急性硬脑膜下血肿的临床表现

急性和亚急性硬脑膜下血肿护理

护理小贴士
避免患者长期卧床不起，可适当帮助患者进行康复体操。
谢谢您的观赏聆听
Байду номын сангаас
临床表现
临床表现
患者可出现意识改变、头痛、恶心呕吐等症状，严重时还可引起偏瘫、抽搐等神经功能障碍。
护理治疗
护理治疗
硬膜下血肿的护理治疗包括药物治疗、手术治疗等多种手段，具体方案需根据患者具体情况而定。
保持患者安静，避免剧烈运动或动作。
护理治疗
监测患者血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。给予足够的营养，尤其是高蛋白、低脂、低盐的饮食。
护理治疗
帮助患者进行认知训练，促进恢复。
护理常见问题
护理常见问题
术后出血：需密切观察患者生命体征，及时根据情况就医。惊厥：可使用苯妥英钠、丙戊酸钠等药物进行控制。
护理常见问题
感染：加强患者卫生管理，定期更换伤口敷料，给予相应抗生素治疗。
护理小贴士
护理小贴士
给予患者足够的关心和照顾，给予适当安慰。向患者及家属普及知识，加强疾病预防措施。
急性和亚急性硬脑膜下血肿
护理
目录简介病因与危险因素临床表现护理治疗护理常见问题护理小贴士
简介
简介
急性和亚急性硬脑膜下血肿是一种常见且严重的疾病，需要进行及时有效的护理和治疗，以免造成不可逆的损害。
病因与危险因素
病因与危险因素
硬膜下血肿可由头部创伤、脑血管畸形等多种原因引起，而高龄、高血压等亦将增加患病风险。

急性和亚急性硬脑膜下血肿护理PPT课件

患者需在医院或专业康复中心接受监护和治疗。
治疗与康复
康复护理的重要性
康复过程中应重视物理治疗和心理支持，促进功能恢复。
早期介入康复可显著改善预后，帮助患者重返日常生活。
预防与健康教育
预防与健康教育
如何预防硬脑膜下血肿
老年人应采取预防跌倒的措施，运动员应佩戴保护装备。
提高公众对硬脑膜下血肿的认识，减少外伤发生率。
严重时可能出现昏迷等危急情况，因此需立即就医。
急性和亚急性硬脑膜下血肿的临床表现
亚急性硬脑膜下血肿的症状
相对温和，可能表现为头痛、轻度意识改变，甚至无明显症状。
由于症状不明显，可能导致延误诊断和治疗。
急性和亚急性硬脑膜下血肿的临床表现
如何识别症状
应定期评估患者意识状态和神经功能，注意任何变化。
及时识别变化可帮助决定是否需要进一步的影像学检查。
护理措施与干预
护理措施与干预
监测生命体征
定期监测血压、心率、呼吸频率和氧饱和度，确保稳定。
血压的波动可能反映颅内压的变化，需密切关注。
护理措施与干预
神经功能评估
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水平，定期记录。
任何意识水平的变化育
患者与家属的健康教育
向患者及家属普及硬脑膜下血肿的相关知识及早期症状。
教育患者识别症状并及时就医的重要性。
预防与健康教育
定期体检的重要性
鼓励高风险人群定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
早期发现与干预可大大改善预后。
谢谢观看
护理措施与干预
提供心理支持
对患者及其家属提供心理支持和信息，减轻他们的焦虑。
了解疾病及其治疗过程可缓解患者的恐惧感。

硬膜下血肿讲解学习

硬膜下血肿硬膜下血肿【病因病理】1.硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50% —60%,根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种。

2.大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。

另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。

3.血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面，逐步机化，其硬膜粘着面形成血肿外膜，蛛网膜粘着面形成血肿内膜，内外膜将血肿包裹。

【临床表现】硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。

因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。

并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。

【影像学表现】1.CT表现：CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。

在CT平扫上，血肿的密度直接与血红蛋白含量有关。

在急性期及亚急性期，伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块，3天内血液凝固，血浆吸收，血红蛋白浓缩。

因此，此期均有典型CT表现，主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，CT值可高达70HU—80HU,体积大，也可以表现为双凸形高密度影。

部分可为混杂密度影，有的可出现液-液平面，即高密度血凝块沉于血肿下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致。

