老年性痴呆ppt课件
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IV. 关注日后可能出现的症状，帮助家属和患者了 解准备；
V. 多种治疗方案并用时，每次只调整其中一种。
常见治疗药物
抗老年性痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂
对精神行为症状治 疗药物
谷氨酸受体拮抗剂 其他治疗药物
抗抑郁药 抗精神病药
情感稳定剂
0 3
护理诊断
护理诊断
记忆力受损 与记忆进行性减退有关 思维过程紊乱 与记忆缺失、认知障碍有关 语言沟通障碍 与认知障碍有关 有受伤的危险 与认知障碍有关 潜在并发症 坠积性肺炎、抑郁症等
来越不能正确地画出时间
和钟表的形状，所画的图
与正确的图相差得越来越
大，最终连钟的图形都无
法完成。医生根据对患者 历次检查的记录的比较， 可以判断患者的病情。
画钟测验从正常人中检出老年 性痴呆患者的敏感度为86.0％ ，特异性为96.0%，在临床实践 中简单易行。
一般治疗
A
治疗目标
B
治疗原则
C
常见治疗药物
治疗目标
I. 改善认知功能； II. 延缓或阻止痴呆的进展； III. 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； IV. 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； V. 减少并发症，延长生存期。
治疗原则
I. 全面评估病情，选择合适的治疗方案； II. 疾病不同阶段，治疗方案各有侧重； III. 动态观察病情变化，及时调整治疗方案；
定义
阿尔茨海默病（ Alzheimer disease， AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经 系统变性病，起病隐 袭，病程呈慢性进行 性，是老年期痴呆最 常见的一种类型。主 要表现为渐进性记忆 障碍、认知功能障碍 、人格改变及语言障 碍等神经精神症状，
诱发因素
A
家族史
头部外伤 B 母育龄过高或
血管性痴呆 常有
急性或突然起病 高血 压皮层下小动脉硬化性 脑病（Binswanger病） 起病则隐袭 处于平台期或波动性恶 化
斑片状损害
早期既有局灶体征
有，可多次 卒中病灶（关键部位的、 或大面积、或多发的)
分期及临床表现
遗忘期(病程可持续 1~3年）。此期表现
为特别健忘，并在记 忆障碍的同时，渐渐 出现计算能力、认识 能力和定向力障碍， 活动范围减少，但尚 能保持日常生活能力 ，基本上不需旁人帮 助。此期是本病持续 最长的一期。
C
过低 病毒感染 D
E 代谢失调 其他：心理因
F
素等
分类
A 老年性痴 血管性痴 B
呆，即阿尔 呆
茨海默病。
混合性痴
呆，即老年 其他类型
性痴呆与血管 的痴呆
C
性痴呆同在
D
AD与血管性痴呆鉴别
血管危险因素病史
认知障碍
体征 脑卒中史 影像检查
AD 可有，但较血管性痴呆 少 隐袭起病
持续缓慢进展，若出现 突发加重，常提示脑缺 血或梗塞可能 早期记忆障碍突出，中 晚期全面衰退 早期无，晚期有步态、 张力的异常 常无 脑萎缩为主，可伴有轻 度的白质病变 或少量腔
标记家庭地址、电话号码和回家路线用的卡片 ，老人可以依据卡片勾起回忆，好心人也能够 将病人护送回家。家里将重要电话号码做成卡 片放在显眼的位置，最好在电话号码的旁边贴 上该号码使用者的照片。
3、饮食护理
保持科学的饮食结构，由于老年人各种腺体退 化，加上牙齿的老化、脱落，容易消化不良和 吸收不好，最后导致营养不良，因此要建立合 理的饮食餐次，食物要多样化，进食要细嚼慢 咽。水果、青菜必不可少，并以鱼、精肉、蛋 、豆类等高蛋白易消化易吸收的食物为主。切 忌暴饮暴食、吃饱就睡，同时应戒烟少酒。对 于吞咽困难及进食呛咳者，应用鼻饲，并注意 预防吸入性肺炎。
呆，处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能 力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。
辅助检查
01 脑电图检查 02 神经影像学检查
03 神经心理学检查 04 其他：画钟实验等
脑电图检查
无特异性，早期可正常，或仅为a节律变 慢和波幅降低，随病情进展活动减少而慢 波增多，慢波增多与痴呆严重性相关。
老年性痴呆 的护理
老年ຫໍສະໝຸດ Baidu学科
0 1
病史回 顾
相关病史
基本资料：患者 马景芝 女 88岁 床号 51床 住院号0564398
主诉：活动后胸闷心慌3年，记忆障碍2年 。
病例特点：患者自3年前开始反复活动后 出现胸闷心慌症状，无明显胸痛，经休息 症状持续缓解，约持续10分钟左右；近两 年出现记忆力明显减退，以近事记忆力减 退为主，丢三落四，为进一步治疗来我院 门诊收住。
