心脏瓣膜病病人护理
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主要累及40岁以下人群,女性多于男 性，是我国常见的心脏病之一；
二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣 合并主动脉瓣病变。
教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
瓣膜交界处粘连、融合、增厚
瓣口狭窄 左房代偿期 左房扩大肥厚
心脏瓣膜病病人护理
学习要求
熟悉常见心脏瓣膜病的病理解剖与 病理生理 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及 诊断、治疗要点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及 健康指导重点
风湿性心脏瓣膜病（rheumatic valvular heart disease）简称风心 病，是由风湿性炎症过程所致的瓣膜 损害；
✓病程长短不一 ✓最常见的死因是心力衰竭 ✓手术治疗可显著提高病人
生活质量和存活率
并发症治疗 外科治疗：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
三联症
症状
dyspnea
syncope angina pectoris（心绞痛）
主动脉瓣关闭不全
症状 心悸、头部动脉搏动感 劳力性呼吸困难等左心衰竭表现 头晕、心绞痛
主动脉瓣关闭不全
治疗要点
•内科治疗：参照“主动脉瓣狭窄” •外科治疗：人工瓣膜置换术
左房失代偿期
左心房压 肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心室衰竭
体征 二尖瓣狭窄
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进
开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征
二尖瓣狭窄
并发症
体温过高（hyperthermia） 与风湿活动或合并感染有关。
护理措施： 1）饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化 2）休息与活动：根据有无风湿活动和并发症 3）病情观察：如体温的观察 4）对症护理：高热的护理 5）用药护理：苄星青霉素、阿司匹林、华法林
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有无 肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
➢心房颤动 ➢心力衰竭 ➢急性肺水肿 ➢栓塞 ➢肺部感染 ➢亚急性感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
症状
早期无症状 失代偿： 疲乏（fatigue）
心悸（palpitation） 呼吸困难（dyspnea）
二尖瓣关闭不全
治疗要点
预防风湿热复发和感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
• 2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药物。
• 3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休 息，以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人 翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉 血栓形成。
• 4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞征象，一旦发 生，立即报告医生并协助处理。
❖疾病及治疗知识宣教 ❖预防感染 ❖避免诱因
二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣 合并主动脉瓣病变。
教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
瓣膜交界处粘连、融合、增厚
瓣口狭窄 左房代偿期 左房扩大肥厚
心脏瓣膜病病人护理
学习要求
熟悉常见心脏瓣膜病的病理解剖与 病理生理 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及 诊断、治疗要点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及 健康指导重点
风湿性心脏瓣膜病（rheumatic valvular heart disease）简称风心 病，是由风湿性炎症过程所致的瓣膜 损害；
✓病程长短不一 ✓最常见的死因是心力衰竭 ✓手术治疗可显著提高病人
生活质量和存活率
并发症治疗 外科治疗：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
三联症
症状
dyspnea
syncope angina pectoris（心绞痛）
主动脉瓣关闭不全
症状 心悸、头部动脉搏动感 劳力性呼吸困难等左心衰竭表现 头晕、心绞痛
主动脉瓣关闭不全
治疗要点
•内科治疗：参照“主动脉瓣狭窄” •外科治疗：人工瓣膜置换术
左房失代偿期
左心房压 肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心室衰竭
体征 二尖瓣狭窄
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进
开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征
二尖瓣狭窄
并发症
体温过高（hyperthermia） 与风湿活动或合并感染有关。
护理措施： 1）饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化 2）休息与活动：根据有无风湿活动和并发症 3）病情观察：如体温的观察 4）对症护理：高热的护理 5）用药护理：苄星青霉素、阿司匹林、华法林
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有无 肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
➢心房颤动 ➢心力衰竭 ➢急性肺水肿 ➢栓塞 ➢肺部感染 ➢亚急性感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
症状
早期无症状 失代偿： 疲乏（fatigue）
心悸（palpitation） 呼吸困难（dyspnea）
二尖瓣关闭不全
治疗要点
预防风湿热复发和感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
• 2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药物。
• 3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休 息，以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人 翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉 血栓形成。
• 4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞征象，一旦发 生，立即报告医生并协助处理。
❖疾病及治疗知识宣教 ❖预防感染 ❖避免诱因