在慢性期和亚急性后期，由于血红蛋白的溶解和吸收，血肿密度随时间逐渐减低，伤后1周-2周变为等密度，伤后1个月变为低密度影。

增强扫描脑表面的小血管增强而使密度血肿衬托更为清楚，4h—6h后延迟扫描，约40%患者血肿边缘出观点状或线状强化，为包膜或血肿相邻脑表面充血强化所致，从而显示血肿轮廓。

无论急性期/亚急性还是慢性期的硬膜下血肿，均伴有脑挫裂伤或脑水肿，在CT片上均有占位效应。

硬脑膜下血肿有哪些症状？

硬脑膜下血肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍硬脑膜下血肿症状，尤其是硬脑膜下血肿的早期症状，硬脑膜下血肿有什么表现？得了硬脑膜下血肿会怎样？以及硬脑膜下血肿有哪些并发病症，硬脑膜下血肿还会引起哪些疾病等方面内容。

……*硬脑膜下血肿常见症状：头痛、血肿形成、颅内压增高、视乳头水肿*一、症状1. 急性硬脑膜下血肿由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，故病情一般多较重。

如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现。

颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1～3天内进行性加重，单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别。

如脑挫裂伤相对较轻，血肿形成速度较慢，则可有意识好转期存在，其颅内压增高与脑疝的征象可在受伤 72小时以后出现，属于亚急性型，此类血肿与脑挫裂伤的继发性脑水肿很难从临床表现上作出区别。

少数不伴有脑挫裂伤的单纯性硬脑膜下血肿，其意识障碍过程可与硬脑膜外血肿相似，有中间清醒期，唯因其为桥静脉出血，中间清醒期可较长。

2. 亚急性和慢性硬脑膜下血肿(1) 慢性颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。

(2) 血肿压迫所致的局灶症状和体征：如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。

(3) 脑萎缩、脑供血不全症状：如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。

本病易误诊为神经官能症、老年性痴呆、高血压脑病、脑血管意外或颅内肿瘤等。

中老年人，不论有无头部外伤史，如有上述临床表现时，应想到本病可能。

*以上是对于硬脑膜下血肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下硬脑膜下血肿并发症，硬脑膜下血肿还会引起哪些疾病呢？*硬脑膜下血肿常见并发症：意识障碍、癫痫*一、并发病症1、伴有不同程度意识障碍。

严重甚至死亡。

2、手术的并发症有术区附近的急性硬膜外血肿、血肿残腔大量积气以至张力性气颅、引流管误入脑实质和癫痫发生等。

*温馨提示：以上就是对于硬脑膜下血肿症状，硬脑膜下血肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“硬脑膜下血肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

急性硬脑膜下血肿讲课PPT课件

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汇报人员急性硬脑膜下血肿概述急性硬脑膜下血肿的治疗方法急性硬脑膜下血肿的并发症和预后急性硬脑膜下血肿的预防和日常护理急性硬脑膜下血肿的典型病例分享
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定期复查和随访安排
定期进行头颅影像学检查，如CT或MRI，以便及时发现血肿复发或进展。
密切观察病情变化，包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，如有异常及时就医。
保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动，减少脑部压力和出血风险。
遵循医生的建议，按时服药、调整饮食和生活习惯，以促进康复和预防复发。
急性硬脑膜下血肿的典型病例分享
预防：控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免头部外伤
处理方法：及时就医，根据病情选择保守治疗或手术治疗
并发症：脑水肿、颅内高压、脑疝等
预后：及时治疗，多数患者恢复良好，部分患者可能留有后遗症
预后评估和康复治疗
预后评估：根据急性硬脑膜下血肿的严重程度、治疗方式、患者年龄等因素进行评估，预测患者恢复情况。康复治疗：针对急性硬脑膜下血肿患者可能出现的功能障碍，如认知、语言、肢体等方面进行康复训练和治疗，促进患者全面恢复。
对医生、护士和患者的建议
医生：提高对该疾病的诊断准确率，加强治疗规范性。
护士：加强护理技能培训，提高护理质量。
患者：提高对该疾病的认知，积极配合治疗，加强自我管理。
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急性硬脑膜下血肿的预防和日常护理
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创伤性急性硬脑膜下血肿

创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径（2010年版）一、创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10：S06.501）行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9CM-3：01.3101）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。

