食管支架的临床应用分析

食管支架的临床应用分析

发表时间：2013-04-27T17:12:47.420Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：薛峰

[导读] 手术方法应根据粘连性肠梗阻具体情况而定。

薛峰（江苏省淮安市涟水县人民医院放射科江苏淮安 223400）

【摘要】目的：探析食管支架治疗食管恶性狭窄患者的临床应用效果。方法：对我院从2005年4月到2008年5月间收治的48例食管恶性狭窄患者采用置入食管支架[1]的方法进行治疗；医师使用x线对患者的气管进行透视，然后给予患者食管支架置入，以上48例患者的食管支架置入方法包括：有1例患者因伴有严重的呼吸困难，医师先行给予气管支架置人，隔日后再对他们进行食管支架置入术。结果：所有患者体内的食管支架都释放成功，出现患者呼吸困难症状的患者有所缓解，出现吞咽困难以及进食呛咳症状的患者也得到了有效的缓解。结论：置入食管支架治疗食管恶性狭窄这种方法安全可靠，并且具有较好的临床应用效果，操作较为安全、并发症少，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】食管癌置入内支架介入放射学治疗

【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0155-02 目前食管支架置人术这种方法已经被医学界公认为可以迅速减缓患者吞咽困难的一种有效治疗方法。临床上对于气管或食管支架的置人术较为常见[2]，但对于食管支架置人手术的一些报道却比较少见。通过对我院从2005年4月到2008年5月间收治的48例食管恶性狭窄患者采用置入食管支架的方法进行治疗，治疗效果明显，对患者造成的痛苦较少，效果的治疗方法现报道如下： 1. 资料与方法

1.1一般资料

48例食管恶性狭窄的患者包括：男性25例，女性23例，年龄32—71岁，平均(54±5)岁。所有患者临床均表现为严重吞咽困难(Stooker 分级为Ⅲ～Ⅳ级)，其中伴严重的呼吸困难并且强迫端坐呼吸者1例，有6例患者出现了电解质的紊乱，5例患者出现了白细胞升高、以及肺部感染和低蛋白血症状，其他的患者为食管恶性狭窄。

1.2 治疗方法

食管支架应选择自膨式的镍钛合金杯球支架，对于食管狭窄伴瘘则应该选择全覆膜支架。首先对进食困难同时还出现呼吸困难的1例患者进行气管支架置入，隔一天之后再进行食管支架的置入手术，手术时患者仰卧于手术台，然后医师给予患者静脉[3]注射麻醉药物依托咪酯、芬太尼后使用X线对他们的食管进行透视，然后给予相关的食管支架置入，医师根据术前的影像资料，结合手术中的X线透视对患者的食管狭窄上下部体表定位。脱机以后在透视下方向食管之内插入0.035in的超滑导丝，然后医师沿着超滑导丝进行相应的置入食管支架释放系统，医师在X线的透视下确认支架是否已经完全覆盖了狭窄段，最后释放支架并回撤支架释放系统。

2. 结果

所有患者体内的食管支架都释放成功，出现患者呼吸困难症状的患者有所缓解，出现吞咽困难以及进食呛咳症状的患者也得到了有效的缓解。经过4—11个月的回访调查显示有4例患者因全身衰竭或出现肿瘤转移死亡，平均的生存时间(5±3.5)个月。患者的死亡跟食管支架没有直接关系，其他患者的回访数据均正常。

3. 讨论

食管狭窄的临床表现为进行性吞咽困难[4]，这种病经常发生于晚期的食管癌以及食管癌术之后吻合口重复发作和纵隔肿瘤等。对于食管及气管支架的置入要求食管支架完全覆盖并且超过病变的上下缘足够距离。在选择支架时要精确的顾及到支架长度以及位置关系，本组所有的病例都采用了食管支架上缘相平的原则，从而防食管支架上缘的膨大对杯口压迫导致再次狭窄的发生。综上所述，虽然置入食管支架这方法要求比较高[5]，但是置入食管支架治疗食管恶性狭窄这种方法较为安全可靠，并且具有较好的临床应用效果，操作较为安全、并发症少等优点，这种方法值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]王忠敏、伍超贤、贡桔等.镍钛记忆合金气管支架治疗良恶性气管狭窄[J].介入放射学杂志，2005，14(5)：507•509.

[2]Horns M Y，Kipperers E J，Semaphoric P D.Palliative therapy[J].Surg Onchiota.2005，J92(3)：246—256.

[3]乔学英，周道安，高献书，等.外照射加腔内照射治疗食管癌的前瞻性研究[J].中华放射医学与防护杂志，2005，25(6)：547—550.

[4]Do Y s，Song H Y，Lee B H，et a1.Respiratory fistula associated with esophageal cancer：treatment with a Turcoman stent tube[J].Radiology，1993，187(3)：673-677.

[5]Schubert D，Remscheid H，Kuhn R，et a1.Endoscopic treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks by using silicone•Coveted，self-expanding polyester stents[J].Gastroduodenal Endoss，2005，61(7)：891。896.