【2020实用】医院制度-抗菌药物用量动态监测用量超常预警通报制度

抗菌药物用量动态监测用量超常预警通报制度

1、为了遏制抗菌药品滥用，促进合理使用，特建立本制度。

2、医务部、院感办和药剂科的科主任抗菌药物用量动态监测，用量超常预警工作。

3、抗菌药品占药品总消耗的比例控制在30％以下，药剂科每季统计分析一次，在院内通报。

4、门诊抗菌药品控制指标，门诊药房每季统计分析一次，在院内通报。

（1）门诊抗菌药品占门诊药品总消耗控制在25％以下。

（2）门诊抗菌药品处方占门诊总处方控制在30％以下。

（3）门诊抗菌药注射给药处方占全部抗菌药处方控制在40％以下。

（4）门诊药房每月实行处方检查，对无指症用药、大处方、不必要的二联处方和三联处方进行登记。

5、病区抗菌药品控制指标，病区药房每季统计分析一次，并在院内通报。

（1）病区抗菌药品占病区总消耗控制在30％以下。

（2）每个科室抗菌药品使用量占该月全部药品用量不得超35％以上。

6、医院实行药品金额排序。

（1）对每月前十名抗菌药品在院内予以通报。

（2）对使用排名前十名抗菌药的前十名的医生，医务部要组织

专家组，按照《×××人民医院医院抗菌药物临床合理应用指导原

则》，对这前十名医生使用抗菌药品的合理性要进行检查。对滥用抗

菌药品的科室和个人按有关规定予以通报、追究。

实用医院制度

加强制度完善，冲刺等级评审

以病人为中心，提高医疗水平

齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。

以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。

人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。

加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导

全院参与，共创“三甲”。

加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲

以评促建以评促改以评促转以评促管

三甲目标困难大，创建要靠你我他。

争创三甲院，全员齐努力。

树岗位新风，争“三甲”荣誉。

加强细节管理，推进学科建设。

提高医疗质量，构建和谐医院。

完善管理机制，规范服务行为。

以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。

抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。

促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。