1.临床表现：（1）病史：一般都有外伤史，临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性创伤性硬脑膜下血肿，伤后短时间内可发展为濒死状态；（2）意识障碍：伤后多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深；较少出现中间清醒期；（3）颅内压增高表现：颅内压增高症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，生命体征变化明显（Cushing’s反应）；（4）脑疝症状：出现较快，尤其是特急性创伤性硬脑膜下血肿，一侧瞳孔散大后短时间内出现对侧瞳孔散大，并出现去脑强直、病理性呼吸等症状；（5）局灶症状：较多见，早期即可因自脑挫伤或/和血肿压迫引起偏瘫、失语。

2.辅助检查：（1）头颅CT扫描(带骨窗像)：是诊断的主要依据，表现为脑表面的新月形高密度影；（2）头颅X线平片：半数患者可见颅骨骨折，包括线性骨折或凹线性骨折，部位可与血肿部位不一致。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。

1.手术治疗：创伤性急性硬脑膜下血肿诊断明确，有以下情况者应行硬脑膜下血肿清除术：（1）有明显颅内压增高症状和体征，意识障碍或症状进行性加重，或出现新的阳性体征、再昏迷。

急性硬膜外血肿

急性硬膜外血肿【定义或概述】硬脑膜外血肿(epidural hematoma) 是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。

出血来源与颅骨损伤关系密切，当颅骨骨折或颅骨在外力作用下瞬间变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦所弓起的出血或骨折端的板障出血。

在血肿形成过程中，除原出血点外，由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离，又可撕破另外一些小血管，使血肿不断增大，最终出现颅内压增高和脑受压的症状。

【临床表现】1.临床表现(1)头部外伤史由于硬脑膜外血肿出血来源的特点，一般病史在伤后数小时至1~2日内。

(2)意识障碍意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响，常见有如下几种类型:1)原发性脑损伤较轻，如脑震荡，有一过性意识障碍。

而血肿形成得不是很快，因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期，形成受伤后立即昏迷-清醒-再昏迷过程。

2)原发性脑损伤较重，加之血肿形成较为迅速，此时无中间清醒期，仅表现为意识障碍进行性加重。

3)原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限，不存在原发昏迷，只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。

(3)头皮血肿或挫伤往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。

(4)瞳孔变化在血肿形成后的早期，患侧瞳孔一过性缩小，即之扩大，对光反应迟钝或消失;同侧眼睑下垂。

晚期对侧瞳孔亦散大。

(5)锥体束征早期血肿对侧肢体力弱，逐渐进行性加重。

晚期出现双侧肢体的去大脑强直。

(6)生命体征表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。

(7)其他昏迷前有头痛、烦躁不安;呕吐、遗尿和癫痫等。

2.辅助检查(1)头部X线平片:约90%病例伴有颅骨骨折(2)头部CT扫描:该项检查可明确是否有血肿形成，血肿定位，计算出血量，中线结构有无移位及有无脑挫伤等情况，骨窗像对骨折的认识更加明了。

典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸镜形密度增高影。

【治疗原则】1.非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿，适应证如下:(1)病人意识无进行性恶化。

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别分析

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别分析
1.病因：
硬膜下血肿：硬膜下血肿是指出血在硬膜与骨质之间的腔隙，多数由
颅骨骨折引起，如颅底骨折、颅顶骨折等。

2.临床表现：
硬膜下血肿：常见症状有头痛、恶心和呕吐，在意识清醒时较轻，但
随着病情发展可出现意识水平下降，常有局部脑受压症状如偏瘫、失语、
瞳孔异常等。

3.影像学特点：
硬膜下血肿：CT扫描可见椭圆形或半圆形的高密度灶，位于颅骨外
侧和硬膜内侧，血肿范围相对模糊。

4.治疗方法：
硬膜下血肿：一般情况下需要手术治疗，手术方式为颅骨开窗引流术，通过手术清除血肿减轻脑压力，恢复正常脑功能。

总结来说，硬膜外血肿和硬膜下血肿在病因、临床表现、影像学特点
以及治疗方法上存在一定的区别。

对于鉴别诊断，临床医生可以通过详细
询问病史、观察临床症状以及进行相关影像学检查来准确判断。

不论是硬
膜外血肿还是硬膜下血肿，早期诊断和积极治疗都非常关键，可避免严重
的脑功能损害和危及患者生命。

硬脑膜下血肿(subdural hematoma)

