家庭护理对乳腺癌患者手术后生活质量的影响

家庭护理对乳腺癌患者手术后生活质量的影响标签：家庭护理；乳腺癌；手术后生活质量；影响

乳腺癌是女性最常见的癌症之一，术后患者躯体功能的减退，给患者心理、社会功能带来影响，导致生活质量下降。为提高患者生活质量，笔者所在医院2008年1月~2010年12月，对30例乳腺癌手术患者实施家庭护理，取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将住院进行手术治疗后60名乳腺癌患者随机分为干预组(30名)和对照组(30名),两组在年龄、文化程度、婚姻状况、疾病类型、等方面的差别无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组给常规出院指导，观察组在此基础上，通过家庭回访、回院复查，发放健康教育手册等形式，给予系统的健康指导。采用癌症患者生命质量调查表并加以修改制定，由专职人员负责，采用访谈和观察的方法，按测评表逐项填写，统一做统计学处理。调查内容包括食欲、体重、睡眠、精神状态、日常生活状态、治疗依从性、社交活动、性生活、患肢功能恢复等9项。每项分为5个指标，每个等级为1分，如食欲项，几乎不能进食为1分，食欲少于正常一半为2分；食量为正常一半为3分；食量略减少为4分；食量正常为5分。总分最高为45分，最低为8分。两组患者的康复效果进行比较。

1.3干预内容（1）家庭情感的支持；（2）日常生活指导，衣服穿着、沐浴、饮食、活动；（3）患肢水肿的原因及预防；（4）患肢功能锻炼方法频次及时间；（5）发套及义乳的选择佩戴方法；（6）乳房自我检查方法；（7）放化疗及内分泌治疗的意义、不良反应预防；（8）性生活指导。

2结果

观察组患者的食欲、体重、睡眠、精神状态、日常生活状态、治疗依从性、社交活动、性生活、患肢功能恢复情况得分明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3.1家庭干预在改善患者负性情绪方面有独特的作用［1］。家庭成员是患者社会支持的主要来源，对患者的心理健康水平和生活质量有正面的影响，社会支持能帮助个体从生理和情感方面应对生活中的压力事件［2］。通过心理疏导及干预，促进了患者自理功能的康复。正确引导认知，鼓励患者积极表达自己的负性情绪，及时发现问题，给予帮助、支持。

3.2家庭护理提高了乳腺癌患者及家属对康复知识的掌握程度。影响患者生活质量的因素与患者上肢功能障碍有很大关系，通过家庭护理干预，主管护士根

据患者具体情况制定详细康复训练计划，进行患肢康复指导。干预组基本能正确掌握康复训练方法，并连续系统坚持锻炼，有效降低了上肢功能障碍发生率。通过护理有效追踪患者遵医行为，全程跟踪患者生活方式，干预组治疗依从性、精神状态日常生活状态明显改善。

3.3家庭护理提高了患者家庭情感支持力量，加快了社会功能的康复。指导家属学习有关疾病知识，避免家属过分焦虑或对患者过分保护。指导他们解决日常生活难题的应付能力和化解问题的能力，鼓励家属以积极的心态给予患者精心而适度的照顾，可使患者以坚强的意志增强耐受力，减轻不良情绪。干预组接收干预后情绪稳定，自理能力提高，能参加正常劳动及人际交往，患者在自我护理中体会到生存的价值。

3.4家庭护理能够重视性生理的变化，及时给予个性化指导。调查结果显示100%患者担心性生活会导致癌症复发［2］，及时告知和谐性生活减少乳癌的复发，适度的性生活有利于维持内分泌的平衡，提高机体免疫功能，甚至能有效预防乳腺癌的复发。乳腺癌患者术后由于形体的改变，对性生活产生自卑心理。通过家庭护理，针对性进行康复指导，调动其主观能动性，使被动变为主动。通过交流，对照组性生活状况明显下降，说明正确心理指导对减少患者术后性生活不满意有明显作用。

参考文献

［1］李而瑾，黄建美.乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性研究.中国实用护理杂志，2005,21（4）：3-4.

［2］刘青，张传平.性生活康复指导在女性乳腺癌术后的应用.齐鲁护理杂志，2008，20（14）：91-92.

【收稿日期】2011-05-17

（本文编辑：郎威）