全科医学概论精讲 PPT课件

服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强
(1.5万－50万)
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题
疑难急重问题
技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
责 任 持续性
间断性
服务内容 防治保康教一体化 医疗为主
宗 旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
人为中心
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第一章 全科医学概述
• 全科医学、全科医疗、全科医生、 社区卫生服务
• 全科医学产生的基础与发展前景 • 全科医学的性质与基本原则
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第一节
全科医学、全科医疗、全科医生 和社区卫生服务
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全科医学的定义
全科医学（general practice） 是整
合临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体，以人为中心，以
全科医学概论
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• 《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培 训的的核心课程，也是医学本科生全科医 学教育必修课
• 在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重 要地位
• 重点是全科医学知识、技能、态度、观念、 思维方式的培养
• 主要内容包括：全科医学概述、以人为本 的健康照顾、全科医生的临床思维、以家 庭 为单位的健康照顾、以社区为基础的健 康照 顾、全科医疗中的预防医学、全科医 疗健康档案等
• 对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干预、 康复与终末期服务等全方位全过程管理 ◆健康监护人—促进健康生活方式、定期 健康检查 发现并干预健康危险因素 ◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
• 对医疗保健与保险体系： ◆ 守门人 将大多数病人的问题解决在社区
决定用药、检查、转诊、住院
全科医生的任务
全科医生
• 全科医生 (general practitioner)是对个人、 家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、 一体化的基层医疗保健服务，进行生命、 健康与疾病的全过程、全方位负责式管理 的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供 者，又称家庭医生（family doctor）
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全科医生的角色
——全科医生的基本前提 --出色的管理意识：病人管理、家庭与社区健康 管理，乃至社区卫生服务团队管理。
——自信心、自控力和决断力 --执着的科学精神：保持自身的知识技能与现代 医学和相关人文社会科学的同步发展。
——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者
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全科医生应具备的能力
（一）疾病和疾患的诊断处理能力 1、 能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断
维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社 区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的 新型医学学科。
是一门临床二级学科，是一门整合传统 生物医学和近代心理社会科学的临床医学。 在美国又称家庭医学（family medicine）。
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全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西 方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合 了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知 识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会 （America Board of Family Practice,ABFP)成立， 并于1969年成为美国第二十个医学专科董事会 （考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的 诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新 型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆， 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标 志着我国全科医学学科的诞生。
医生为中心
病人主动参与 病人被动服从
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全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务
互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病 例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合
医学诊断和治疗 心理诊断和治疗 对处于疾病任何阶段的各类病人提供持
久的支持 同病人及家属交流关于诊断、治疗、预
防和预后的信息 通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝
导和康复等手段预防疾病及残疾 运用社区资源诊断并解决社区健康问题
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全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与 持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互 理解的强烈愿望。 同情心 责任感
“一化四性”的服务
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全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康 • 强调在社区场所对病人提供服务 • 注重协调利用社区内外的其他资源 • 其最大特点是强调对当事人的
“长期负责式照顾”
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全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
（三）处理家庭问题的能力 能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活周期
和家庭资源状况，善于处理家庭生活周期各阶段常见 心理、社会和家庭生活问题；充分利用家庭内和家庭 外资源处理家庭问题；对有临终病人的家庭要在医 疗、情感、家庭生活等方面予以特别关心和照顾；夫 妻关系问题、子女教育问题和老人赡养问题是自始至 终贯穿于家庭的核心问题，全科医生要具有处理这些 问题的能力。帮助家庭处理不可预见的突发事件和家 庭成员意外死亡、离婚、失业、患严重疾病等等。
5、正确把握会诊、转诊时机的能力。
全科医生应具备的能力
（二）处理心理和行为问题的能力 能了解从儿童到老年各年龄段的心理特
点，正确评价和处理各种心理和行为问题，帮 助服务对象渡过心理难关，保持健康的心理状 态，养成良好的行为习惯，摒弃不健康的行为 为如吸烟、酗酒、药物成瘾等。
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全科医生应具备的能力
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全科医学的特点
• 是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。
• 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、 临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、 行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学 等。
• 具有民族性与地域性的特点。
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全科医疗Байду номын сангаас
• 全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用 医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、 人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提 供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、 持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门 诊为主的基层医疗保健。
病人的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。 2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾
病，全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人 家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案，并对 方案定期评估，必要时进行修订。
3、掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常规、X 线、心电图等。
4、掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、胸穿、腹 穿等。