概述硬脑膜下血肿（subdural hematoma）是指出血积聚在硬脑膜下腔。

常合并有严重的脑挫裂伤，特别是对冲性脑挫裂伤。

按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状出现的时间分为急性硬脑膜下血肿（72小时以内）、亚急性硬脑膜下血肿（3天到3周之间）、慢性硬脑膜下血肿（超过3周）。

病因和发病机制 1、急性硬脑膜下血肿：根据是否伴有脑挫裂伤分为复合性和单纯性。

复合性血肿的出血来源（1）脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂；（2）脑内血肿穿破皮层流到蛛网膜下腔。

此类血肿多是由对冲性脑挫裂伤引起，好发于额极、颞极及其底面。

单纯性血肿少见，为桥静脉损伤所致，不伴有脑挫裂伤，血肿广泛的覆盖于大脑半球表面。

2、慢性硬脑膜下血肿：慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。

非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。

血肿发生于一侧或双侧，大多覆盖于额顶部大脑表面，介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整包膜。

目前多数研究证明，促使血肿不断扩大，与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。

病理改变由于外伤血液积聚在硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化剂进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗凝作用使血肿腔失去凝血机能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿再扩大。

慢性压迫使脑供血不全和脑萎缩加重，造成此类病人的颅内压增高程度和血肿大小不一致。

早期包膜较薄，如病情继续进展，包膜可增厚、钙化或骨化。

临床表现1、急性硬脑膜下血肿：脑挫裂伤与继发脑水肿同时存在，症状较重。

如脑挫裂伤较重或血肿形成速度快，则脑挫裂伤引起的昏迷和血肿所致的脑疝昏迷重叠，表现为意识杂烩能够碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期，后很快出现血肿侧瞳孔散大，不久对侧瞳孔也散大，肌张力增高，呈去皮质强直状态。

急性硬脑膜下血肿护理查房课件

急性硬脑膜下血肿护理查房课件
目录一、急性硬脑膜下血肿简介二、护理查房内容三、护理查房具体步骤四、护理查房需要注意的问题五、结语
一、急性硬脑膜下血肿简介
一、急性硬脑膜下血肿简介
硬脑膜下血肿：指血液在硬膜下积聚形成的血肿病因：头部外伤、颅内血管畸形破裂等
一、急性硬脑膜下血肿简介
症状：头痛、恶心呕吐、意识障碍等
二、护理查房内容
二、护理查房内容
查房目的：了解患者病情及治疗效果查房时间：每天一次，重症患者可增加次数
二、护理查房内容
查房内容：体征观察、病史询问、相关检查结果评估
三、护理查房具体步骤
三、护理查房具体步骤
观察患者神经系统状况 - 了解患者神志、意识状态 - 观察肢体活动度及瞳孔大小等指标
三、护理查房具体步骤
注意患者呼吸情况 - 观察呼吸频率、深浅及有无突然改
变 - 检查气道通畅程度及氧饱和度
三、护理查房具体步骤
评估患者疼痛程度 - 询问患者疼痛感受 - 观察患者面色、表情等反应
四、护理查房需要注意的问题
四、护理查房需要注意的问题
注意患者生命体征监测 - 定期监测生命体征，并记录变化 - 注意监测体温、血压、心率等指标
四、护理查房需要注意的问题
关注患者心理状况 - 给予患者心理支持和鼓励 - 留意患者焦虑、抑郁等情绪变化
五、结语
五、结语
急性硬脑膜下血肿是一种严重的疾病
护理查房是业能力，为患者提供全面的护理服务
谢谢您的观赏聆听

急性硬膜外血肿的表现及治疗

急性硬膜外血肿的表现及治疗发布时间：2021-01-07T09:57:39.957Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：袁莉[导读]袁莉阿坝州藏族羌族自治州人民医院 624000急性硬膜外血肿所说的就是受到外部伤害之后在颅骨和硬脑膜之间进行积聚从而形成的血肿。

一般形成这种情况都是因为患者的头部收到过严重的外力击打，让脑膜中的动脉或者是静脉受到损害从而破裂。

对于急性硬膜外血肿的变现是根据患者的出血速度和血肿的位置还有年龄等因素来展现的，每一位患者可能都不同，但是从特征来看，他们的症状都有着一定的规律，那就是从昏迷到清醒，再清醒之后又出现昏迷，接下来说一些急性硬膜外血肿的临床表现。

