胫骨平台骨折的护理课件共40页
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、方法，增强患者
自信心及依从性。 （2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动足趾及踝关节，
指导患者关节背伸和屈曲交替运动，仰卧位时最大限度的伸 踝关节，然后屈曲踝关节，再重复。逐渐增强，可在床上屈 膝 （3）定期门诊复查。
26
5
病例介绍
护理查体
T:36.5℃ P:92 次/分 R: 呼吸20 次/分 BP:145/84mmHg 意识清 右侧肘关节周围肿胀,肿胀为1度，右膝肿胀，肿胀为1度，
足趾屈伸活动可，足背动脉搏动可触及,双下肢均可见数条 蚯蚓状静脉突起 跌倒坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分19分。日常 生活能力评分为35分
予相关预防措施。 （3）对症处理：患肢支具固定者予以相应护理。
22
专业照顾： （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维素 的饮食，多饮水。 （2）体位：患者卧床休息为主，患肢抬高15-30°
健康与心理指导： （1）做好入院宣教、疾病知识宣教，缓解患者焦虑、紧张情绪。 （2）解释手术方法、麻醉方法、术后无痛理念。
28
功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不鼓励多走路； 有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻炼为辅”，逐渐
增加锻炼时间； 一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分钟； 根据患者耐受情况，每天增加10-15°； 术后4周，使被动屈膝达90°，第一个月达120°。
16
知识点回顾
病因
外力直接作 用于髁部， 以汽车前方 的保险杠或 自行车前轮 等直接撞击 者较多，或 被其他致伤 物直接损伤 所致。
直接暴力
多系高处跌下
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。
多因突然的内 旋或外旋所导 致，多见于各 种剧烈运动之 中，以青壮年 患者多见，同 时可出现关节 内韧带损伤。
功能锻炼
1. 术后1-7天 术后第一天即可行股四头肌功能锻炼及踝关节 背伸趾屈练习、足趾关节的活动以及被动直腿抬高锻炼，每 天2-3次，每次10-15分钟；3天后根据患者情况在医师指导 下扶双拐不负重行走。
27
功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直腿抬高锻炼 ，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次10-15分钟。
23
术后护理常规
观察要点： （1）生命体征。 （2）患肢：肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运 （3）切口：敷料渗血、渗液；引流液颜色、性质、量。 （4）潜在并发症：感染、出血，便秘，深静脉血栓。
24
术后护理常规
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 专业照顾： （1）饮食体位：同前。 （2）根据自理能力给予相应护理。
查房内容
1、查房目的 2、病例介绍 3、护理计划 4、知识点回顾 5、相关知识学习 6、查房总结
1
查房目的
了解胫骨平台骨折的基本知识 胫骨平台骨折术后的护理常规 胫骨骨折术后患肢功能锻炼
2
病例介绍
患者孙XX，男，35岁，因“外伤致右膝、右肘 疼痛、活动受限两小时余”于2019-10-1317：58入 院。患者约2小时前工作时不慎从高约4.5m处摔下， 致右膝及右肘部疼痛、肿胀、活动受限，摄片示： 1、右胫骨外侧平台骨折 2、右尺骨喙突骨折 3、右肱骨外上髁骨折
护理计划实施
13
请大家多提宝贵建议
14
什么是胫骨平台骨折？ 胫骨平台骨折病因？ 骨科肿胀的分度？ 胫骨平台骨折的临床表现？ 胫骨平台骨折的分级？ 胫骨平台骨折术后护理注意事项？ 石膏固定术后注意事项？
15
胫骨平台骨折
胫骨上端和股骨下端的接触面发生骨折，可由间接暴 力或直接暴力引起。由于胫骨平台内外侧分别有内、 外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带 附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。 属于关节内骨折。
9
2019-10-19 尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。
10
主要护理问题
1 疼痛 2 自理能力下降 3 排尿模式的改变 4 知识缺乏
5 潜在并发症：石膏固定， 导管滑脱， 深 静脉血栓，出血，感染, 便秘
11
护理计划
护理措施
基础 护理
专科 护理
病情 观察
用药 护理
安全 护理
心理 护理
健康 Байду номын сангаас育
12
传导暴力
扭曲暴力
临床表现
膝关节肿胀、疼 痛、活动障碍
关节内积血，有大片 瘀血斑，局部压痛明显
可有骨擦音，浮髌试 验阳性。
18
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
6
血糖 9.21mmol/L D二聚体 3398Ug/L
7
辅助检查
X线示： 1、右尺骨喙突骨折
2、右胫骨外侧平台骨折可能性大
CT提示： 1 、右胫骨外侧平台骨折
2、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折 3、提示双侧小腿静脉曲张
8
2019-10-17 神经阻滞麻醉下行右胫骨平台骨折切 开复位内固定术+右髂前上棘截骨术+右肘关节石膏 外固定术”，术后患肢抬高，监护、吸氧，抗凝消 肿治疗。术后留置尿管一根。患者术毕返室术区敷 料包扎在位，外观干燥无渗出，尿管、镇痛泵通畅 在位，疼痛评分为3分，跌倒坠床危险因素评分1分， 压疮危险因素评分19分，日常生活能力评分为35分， 饮食、睡眠可
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端 或胫骨干骨折
术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓等风险因素，并
3
病例介绍
专科检查：右膝肿胀，外侧压痛（+），关节活动受 限，右足足背动脉搏动可触及，末梢血供感觉可， 双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起，无触压痛；右 侧肘关节周围肿胀，内侧压痛（+），关节活动受 限，右上肢其余关节活动可，末梢血供感觉可。
4
病例介绍
既往史：无特殊 个人史：无特殊 家族史：无特殊 过敏史：无特殊
