使用芬太尼透皮贴剂应该注意的问题

使用芬太尼透皮贴剂应该注意的问题

作者：

来源：《家庭医学》2017年第02期

如今患风湿性关节炎、腰间盘、肩周炎疾病的人越来越多，且病情也趋向复杂化。秋冬季节是疾病复发期，疼痛难耐，许多患者此时都会贴药膏来止痛。其中芬太尼透皮贴剂作为贴敷类治疗方式之一，随着我国对疼痛治疗的管理更加人性化，也逐渐走入人们的视野。

芬太尼透皮贴剂主要适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药的疼痛。但是止痛药本身有很大的危害和成瘾性，过量使用甚至会危及生命，其制成的透皮贴剂更有类似的危害，所以我们在使用芬太尼透皮贴剂药贴要特别注意，不可大意。

目前，芬太尼适用于各种疼痛及外科手术疼痛的止痛。在临床上使用的剂型有透皮贴、口含剂和注射液等，最常用的是透皮贴剂型。

芬太尼经皮给药具有释药速度稳定、镇痛作用持久的特点，适用于无法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛的治疗，不适用于急性疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛。但因其使用方便，效果良好，不良反应较轻，临床应用广泛。因此，使用芬太尼透皮贴剂的患者和家属需要注意合理使用。

贴敷部位选择

贴敷部位应选择上臂、背部、腹部等皮肤平整的部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处。

应选择无毛或毛发较少的部位。如有毛发，使用前可用剪刀剪除，最好不用剃须刀剃净，以免损伤皮肤。

连续使用时应避免选择相同的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适，避开过敏、红肿、创伤的部位。

使用前若需清洗应用部位，应使用清水清洗，不能使用肥皂、油剂、洗肽制剂，因其可能会刺激皮肤或改变贴剂特性。贴敷时皮肤应保持完全干燥。

使用注意事项

1.芬太尼透皮贴剂属于麻醉管理药品，如果病情需要连续使用，每次贴敷新贴片时，应先撕去旧贴片。旧贴片放入包装回收袋妥善保管，以便下次领药时凭旧贴片换取。

2.打开密封袋后应立即使用。使用前先取下保护膜，检查贴剂有无受损，不可为了节约或减少剂量而剪断贴片，以免储药囊内药物异常释放。

3.使用新贴片时，用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分，必要时可用透气胶带进行固定。

4.贴片部位不可接近热源，如电热毯、热水袋、产热理疗仪等，也不可浸泡热水澡、蒸气浴、桑拿浴等。因为体温升高会加速药物释放。

5.每72小时应更换一次贴剂，并根据个体情况由医师调整剂量。若经医师评估可停止使用贴剂时，不要立即停药，应逐渐减少剂量直至停药。

6.因其止痛效果产生缓慢，有突发性疼痛时应联合使用其他方法，而不应自行加量。

药物合用须知

与其他阿片类药物如吗啡、羟考酮、氨酚羟考酮、曲马多合用时应谨慎，患者最好事先告知医师，以便调整剂量。

不宜与镇静催眠药如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆等合用。

需要与钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、乐卡地平、拉西地平、维拉帕米、地尔硫艹卓；β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔；其他如胺碘酮、阿托品、伊曲康唑合用时，应咨询医生。

提防不良反应

芬太尼透皮贴剂最常见的不良反应为消化道反应，包括便秘、恶心、呕吐。多饮水、调节饮食可缓解，必要时可使用开塞露、乳果糖等药物辅助治疗。

局部皮肤过敏也较常见，包括贴片周围皮肤红斑、瘙痒，一般在更换新贴片或停药后症状可很快消失，严重者可于患处涂羊毛脂软膏或冰片滑石粉治疗。经常改变贴片部位可大大降低皮肤过敏发生的可能。

应按照疼痛缓解需要的最低剂量使用，避免过量使用。因为芬太尼透皮贴剂是强效阿片类止痛药，如果过量使用，可能发生呼吸抑制而出现呼吸困难及极度嗜睡或镇静等症状，或者感觉虚弱、眩晕及思考、谈话或行走困难。此时患者和家属应先撕下贴片，并立即送医院就诊。