修复病例汇报-王思斯
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侧方磨动所致的磨损远远大于前伸磨动所致的 磨损
尖牙的磨损最严重
尖牙磨损后，尖牙保护将丧失，尖牙对下颌前 伸与侧方运动的制导作用也随之消失
在侧方运动时可能出现平衡侧合干扰，将进一 步刺激磨牙运动
主要是以减轻磨牙给口颌面系统带来的破坏、 减轻肌肉关节的症状为目的
减轻大脑兴奋 肌肉松弛训练 睡眠中的唤醒刺激 药物治疗 合垫
王星 等. 不同材料及类型牙周夹板修复牙周病的系统评价.中国组织工程研究与 临床.2010.
吴世超 等. 精密附着体及套筒冠在肯氏III类伴远中磨牙牙周炎时联合应用的体 会. 中华老年口腔医学杂志. 2009.
何明宜 等. 老年人夹板式可摘局部义齿设计体会.中华老年口腔医学杂志. 2006. 李玉玲. 牙周夹板用于牙周病松动牙的固定.中华老年口腔医学杂志. 2005. 李玉玲.可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周炎松动牙的固定.现代口腔医学杂志.
明确松动原因 >II°松动，牙槽骨吸收>根长2/3的患牙应拔除 考虑患者的意愿 需要暂时保留的松动牙要特殊处理
方案一 拔除28 16、26、27
种植修复 RPD修复
II°+松，牙槽骨吸收
达根尖拒1绝/3，拔预牙后差 种植费用高 目前无法负担
方案二
试保留28，16、26、27夹板式RPD修复
2005. 桑璐 等. 夹板式义齿在牙周病修复治疗中的应用.牙体牙髓牙周病学杂志. 2002.
A. Johansson et al. Bruxism and prosthetic treatment: A critical review. Journal of Prosthetic Research. 2009.
胶连RPD
铸造支架RPD
钴铬合金 Vitallium 2000 Vitallium 2000 plus 钛合金
价格低廉 舒适性差，易碎
舒适性佳，金属性能好， 但费用稍高
钛合金与钴铬合金相比 固定松动牙的效果尚不 肯定
Kennedy III类 17松动 25扭转 28松动、颊倾
牙体预备 完成
纤维桩
后续
复查
戴牙 试戴 覆盖义齿 烤瓷冠
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？ 纤维桩的选择？
男，29岁 16、26、27因牙周炎拔除，要求修复 48近中阻生已拔除 现主要觉影响咀嚼
I° 87 5432112345
II°+ 8
V. Bennani, R. Shahmiri. A simple method to transfer the selected path of insertion of a removable partial denture intraorally. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2009.
暂时保留28，避免形成游离端缺失 种植前过渡，保存间隙 牙周夹板，稳固28、17
牙列缺损，同时需要固定松动牙 卡环臂不进入倒凹区而置于观测线之上
有效地控制近、远中和颊、舌向的松动，而对 合、龈方向松动的控制力差
分散合力，促进牙周组织愈合
使用牙周夹板固定松动牙可使咀嚼效率增高 对松动牙有良好的固定效果 钛合金与钴铬合金效果无明显差异
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
导平面 调整观测线 支托窝
wk.baidu.com
17、28卡臂不进倒凹， 起夹板作用
18、15、25固位
固位 支持 稳定
困难：转移就位道
牙弓大
个别托盘 5号托盘，远中加蜡
调合
女性，22岁，夜磨牙十余年 上下颌尖牙磨耗重，第一前磨牙颊尖磨耗
男性，31岁，夜磨牙3、4年
磨耗主要集中在尖牙，侧切牙、第一前磨牙也 有磨耗
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？
左右同名牙磨损无差异 上下同名牙磨损不完全相同 牙弓的中段磨损最严重 夜间磨牙运动多以侧方运动为主
真空成形软合垫 树脂硬合垫
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？
Carr, Alan B. McCracken可摘局部义齿修复学.
E. Budtz-Jbrgensen. Restoration of the partially edentulous mouth - a comparison of overdentures, removable partial dentures, fixed partial dentures and implant treatment. Journal of Dentistry. 1996.
7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
种植
费用高，效果好 不损伤邻牙 植骨
固定桥
不需摘戴，美观 邻牙牙体预备 基牙牙周情况不佳
可摘局部义齿
易于清洁 余留牙损伤小 舒适度、功能稍差
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？
Kennedy III类 17松动 25扭转 28松动、颊倾
套筒冠 磁性附着体 固定式永久性夹板
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
15
18
25
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
05级八年制第二轮修复转科病历汇报
2011-7-28
05级 王思斯
序号 1 2 3 4 5
6
牙位 11 上颌 上颌 41 上颌
36
7
44
8
21
9
26
内容 金合金烤瓷冠
软合垫 铸造支架RPD
即刻义齿 软合垫 纤维桩 金合金烤瓷冠
磁性附着体
即刻义齿 纤维桩 烤瓷冠
状态 完成 完成 戴牙 完成 完成
试内冠
尖牙的磨损最严重
尖牙磨损后，尖牙保护将丧失，尖牙对下颌前 伸与侧方运动的制导作用也随之消失
在侧方运动时可能出现平衡侧合干扰，将进一 步刺激磨牙运动
主要是以减轻磨牙给口颌面系统带来的破坏、 减轻肌肉关节的症状为目的
减轻大脑兴奋 肌肉松弛训练 睡眠中的唤醒刺激 药物治疗 合垫
王星 等. 不同材料及类型牙周夹板修复牙周病的系统评价.中国组织工程研究与 临床.2010.