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、方法，增强患者
自信心及依从性。 （2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动足趾及踝关节，
指导患者关节背伸和屈曲交替运动，仰卧位时最大限度的伸 踝关节，然后屈曲踝关节，再重复。逐渐增强，可在床上屈 膝 （3）定期门诊复查。
26
5
病例介绍
护理查体
T:36.5℃ P:92 次/分 R: 呼吸20 次/分 BP:145/84mmHg 意识清 右侧肘关节周围肿胀,肿胀为1度，右膝肿胀，肿胀为1度，
足趾屈伸活动可，足背动脉搏动可触及,双下肢均可见数条 蚯蚓状静脉突起 跌倒坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分19分。日常 生活能力评分为35分
予相关预防措施。 （3）对症处理：患肢支具固定者予以相应护理。
22
专业照顾： （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维素 的饮食，多饮水。 （2）体位：患者卧床休息为主，患肢抬高15-30°
健康与心理指导： （1）做好入院宣教、疾病知识宣教，缓解患者焦虑、紧张情绪。 （2）解释手术方法、麻醉方法、术后无痛理念。
28
功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不鼓励多走路； 有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻炼为辅”，逐渐
增加锻炼时间； 一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分钟； 根据患者耐受情况，每天增加10-15°； 术后4周，使被动屈膝达90°，第一个月达120°。
16
知识点回顾
病因
外力直接作 用于髁部， 以汽车前方 的保险杠或 自行车前轮 等直接撞击 者较多，或 被其他致伤 物直接损伤 所致。
直接暴力
多系高处跌下
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。
多因突然的内 旋或外旋所导 致，多见于各 种剧烈运动之 中，以青壮年 患者多见，同 时可出现关节 内韧带损伤。
功能锻炼
1. 术后1-7天 术后第一天即可行股四头肌功能锻炼及踝关节 背伸趾屈练习、足趾关节的活动以及被动直腿抬高锻炼，每 天2-3次，每次10-15分钟；3天后根据患者情况在医师指导 下扶双拐不负重行走。
27
功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直腿抬高锻炼 ，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次10-15分钟。
23
术后护理常规
观察要点： （1）生命体征。 （2）患肢：肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运 （3）切口：敷料渗血、渗液；引流液颜色、性质、量。 （4）潜在并发症：感染、出血，便秘，深静脉血栓。
24
术后护理常规
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 专业照顾： （1）饮食体位：同前。 （2）根据自理能力给予相应护理。
查房内容
1、查房目的 2、病例介绍 3、护理计划 4、知识点回顾 5、相关知识学习 6、查房总结
1
查房目的
了解胫骨平台骨折的基本知识 胫骨平台骨折术后的护理常规 胫骨骨折术后患肢功能锻炼
2
病例介绍
患者孙XX，男，35岁，因“外伤致右膝、右肘 疼痛、活动受限两小时余”于2019-10-1317：58入 院。患者约2小时前工作时不慎从高约4.5m处摔下， 致右膝及右肘部疼痛、肿胀、活动受限，摄片示： 1、右胫骨外侧平台骨折 2、右尺骨喙突骨折 3、右肱骨外上髁骨折
护理计划实施
13
请大家多提宝贵建议
14
什么是胫骨平台骨折？ 胫骨平台骨折病因？ 骨科肿胀的分度？ 胫骨平台骨折的临床表现？ 胫骨平台骨折的分级？ 胫骨平台骨折术后护理注意事项？ 石膏固定术后注意事项？
15
胫骨平台骨折
胫骨上端和股骨下端的接触面发生骨折，可由间接暴 力或直接暴力引起。由于胫骨平台内外侧分别有内、 外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带 附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。 属于关节内骨折。
9
2019-10-19 尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。
10
主要护理问题
1 疼痛 2 自理能力下降 3 排尿模式的改变 4 知识缺乏
5 潜在并发症：石膏固定， 导管滑脱， 深 静脉血栓，出血，感染, 便秘
11
护理计划
护理措施
基础 护理
专科 护理
病情 观察
用药 护理
安全 护理
心理 护理
健康 Байду номын сангаас育
12
传导暴力
扭曲暴力
临床表现
膝关节肿胀、疼 痛、活动障碍
关节内积血，有大片 瘀血斑，局部压痛明显
可有骨擦音，浮髌试 验阳性。
18
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
6
血糖 9.21mmol/L D二聚体 3398Ug/L
7
辅助检查
X线示： 1、右尺骨喙突骨折
2、右胫骨外侧平台骨折可能性大
CT提示： 1 、右胫骨外侧平台骨折
2、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折 3、提示双侧小腿静脉曲张
8
2019-10-17 神经阻滞麻醉下行右胫骨平台骨折切 开复位内固定术+右髂前上棘截骨术+右肘关节石膏 外固定术”，术后患肢抬高，监护、吸氧，抗凝消 肿治疗。术后留置尿管一根。患者术毕返室术区敷 料包扎在位，外观干燥无渗出，尿管、镇痛泵通畅 在位，疼痛评分为3分，跌倒坠床危险因素评分1分， 压疮危险因素评分19分，日常生活能力评分为35分， 饮食、睡眠可
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端 或胫骨干骨折
术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓等风险因素，并
3
病例介绍
专科检查：右膝肿胀，外侧压痛（+），关节活动受 限，右足足背动脉搏动可触及，末梢血供感觉可， 双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起，无触压痛；右 侧肘关节周围肿胀，内侧压痛（+），关节活动受 限，右上肢其余关节活动可，末梢血供感觉可。
4
病例介绍
既往史：无特殊 个人史：无特殊 家族史：无特殊 过敏史：无特殊