实验诊断学-缺铁性贫血的骨髓象特征
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浆
浆：铁↓ Hb↓ 落
后 核：发育正常 于
核
红细胞呈小细胞低色素性改变
红系明显增生
病例：
某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、 排黑便。检体见贫血貌，心率稍快，余阴性。
临床资料分析—— 症状、检体： 贫血、消化系统病变 初步检查： 血常规、便常规+隐血 RBC 3.4×1012/L ， Hb 82g/L ， WBC 8.2×109/L ， Nsg 52%，E 18%，L 30%。RBC大小不均，呈小细胞 低色素。粪便连续三次隐血阳性，查：
RBC ↓Hb ↓
患者贫血 形态学分析
WBC正常、 Nsg 和 L 正常
小细胞低色素、非均一性贫血 哪些病因？
8.2×0.18 = 1.476
四∴种E可= 1能.476×+10粪9/L便＞隐0.5×血10阳9/L性 + 查到钩虫卵
∴E ↑
原因？
钩虫感染引起慢性失血所致的
IDA
RBC 3.4×1012/L ， Hb 82g/L ， WBC 8.2×109/L ，
骨 髓 检 查：骨髓增生活跃，红系明显增生。
幼红细胞“核老浆幼”， 成熟红细胞呈小细胞低色素。
？
缺铁性贫血的骨髓象特征
【要求】
1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。 2、培养初步解决临床实际问题的能力。
【内容】
1.简单回忆贫血的概念、分类。 2.重点讲述缺铁性贫血的骨髓象特征。 3.病例分析。
贫血的概念、病因学分类 (anemia)
Nsg 52%，E 18%，L 30%。RBC大小不均，呈小细胞
低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。
能否 解释？
病例：
某菜农近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑 便。检体见口唇苍白，心率稍快，余阴性。
钩虫感染引起慢性失血所致的IDA
确诊方法？ 三种
病例骨髓象:
骨髓增生活跃，G:E＝1.7:1，红系明显增生。 幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素， 粒系中嗜酸粒细胞占7%，形态及染色大致正常。 铁染色外铁消失，内铁减少。
《实验诊断学》 缺铁性贫血的骨髓象特征
xx北方学院 临床检验教研室
xxx
某女性菜农， 近期阵发性咳嗽、心慌， 偶尔腹泻、排黑便。
诊断？
体 格 检 查：贫血貌，心率稍快，余阴性。
血 常 规：
RBC 3.4×1012/L ，Hb 82g/L， WBC 8.2×109/L ，Nsg 52%，E 18%，L 30% RBC大小不均，呈小细胞低色素。
诊断？ 诊断依据？
如果不做 骨髓检查， 如何诊断？
实验性治疗：试用铁剂， 1周左右网织红细胞↑
铁代谢指标：血清铁蛋白、 血清铁、总铁结合力、 RBC游离原卟啉。
病史
体格检查 缺
铁
血常规
性
骨髓检查 贫
实验治疗 血
铁代谢指标
铁丢失↑ 慢性失血 钩虫感染
贫血
指外周血RBC计数、Hb或 HCT低于参考值下限的一 种病理状况。
骨髓造血功能障碍 1. 生成减少 造血物质缺乏或利用障碍 缺铁性贫血
贫
2 . 破坏过多 -----溶血性贫血
血
3. 丢失增加 ----- 失血性贫血
缺铁性贫血的骨髓象特征
(iron deficiency anemia, IDA)
浆：铁↓ Hb↓ 落
后 核：发育正常 于
核
红细胞呈小细胞低色素性改变
红系明显增生
病例：
某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、 排黑便。检体见贫血貌，心率稍快，余阴性。
临床资料分析—— 症状、检体： 贫血、消化系统病变 初步检查： 血常规、便常规+隐血 RBC 3.4×1012/L ， Hb 82g/L ， WBC 8.2×109/L ， Nsg 52%，E 18%，L 30%。RBC大小不均，呈小细胞 低色素。粪便连续三次隐血阳性，查：
RBC ↓Hb ↓
患者贫血 形态学分析
WBC正常、 Nsg 和 L 正常
小细胞低色素、非均一性贫血 哪些病因？
8.2×0.18 = 1.476
四∴种E可= 1能.476×+10粪9/L便＞隐0.5×血10阳9/L性 + 查到钩虫卵
∴E ↑
原因？
钩虫感染引起慢性失血所致的
IDA
RBC 3.4×1012/L ， Hb 82g/L ， WBC 8.2×109/L ，
骨 髓 检 查：骨髓增生活跃，红系明显增生。
幼红细胞“核老浆幼”， 成熟红细胞呈小细胞低色素。
？
缺铁性贫血的骨髓象特征
【要求】
1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。 2、培养初步解决临床实际问题的能力。
【内容】
1.简单回忆贫血的概念、分类。 2.重点讲述缺铁性贫血的骨髓象特征。 3.病例分析。
贫血的概念、病因学分类 (anemia)
Nsg 52%，E 18%，L 30%。RBC大小不均，呈小细胞
低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。
能否 解释？
病例：
某菜农近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑 便。检体见口唇苍白，心率稍快，余阴性。
钩虫感染引起慢性失血所致的IDA
确诊方法？ 三种
病例骨髓象:
骨髓增生活跃，G:E＝1.7:1，红系明显增生。 幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素， 粒系中嗜酸粒细胞占7%，形态及染色大致正常。 铁染色外铁消失，内铁减少。
《实验诊断学》 缺铁性贫血的骨髓象特征
xx北方学院 临床检验教研室
xxx
某女性菜农， 近期阵发性咳嗽、心慌， 偶尔腹泻、排黑便。
诊断？
体 格 检 查：贫血貌，心率稍快，余阴性。
血 常 规：
RBC 3.4×1012/L ，Hb 82g/L， WBC 8.2×109/L ，Nsg 52%，E 18%，L 30% RBC大小不均，呈小细胞低色素。
诊断？ 诊断依据？
如果不做 骨髓检查， 如何诊断？
实验性治疗：试用铁剂， 1周左右网织红细胞↑
铁代谢指标：血清铁蛋白、 血清铁、总铁结合力、 RBC游离原卟啉。
病史
体格检查 缺
铁
血常规
性
骨髓检查 贫
实验治疗 血
铁代谢指标
铁丢失↑ 慢性失血 钩虫感染
贫血
指外周血RBC计数、Hb或 HCT低于参考值下限的一 种病理状况。
骨髓造血功能障碍 1. 生成减少 造血物质缺乏或利用障碍 缺铁性贫血
贫
2 . 破坏过多 -----溶血性贫血
血
3. 丢失增加 ----- 失血性贫血
缺铁性贫血的骨髓象特征
(iron deficiency anemia, IDA)