急性硬膜外血肿临床表现大多数都是中间会清醒过来，也就是患者在受到重力的伤害之后会让头部受到损伤，之后出现昏迷的症状，在昏迷一段时间之后患者就可以有一些意识，然后逐渐清醒。

这个时候患者可以感受到头痛或者是有想要呕吐的情况并且视线也不是很清楚。

总结之后分为三种不同的表现。

（1）意识出现障碍的患者：这种患者会因为脑损伤的程度不同出现不同三种意识，情况也不太一样。

①原发性的脑损伤不是很严重，受伤之后没有原发的昏迷状态，在颅内的血肿形成之后，颅内就开始出现颅内压增高和出现意识障碍；②原发性脑损伤不是很轻比较重，受伤之后总是处于昏迷的状态，之后患者会出现完全清醒或者是意识有好转的情况，但是没过多长时间又会让患者出现昏迷的状态；③原发性脑损伤非常严重，受伤之后患者抑制处于昏迷的状态，并且还有可能出现临床变现加强的情况，这就让颅内的血肿现象被患者的脑干损伤等症状掩盖。

（2）患者的颅内压出现增高的情况：患者如果出现颅内压增高的话，会随着颅内压的增高继而出现头疼，想要呕吐并且呕吐的症状会加剧，心情非常烦躁，这就代表着患者的血压在升高、体温也在升高并且患者的心率会变慢呼吸时间也会间隔的长一些。

等到开始衰竭的时候，血压就会下降、脉搏也变得非常的弱并且呼吸会出现困难或者是不呼吸。

急性硬膜下血肿个案护理

护理措施
三.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 1.定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理； 2.定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红，有无湿疹，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保护局部皮肤，如皮肤长期受压，更易引起受压部组织缺血缺氧，导致坏死，给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如气垫床、水垫等。
⑦及时行术前各项准备，争取手术时机。
常见护理问题
1.舒适的改变：头痛； 2.清理呼吸道无效； 3.有皮肤完整性受损的危险； 4.肢体活动障碍； 5.便秘； 6.有感染的危险； 7.营养失调； 8.意识障碍； 9.有受伤的危险； 10.潜在并发症--脑疝、颅内压增高
护理措施
一. 舒适的改变：头痛 1 嘱病人绝对卧床休息，安慰病人，使其消除紧张心理，
术前观察和护理要点
②瞳孔:观察瞳孔变化对了解颅脑损伤的病情变化有重要的临床意义，伤后早期常因眼睑水肿，观察瞳孔时每使睑结合膜外翻引起伤员反感，且影响观察。防止办法是用拇指尖轻压上睑缘再向上推送注意定时观察瞳孔的形状、大小及对光反应，掌握瞳孔的动态变化。如果发现瞳孔不等大，或双侧均扩大，或忽大忽小，或形状不规则，对光反应迟钝或消失，说明病情变化，应立即给以脱水剂，并报告医生。但后颅凹硬膜外血肿瞳孔变化较晚，且多为双侧同时改变，此点与幕上病变不同，因此，须结合其它表现如意识变化，不能过分依赖于观察瞳孔，此点必须注意。
⑤吸氧：充足的给氧可以升高血氧分压，弥补因呼吸频率改变造成的肺泡通气量降低，使脑血管床的总体积减少。并做好相关护理。
术前观察和护理要点
⑥降低颅内压的处理：抬高头部15°-30°，利静脉回流，建立静脉通道，快速静滴20％甘露醇(低血压及活动性颅内出血者慎用)1-2剂，经利尿清除脑水肿；避免颅内压增高的诱发因素。如有尿潴留者应立即留置导尿；躁动者应镇静，注意防止坠床。

