有计划地进行语言功能训练。

【护理评价】

1.患者及家属了解疾病相关知识，学会自我防护。

2.患者无护理并发症发生。