吴世超 等. 精密附着体及套筒冠在肯氏III类伴远中磨牙牙周炎时联合应用的体 会. 中华老年口腔医学杂志. 2009.
何明宜 等. 老年人夹板式可摘局部义齿设计体会.中华老年口腔医学杂志. 2006. 李玉玲. 牙周夹板用于牙周病松动牙的固定.中华老年口腔医学杂志. 2005. 李玉玲.可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周炎松动牙的固定.现代口腔医学杂志.
明确松动原因 >II°松动，牙槽骨吸收>根长2/3的患牙应拔除 考虑患者的意愿 需要暂时保留的松动牙要特殊处理
方案一 拔除28 16、26、27
种植修复 RPD修复
II°+松，牙槽骨吸收
达根尖拒1绝/3，拔预牙后差 种植费用高 目前无法负担
方案二
试保留28，16、26、27夹板式RPD修复
2005. 桑璐 等. 夹板式义齿在牙周病修复治疗中的应用.牙体牙髓牙周病学杂志. 2002.
A. Johansson et al. Bruxism and prosthetic treatment: A critical review. Journal of Prosthetic Research. 2009.
胶连RPD
铸造支架RPD
钴铬合金 Vitallium 2000 Vitallium 2000 plus 钛合金
价格低廉 舒适性差，易碎
舒适性佳，金属性能好， 但费用稍高
钛合金与钴铬合金相比 固定松动牙的效果尚不 肯定
Kennedy III类 17松动 25扭转 28松动、颊倾
牙体预备 完成
纤维桩
后续
复查
戴牙 试戴 覆盖义齿 烤瓷冠
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？ 纤维桩的选择？
男，29岁 16、26、27因牙周炎拔除，要求修复 48近中阻生已拔除 现主要觉影响咀嚼
I° 87 5432112345
II°+ 8
V. Bennani, R. Shahmiri. A simple method to transfer the selected path of insertion of a removable partial denture intraorally. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2009.
暂时保留28，避免形成游离端缺失 种植前过渡，保存间隙 牙周夹板，稳固28、17
牙列缺损，同时需要固定松动牙 卡环臂不进入倒凹区而置于观测线之上
有效地控制近、远中和颊、舌向的松动，而对 合、龈方向松动的控制力差
分散合力，促进牙周组织愈合
使用牙周夹板固定松动牙可使咀嚼效率增高 对松动牙有良好的固定效果 钛合金与钴铬合金效果无明显差异
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
导平面 调整观测线 支托窝
wk.baidu.com
17、28卡臂不进倒凹， 起夹板作用
18、15、25固位
固位 支持 稳定
困难：转移就位道
牙弓大
个别托盘 5号托盘，远中加蜡
调合
女性，22岁，夜磨牙十余年 上下颌尖牙磨耗重，第一前磨牙颊尖磨耗
男性，31岁，夜磨牙3、4年
磨耗主要集中在尖牙，侧切牙、第一前磨牙也 有磨耗
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？
左右同名牙磨损无差异 上下同名牙磨损不完全相同 牙弓的中段磨损最严重 夜间磨牙运动多以侧方运动为主
真空成形软合垫 树脂硬合垫
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？
Carr, Alan B. McCracken可摘局部义齿修复学.
E. Budtz-Jbrgensen. Restoration of the partially edentulous mouth - a comparison of overdentures, removable partial dentures, fixed partial dentures and implant treatment. Journal of Dentistry. 1996.
7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
种植
费用高，效果好 不损伤邻牙 植骨
固定桥
不需摘戴，美观 邻牙牙体预备 基牙牙周情况不佳
可摘局部义齿
易于清洁 余留牙损伤小 舒适度、功能稍差
松动牙的处理？ 磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？ 合垫的选择？
Kennedy III类 17松动 25扭转 28松动、颊倾
套筒冠 磁性附着体 固定式永久性夹板
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
画观 测线
确定需要调磨 的牙体组织
15
18
25
确定就 位道
观测倒凹位 置和深度
05级八年制第二轮修复转科病历汇报
2011-7-28
05级 王思斯
序号 1 2 3 4 5
6
牙位 11 上颌 上颌 41 上颌
36
7
44
8
21
9
26
内容 金合金烤瓷冠
软合垫 铸造支架RPD
即刻义齿 软合垫 纤维桩 金合金烤瓷冠
磁性附着体
即刻义齿 纤维桩 烤瓷冠
状态 完成 完成 戴牙 完成 完成
试内冠