异常产褥产妇的护理 ppt课件

妇产科护理
（二）身体状况 评估产妇全身状况、伤口愈合及子宫复旧情况，
宫底高度、硬度及有无疼痛程度。观察恶露量、颜色、 性状、气味等。 （三）心理-社会状况
由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇产生焦虑 和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及 家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的 情绪有较大影响。
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（三）心理护理 向产妇解释病情及疼痛原因、治疗及预
后，鼓励产妇说出心理感受，提供心理支持 。建议家属多关怀和照顾产妇，以消除或减 轻焦虑。
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（四）健康教育 1.加强孕期卫生宣教，临产前2个月应避免性 生活及盆浴，及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎 等疾病，防止胎膜早破。 2.加强产褥期卫生及营养指导，向产妇介绍 产褥期生理变化，做好会阴护理，保持会阴 清洁。 3.教会产妇识别产褥感染的早期表现，有恶 露异常、腹痛、发热等异常情况及时就诊。 防止严重感染的发生。
产褥病率的原因：以产褥感染为主，但也包括 生殖道以外的乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感 染等。
处理原则：应用抗生素抗感染及支持对症治疗 ，必要时切开引流。严重子宫感染经抗感染治疗无 效者应及时手术切除子宫。
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【护理评估】
（一）健康史 1.评估产妇营养状况、个人卫生习惯，有无贫血病史、 有无泌尿道及生殖道感染病史。 2.了解本次妊娠情况、有无合并症及并发症，如有无胎 盘早剥、前置胎盘等。 3.了解分娩有无胎膜早破、产程延长、手术助产、软产 道裂伤、产前产后出血史。 4.了解手术操作是否严格执行无菌操作。
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（二）治疗配合 1.严密观察生命体征、疼痛部位及程度。注意恶露的 量、颜色、气味。 2.取半卧位，有利于炎症局限和恶露排出。注意保持 外阴清洁，保持伤口清洁干燥，每日冲洗外阴两次。 3.产后24小时内，严密观察子宫收缩，阴道流血及会 阴伤口情况。 4.无菌操作，严格消毒隔离，防止院内感染。 5.遵医嘱正确使用抗生素，补充足够水分、电解质， 维持机体水电解质平衡。
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（三）辅助检查 1.血常规检查：了解有无贫血及感染。 2.血β-hCG测定：有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。 3.B超检查：有助于了解子宫大小、宫腔内有无残留 组织及子宫切口愈合情况。 4.病原菌和药敏试验：宫腔分泌物培养、发热时行血 培养，选择有效广谱抗生素。 5.病理检查 宫腔刮出物或切除子宫标本，送病理检 查。
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【护理措施】
（一）一般护理 1.休息：房间注意通风换气，保证产妇充分休息和 睡眠。 2.饮食：鼓励产妇多饮水，摄入高热量、高蛋白、 高维生素饮食，增强机体抵抗力。 3.卫生清洁：加强护理，指导家属帮助病人擦浴， 勤换衣物，保持清洁。 4.哺乳指导：对不能哺乳者指导病人定时挤奶，保 持乳房泌乳功能，告知病人乳腺炎感染控制以后可 继续哺乳。
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第十一章 异常产褥产妇的护理
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学习目标
•1.掌握产褥感染的护理评估及护理措施；晚期产 后出血的护理措施。 •2.熟悉产褥感染的常见护理问题；晚期产后出血 的护理评估及常见护理问题。 •3.了解产褥感染的概述、护理目标及护理评价； 产褥期抑郁症病人的护理评估、常见护理问题及 护理措施。
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【护理评价】
1.产妇感染是否得到控制，体温是否恢复正常。 2.产妇主诉疼痛是否减轻或消失。 3.产妇焦虑是否减轻或消失。 4.产妇是否了解产褥期自我护理、产褥感染的相关 知识。
妇产科护理 第二节 晚期产后出血病人的护理
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晚期产后出血：是在分娩24小时后，在 产褥期内发生的子宫大量出血。 多发生于产后1～2周，也可迟至分娩后8周。 可表现为急骤大量出血，伴血凝块排出； 亦可表现为少量至中量的阴道流血，持续或 间断。 产妇多伴有寒战、低热，常因失血过多导致 贫血或失血性休克。
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（四）辅助检查 • 1.血液检查 ①白细胞升高，以中性粒细胞明显；
②血沉加快；③血液细菌培养可查出致病菌；④ 宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。 • 2.CT、B超检查 可显示产褥感染形成的炎性包块、 脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。 • 3.确定病原体 取宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后 穹窿穿刺物做细菌培养和药敏试验，必要时做血 培养和厌氧菌培养。
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【护理评估】
（一）健康史 1.了解产妇分娩过程，阴道流血情况。 2.若为阴道分娩者，分娩时胎盘、胎膜是否完整娩 出，剖宫产术式及术后恢复情况，子宫复旧情况，
恶露有无异常，既往有无子宫肌瘤病史等。
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（二）身体状况 1.阴道流血时间 （1）胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道流血多于 产后10天发生。 （2）胎盘附着部位复旧不良常发生于产后2周左右。 （3）剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流 血多于术后2～3周发生。 2.伴随症状 合并感染者常伴发腹痛及发热，常有 恶露量增多、有恶臭。
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处理原则 1.非手术治疗
少量或中等量阴道流血，给予子宫收缩剂、广谱 抗生素及支持疗法。 2.手术治疗 （1）疑胎盘、胎膜及蜕膜残留或胎盘附着部位复旧 不全者，在输液、备血及准备手术的条件下行清宫术， 刮出组织应送病理检查，明确诊断。术后给予抗生素 及缩宫素。 （2）疑剖宫产术后子宫切口裂开，阴道流血多量者， 可行剖腹探查术。
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【常见护理诊断/问题】
1.体温过高：与产褥感染有关。 2.急性疼痛：与感染有关。 3.焦虑：与疾病及母子分离有关。 4.知识缺乏：缺乏有关产褥感染的自我护理 知识
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【护理目标】
1.产妇感染得到控制，体温正常。 2.产妇疼痛程度减轻或消失。 3.产妇焦虑情绪减轻或消失，能配合治疗与护 理。 4.产妇及家属了解产褥期自我护理、产褥感染 的预防知识。
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目录
第一节 产褥感染病人的护理 第二节 晚期产后出血病人的护理
第三节 产褥期抑郁症病人的护理
妇产科护理 第一节 产褥感染病人的护理
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【概述】
产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体 侵袭，引起局部或全身感染。
产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用 口表每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次 ≥38℃。