10例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析

Ｃｈ ｎ ｉ ａ）
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｌｂ ｒｔ ｒ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓｏ ｉｈ－ ｈ ｉ ｌ ｐｅｍｙ ｌｍａ（ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｏ ａｏ ｙ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｆＬｇ ｔｃ ａｎ ｍｕｔ ｌ ｅｏ ａ ｃ ｉ ＬＣＭＭ） Ｍｅｈ ｄ ． ｔｏ ｓ
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＊通 讯作 者
蛋 白 （ ｅ ｇｏ ｉ ， ｈ ｍｏ ｌｂｎ ＨＢ） 血 小 板 （ ｌｔｌ ， Ｌ 。 、 ｐａｅｅ Ｐ Ｔ） ｔ
Ｃｈｎ ＪＬａ ａ ｎ， ｂ ｕ ｒ ￣ ０ ２， Ｉ１ Ｎｏ ２ ｉ ｂ Ｄｉｇ Ｆｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏ ６， ．
② 肾功 能 血 清 尿 素 （ Ｅ 、 清 肌 酐 （ ｒａｉ ＵＲ Ａ） 血 ｃｅ ｔ —
ｓ ｒ ｍ ｅｕ ｉ ｍｍｕ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｅｅ ｔ ０ ｈ ｒ ｓ ｓｐ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ｐ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｎ ｏ Ｍ ． ｎ ｆｘ ｔｏ １ｃ ｒ ｐ ｏ ｅ ｉ ｌ ｙ ａ ｍｐ ｒ ａ ｔｒ ｌ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｙ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔｏ ｆＭ ｆ Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｇ ｔｃ ａｎ ｍｕ ｔ ｌ ｍｙ ｌｍａ Ｓ ｒ ｍ ｍｍｕ ｏ ｌｂ ｌ ； ｏ ｅｍａｒ ｗ ｙ ｏ ｒ ｈ ｌ ｇ ； ｅ ｕ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ｉｈ － ｈ ｉ ｌ ｐｅ ｉ ｅ ｏ ；ｅｕ ｉ ｎ ｇ ｏ ｕ ｉ Ｂ ｎ ｒｏ ｃ ｔ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｙ Ｓ ｒ ｍ ｎ ｍｍｕ ｏｉａ ｉｎ ｅ ｎ ｆ ｔ — ｘ ｏ
胞克 隆性增 生 的恶性 肿 瘤 。 由于 骨髓 内浆 细胞 恶性
增生 ， 引起溶 骨 性病 变 ， 血清 中 出现单 克 隆免疫 球蛋
院的轻 链 型 ＭＭ 患 者 １ ０例 ， 中男 ９例 ， １例 ， 其 女
年 龄 ４ —７ ７ ９岁 ， 中位 年龄 ６ ７岁 ； 随机选 择 同期 收治
回顾性 分析 １ Ｏ例 轻链 型 ＭＭ 患 者实 验 室检 查 ‘ 的主要 指标 ， 与 ＩＧ型 ＭＭ 患 者进 行 比较 。实 验 并 ｇ
室 主要 指 标 包 括 ： 血 常 规 红 细 胞 数 （ｅ ｌｏ ① ｒｄ ｂｏ ｄ
ｃｌ， Ｂ 、 细 胞 数 （ ｉ ｌｏ ｅｌＷ Ｂ 、 红 ｅｌＲ Ｃ） 白 ｗｈｔ ｂｏ ｄｃｌ ｅ ， Ｃ） 血
Ｇ（ｇ 、 疫 球 蛋 白 Ａ （ ｇ ） 免 疫 球 蛋 白 Ｍ ＩＧ） 免 ＩＡ 、
（ｇ 。④ 血 清 免 疫 固定 电泳 。⑤ 血 清 、 液 游 离 Ｉ Ｍ） 尿 轻链 链 、 链 、／ 比值 。⑥骨 髓 细胞 形 态 学
胞 比例 。⑦ 溶 骨性 损 害 比例 。 １ ３ 统计 学 方法 ．
ａ ｍ ｉ ｎｄ ｒ ｎ ｌｄｙｓｕｎｃ ｉｎ ｏｆＬＣＭ Ｍ ｓ ｍ ｕ ｈ ｍ ｏｒ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｔｏｆＩ Ｇ ｙｐ Ｍ ．Ｔｈｅｉ ａ ｔｉ ｍ ｕｎ ｌ ｂｕ ｉ ｌｖ ｎｅ ａ ａ ｅ ａ ｆ ｔｏ ｉ ｃ ｅ ｓ ｖ ｒ ｈａ ｈａ ｇ ｔ ｅ Ｍ ｎｔ ｃ ｍ ｏｇ ｏ ｌｎ ｅ — ｅ ｓｓｇｎｉｉａ ｌ ｏｗｅ ｈ ｎ ｈ ｏｒ ｅ ｐｏ ｌｉ ｉ ｆｃ ｎｔｙ ｌ ｒｔ ａ ｔ ａｔｏｆｃ ｒ ｓ ｎｄｉ ｙｐ Ｍ ．Ｓｅ ｕｍ ｎｄ ｕｒｎ ｉｈｔｃ ａｉ ｕａ ｉａ ｉ ｅｄｅ ｅ ｍ ｉ ｔｏ ａ ｄ ｎｇ ｔ ｅ Ｍ ｒ ａ ｉ ｅ ｌｇ ｈ ｎ ｑ ｎｔｔ ｔｖ ｔ ｒ ｎａ ｉｎ ｎ
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Ｍ Ｍ ｔ ｔｓ ｉａ ｌ ． ｓ ｔ Ｔ ｈｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｓｇｎ ｆｃ ｎｔｄｉｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ｓ ａ ｉｔｃ ｌｙ Ｒｅ ｕｌｓ ｒ ｒ ｉ ｉｉａ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ＲＢＣ 、 Ｂ、 ＲＥＡ 、 Ｈ Ｕ ＣＲＥ 、ｇＧ ｔ ｅ Ｉ ｂｅ ｗｅ ｎ ＬＣＭ Ｍ ｎｄ Ｉ ａ ｇＧ
Ｔｏ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｎ ｌｂ ｒ ｔ ｒ ｅ ｕ ｔ ｆ１ ａ ｅ ｆＬＣＭ Ｍ ｎ ｏ ｏ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ａ ｏ ａ ｏ ｙ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｖ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｅ ｗｉｈ ｔ ｏ ｅ ｏ ｇ ｔ ｐ ａ ｅ ｈ ｍ ｔ ｈ ｓ ｆ Ｉ Ｇ ｙ ｅ
中国实验诊断学
２Hale Waihona Puke ０ ２年 ２月第１ ６卷
第 ２期
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２ ５ －— ４ － － —
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （ ０ ２ ０ — ０ ４ — ０ １ ０ — ２ ７ ２ １ ）２ ２ ５ ４
１ 轻 链 型 多 发 性 骨 髓 瘤 的实 验 室结 果 分 析 ０例
刘 艳 王 贞 李艳 莲 董 雷 袁 宏 ， ， ， ，
ｔｐ Ｍ （ ｙ ｅＭ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ＢＣ、 Ｔ、 ｇ Ｉ Ｍ 、 ｏ ｅ ｍａ ｒ ｗ ｏ ａ ