产后吹乳痈肿-中医

产后吹乳痈肿-中医

产后吹乳者，因儿吃乳之次，忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼不痛，肿硬如石者，总名日吹乳。若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散栝蒌散，敷以天南星散，更以手揉之则散。薛氏曰：前证用药，切不可损其气血。丹溪云：乳房阳明所经，乳头厥阴所属，乳子之母，不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮熟，含乳而睡，熟气所吹，遂生结核，于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣。此不治，必成痈疖。（立方有法用药有诀不可不达）治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石苏膏行污浊之血，以生甘草节消肿导。

此处少十余行

初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次，自解；重者，解毒汤顿服之。挟气者，芷贝散单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。

核久内胀作痛，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者，仍服瓜蒌散内托升麻汤，或复元通气散加漏芦。虚者，托里消毒散。将溃，两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤。己溃寒热者，内托十宣散。少食口干者，补中益气汤。晡热内热者，八物汤加五味子。胃虚呕者，六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痛者，八物汤倍参芪归朮.遇怒肿痛者，八物汤加山栀。

【验案】

王损庵曰：隆庆庚午，予自秋闱归，则亡妺己病，盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷，九月产一女，溃势益大，而乳房烂尽，乃及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势，十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散龙骨寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两傍紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏，余谓产后毒气乘虚而炽，宜多服黄芪解毒补血益气生肌，而医不敢用，十二月中旬后益甚，疮口念余，诸药及试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽，乃治一方，名黄芪托里汤，黄芪之甘温，以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻葛根漏芦，为足阳明本经药，及连翘防风，皆散结疏经，瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏为引用，每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛未己，不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势，至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者，即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。

康祖为德宰，事张王甚谨，后授温倅，左乳生廱，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻于肩，痛楚特甚，急祷王祠下，梦闻语日，若要安，但用生姜自然汁制香附服之，觉呼其子，检本草规之，二物治证相符，访医者亦云：有理，

遂用香附子去毛，姜汁浸一宿为末二钱，米饮调，方效服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂，少退，更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。

【方剂】

【消毒饮】治吹乳乳痈并便毒，如憎寒壮热，或头痛者，先服人参败毒散一二剂，方可服此药，如无前证，印服此二三剂，或肿不消，宜服托裹药。（白芷为阳明经排脓止痛，青皮柴胡行厥阴经气滞，当归行血，天花粉通血脉，僵蚕散结痰，贝母开郁痰，金银花味甘，总解诸毒，其加大黄以治便毒者，亦行厥阴污浊之血也）

当归，白芷，青皮【去白】，贝母，柴胡，天花粉，僵蚕炒，金银花【各三钱】。

上剉一剂，水煎服。便毒加大黄煨一钱，空心服。

【连翘饮子】治乳痈。（此专行厥阴气血凝滞之药）

连翘【结热】，瓜蒌仁【涤痰缓肝】，川芎【血】，皂荚刺，橘叶【气】，青皮【气】，甘草节【血】，桃仁【各两钱血】，

上作一服，水煎，食远服。如已破者，加参芪当归，未破者，加柴胡升麻。

【一方】治血脉凝注不散，结成吹乳乳痈，痛肿不可忍者。（以凝注不散，故用天花角刺山甲归尾）

天花粉，金银花，皂角刺，穿山甲，当归尾，白芷梢，瓜蒌仁，贝母去心，甘草节。

上剉，酒煎服。

【又方】治妇人乳中结核。（以乳房结核，故用升麻青皮，而连翘散结热，甘节瓜蒌缓肝润燥也）

升麻，连翘，青皮，甘草节【各两钱】，瓜蒌仁【三钱】。

上作一服，水煎，食后服。

【内托升麻汤】治妇人两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。（治黑陷妙剂而黄柏之用所以济陷也肉桂之用，所以发毒也）

升麻，当归身，葛根，连翘，黄柏【各二钱】，黄芪【三钱】，牛蒡子，甘草【炙各一钱】，肉桂【五分】，

上作一服，水一盅，酒半盅煎，食后服。

【清肝解郁汤】治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝胆经，血气不和之证，宜用此药。（风热即肝热生风，言热则火在其中矣，治以逍遥散加山栀四物，养肝血清胆热也，治热即治风养升即清火也，人参同白朮非气虚煮不宜轻用）

人参【去芦】，茯苓，熟地黄，芍药【炒】，贝母【去心】，山栀【炒各一钱】，白朮，当归【各一钱半】，柴胡，牡丹皮，川芎，陈皮【各八分】，甘草【五分】，

上水煎服。

【一方】乳栗破则少有生者，必大补，或庶几耳。（此方重在破字上）

人参，黄芪，白朮，当归，川芎，连翘，白芍，甘草节。

上剉，水煎服。

一方，有青皮瓜窭，无白朮.乳岩小破，加柴胡。（以乳栗有青皮瓜蒌无白朮，此方中之窍须得之小破二字，亦一窍也）

【一方】治乳硬痛。（硬字上讨好）

当归，甘草【各三钱】，没药【一钱】。

上剉，作一服，水煎，入酒少许，热饮。

【金银花散】治乳脉不行，结成痈肿，疼痛不可忍者。（以乳脉不行而用黄芪宜详之）

金银花，当归，黄芪【蜜炙】，甘草【各两钱半】。

上作一服，水煎，入酒半盅，食后温服。

【丹溪方】治乳肿痛。（黄药子解热毒要药，而所要配诸药又极当，非丹溪论中语也）

青皮，石膏【煅】，连翘，皂角刺【炒】，黄药子，当归头，木通【各一钱】，生甘草【三分】。

上作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。

【一方】治乳痈奶劳焮肿。（石膏青皮是一套子，而配法差别）

石膏【煅】，桦叶【烧】，瓜蒌子，青皮，甘草节。

上剉，水煎服。

【一方】治乳有核。（在核字上看）