大体评定量表（简易精神状态检查量表、阿尔 茨海默病认知功能评价量表、认知能力筛查量 表等）、分级量表(临床痴呆评定量表、总体衰 退量表）、精神行为量表（痴呆行为障碍量表 、神经精神问卷）、用于鉴别的量表（ Hachinski缺血量表）
画钟实验
在试验时医生常请老年性
痴呆患者画出一个显示时
间点的钟，并描绘出正确 的时间点，如2点45分。但 随着病情的进展，患者越
神经影像学检查
对于疑似老年性痴呆患者，CT、MRI的结构影像显 示轻至重度皮质萎缩，脑室扩大。MRI冠状位可显示 颞叶内侧容积减小。同时，结构影像也能显示其他 异常，如脑血管疾病、脑积水等其他原因所引起的 痴呆。
左图为正常脑，右图为老年性
神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆能力、言语功 能、定向力、应用能力、注意力、直觉和执行 功能7个领域
0 4
护理措施
1、日常生活护理
仔细评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自 理，哪些协助后自理，哪些完全需要照护。不 断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富生活 内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆 力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练， 提高生活自理能力和生活质量，延缓老年痴呆 进程。
应避免老年人单2独、外安出全，措外出施时给老年人带上
相关病史
体格检查：T36.6℃，P75次/分， BP115/80mmHg，神清，精神可，营养发 育尚可，步入病房，自动体位。
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、 阿尔茨海默病伴早期发病、高血压2级（很 高危）、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变 、慢性缺血性脑血管病变、慢性胃炎。
0 2
相关知识
分期及临床表现
精神错乱期（病
程多在起病后2~10年
）。此期痴呆持续加
重，病情急转直下， 认识功能进一步减退 ，伴有失认、失语和 失用，思维情感障碍 及个性人格改变明显 ，行为明显异常，部 分患者可出现少动、 假面具脸和肌张增高 ，也可见偏瘫痫发作 ，日常生活已难自理
分期及临床表现
痴呆期（病程多在发病后8~12年）。患者严重痴
V. 多种治疗方案并用时，每次只调整其中一种。
常见治疗药物
抗老年性痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂
对精神行为症状治 疗药物
谷氨酸受体拮抗剂 其他治疗药物
抗抑郁药 抗精神病药
情感稳定剂
0 3
护理诊断
护理诊断
记忆力受损 与记忆进行性减退有关 思维过程紊乱 与记忆缺失、认知障碍有关 语言沟通障碍 与认知障碍有关 有受伤的危险 与认知障碍有关 潜在并发症 坠积性肺炎、抑郁症等
来越不能正确地画出时间
和钟表的形状，所画的图
与正确的图相差得越来越
大，最终连钟的图形都无
法完成。医生根据对患者 历次检查的记录的比较， 可以判断患者的病情。
画钟测验从正常人中检出老年 性痴呆患者的敏感度为86.0％ ，特异性为96.0%，在临床实践 中简单易行。
一般治疗
A
治疗目标
B
治疗原则
C
常见治疗药物
治疗目标
I. 改善认知功能； II. 延缓或阻止痴呆的进展； III. 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； IV. 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； V. 减少并发症，延长生存期。
治疗原则
I. 全面评估病情，选择合适的治疗方案； II. 疾病不同阶段，治疗方案各有侧重； III. 动态观察病情变化，及时调整治疗方案；
定义
阿尔茨海默病（ Alzheimer disease， AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经 系统变性病，起病隐 袭，病程呈慢性进行 性，是老年期痴呆最 常见的一种类型。主 要表现为渐进性记忆 障碍、认知功能障碍 、人格改变及语言障 碍等神经精神症状，
诱发因素
A
家族史
头部外伤 B 母育龄过高或
血管性痴呆 常有
急性或突然起病 高血 压皮层下小动脉硬化性 脑病（Binswanger病） 起病则隐袭 处于平台期或波动性恶 化
斑片状损害
早期既有局灶体征
有，可多次 卒中病灶（关键部位的、 或大面积、或多发的)
分期及临床表现
遗忘期(病程可持续 1~3年）。此期表现