硬膜下血肿

硬膜下血肿
安徽中医学院郁刘李王
晓巧娜应乐娜莉亭
硬膜下血肿（SDH）:出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，约占50%-60% 。
急性
分类
复合型：皮层动脉或静脉、颅内血肿穿刺皮层多由对冲伤所致，好发于额、颞单纯性：桥静脉损伤所致，多不伴脑挫裂伤，血肿广泛覆盖与大脑半球临床表现：多数与脑挫裂伤及继发脑水肿并存，颅内压增高郁脑疝的征象多在1-3天出现并加重特点：好发于50岁以上的老人，血肿多覆盖于额顶部大脑半球血肿增大缓慢并形成包膜，一般在 2-3周出现症状临床表现：慢性颅内压增高症状，血肿压迫所指的局灶症状和体征
创伤后的应激反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑血肿。因此，必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体消耗。早期可采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持。同时定期评估病人的营养状况，如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方。
O2：患者营养状况尚好。
P3: 有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
癫痫、压疮、肌肉萎缩皮肤完整受损等
• 避免呼吸道梗阻、高热、咳嗽、癫痫发作等颅内压增高因素，应用20%甘露醇、速尿、等药物控制水肿和降低颅内压。 • 遵医嘱给予丙戊酸钠口服。 • 每2小时翻身一次，有利于预防压疮的形成，同时给与患者肌肉按摩和帮助患者关节运动。
• O6:患者没有出现潜在并发症。

硬膜下血肿护理常规

硬膜下血肿护理常规一．定义硬膜下血肿是指颅内出自血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高，根据伤后血种发生的时间，分为急性硬膜下血肿(伤后 3 天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后 3 天至 3 周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后 3 周以上)。

二．症状、体征(一)急性硬膜下血肿颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏痛、失语多见。

(二)慢性硬膜下血肿病史多不明确，可有轻微外伤史，慢性颅内压增高症状于伤后 1-3 个月后出现如头痛、视物模糊，一侧肢体无力等，精神智力症状表现为记忆力减退、局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

三．护理问题(一)颅内调适能力降低与颅内血肿有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)清理呼吸道无效与意识障碍有关。

(四)自我照顾能力缺失与意识障碍及肢体活动能力障碍有关。

(五)皮肤切口与手术创伤有关。

(六)焦虑、恐惧与担心预后有关。

(七)有出血的危险与手术创伤有关。

(八)有受伤的危险(管道滑脱) 与留置引流管有关。

四．护理措施(一)休息/体位1、保持病房安静，减少人员探视，病房洁净温暖、通风良好。

2、手术后病人取平卧位。

3、对于躁动不安的病人，应注意安全防护，如安置床档等。

(二)饮食加强营养，饮食以高蛋白、高维生素、高纤维丰富易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

保持大便通畅。

(三)病情观察颅内血肿病人多数可因血肿逐渐形成、增大而导致颅内压进行性增高。

在护理中，应严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化等神经系统症状体征，一旦发现颅内压增高迹象，立即采取降颅内压措施，同时做好术前准备。

对于术后病人，重点观察血肿清除效果。

(四)用药护理观察用药效果及不良反应。

(五)引流管护理1、术后病人取平卧位。

2、注意观察切口敷料有无渗血、渗液。

3、保持整个引流装置及引流管道通畅，妥善固定引流管，避免引流管受压、扭曲、打折，外出检查时先夹闭引流管。

急性硬脑膜下血肿病人的护理

何时进行护理？
何时进行护理？
入院初期
在患者入院后，应立即评估病情，实施监测与护理。
包括生命体征监测、神经功能评估等。
何时进行护理？
术后护理
如果患者接受手术治疗，术后护理尤为重要，需要监测并发症。
观察伤口情况、出血量和神经功能变化。
何时进行护理？
康复阶段
在患者恢复过程中，提供康复指导及心理疏导。
制定个性化的康复计划，促进功能恢复。
如何进行护理？
如何进行护理？基础护理
确保患者舒适，定期翻身，保持皮肤清洁。
避免压疮的发生，并及时处理皮肤问题。
如何进行护理？监测与评估
定期监测生命体征、意识状态及神经系统功能。
使用标准化评估工具，记录变化情况。
如何进行护理？心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的焦虑与恐惧。
持续的护理质量监测和改进是提高患者安全的重要措施。
通过培训和反馈机制，不断提升护理团队的专业能力。
谢谢观看
急性硬脑膜下血肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性硬脑膜下血肿？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是急性硬脑膜下血肿？
什么是急性硬脑膜下血肿？
定义
急性硬脑膜下血肿是指血液在硬脑膜和脑组织之间的积聚，通常因外伤导致。
常见于头部外伤患者，能够引发严重的神经系统并发症。
什么是急性硬脑膜下血肿？病因
主要由头部外伤、跌倒或交通事故等原因引起，尤其在老年人中更为常见。
需要特别注意合并症，如抗凝治疗的患者。
什么是急性硬脑膜下血肿？症状
患者可能出现头痛、意识模糊、呕吐、肌肉无力等症状。