为特别健忘，并在记 忆障碍的同时，渐渐 出现计算能力、认识 能力和定向力障碍， 活动范围减少，但尚 能保持日常生活能力 ，基本上不需旁人帮 助。此期是本病持续 最长的一期。
C
过低 病毒感染 D
E 代谢失调 其他：心理因
F
素等
分类
A 老年性痴 血管性痴 B
呆，即阿尔 呆
茨海默病。
混合性痴
呆，即老年 其他类型
性痴呆与血管 的痴呆
C
性痴呆同在
D
AD与血管性痴呆鉴别
血管危险因素病史
认知障碍
体征 脑卒中史 影像检查
AD 可有，但较血管性痴呆 少 隐袭起病
持续缓慢进展，若出现 突发加重，常提示脑缺 血或梗塞可能 早期记忆障碍突出，中 晚期全面衰退 早期无，晚期有步态、 张力的异常 常无 脑萎缩为主，可伴有轻 度的白质病变 或少量腔
标记家庭地址、电话号码和回家路线用的卡片 ，老人可以依据卡片勾起回忆，好心人也能够 将病人护送回家。家里将重要电话号码做成卡 片放在显眼的位置，最好在电话号码的旁边贴 上该号码使用者的照片。
3、饮食护理
保持科学的饮食结构，由于老年人各种腺体退 化，加上牙齿的老化、脱落，容易消化不良和 吸收不好，最后导致营养不良，因此要建立合 理的饮食餐次，食物要多样化，进食要细嚼慢 咽。水果、青菜必不可少，并以鱼、精肉、蛋 、豆类等高蛋白易消化易吸收的食物为主。切 忌暴饮暴食、吃饱就睡，同时应戒烟少酒。对 于吞咽困难及进食呛咳者，应用鼻饲，并注意 预防吸入性肺炎。
呆，处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能 力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。
辅助检查
01 脑电图检查 02 神经影像学检查
03 神经心理学检查 04 其他：画钟实验等
脑电图检查
无特异性，早期可正常，或仅为a节律变 慢和波幅降低，随病情进展活动减少而慢 波增多，慢波增多与痴呆严重性相关。
老年性痴呆 的护理
老年ຫໍສະໝຸດ Baidu学科
0 1
病史回 顾
相关病史
基本资料：患者 马景芝 女 88岁 床号 51床 住院号0564398
主诉：活动后胸闷心慌3年，记忆障碍2年 。
病例特点：患者自3年前开始反复活动后 出现胸闷心慌症状，无明显胸痛，经休息 症状持续缓解，约持续10分钟左右；近两 年出现记忆力明显减退，以近事记忆力减 退为主，丢三落四，为进一步治疗来我院 门诊收住。
大体评定量表（简易精神状态检查量表、阿尔 茨海默病认知功能评价量表、认知能力筛查量 表等）、分级量表(临床痴呆评定量表、总体衰 退量表）、精神行为量表（痴呆行为障碍量表 、神经精神问卷）、用于鉴别的量表（ Hachinski缺血量表）
画钟实验
在试验时医生常请老年性
痴呆患者画出一个显示时
间点的钟，并描绘出正确 的时间点，如2点45分。但 随着病情的进展，患者越
神经影像学检查
对于疑似老年性痴呆患者，CT、MRI的结构影像显 示轻至重度皮质萎缩，脑室扩大。MRI冠状位可显示 颞叶内侧容积减小。同时，结构影像也能显示其他 异常，如脑血管疾病、脑积水等其他原因所引起的 痴呆。
左图为正常脑，右图为老年性
神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆能力、言语功 能、定向力、应用能力、注意力、直觉和执行 功能7个领域
0 4
护理措施
1、日常生活护理
仔细评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自 理，哪些协助后自理，哪些完全需要照护。不 断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富生活 内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆 力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练， 提高生活自理能力和生活质量，延缓老年痴呆 进程。
应避免老年人单2独、外安出全，措外出施时给老年人带上
相关病史
体格检查：T36.6℃，P75次/分， BP115/80mmHg，神清，精神可，营养发 育尚可，步入病房，自动体位。
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、 阿尔茨海默病伴早期发病、高血压2级（很 高危）、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变 、慢性缺血性脑血管病变、慢性胃炎。
0 2
相关知识
分期及临床表现
精神错乱期（病
程多在起病后2~10年
）。此期痴呆持续加
重，病情急转直下， 认识功能进一步减退 ，伴有失认、失语和 失用，思维情感障碍 及个性人格改变明显 ，行为明显异常，部 分患者可出现少动、 假面具脸和肌张增高 ，也可见偏瘫痫发作 ，日常生活已难自理
分期及临床表现
痴呆期（病程多在发病后8~12年）。患者严重痴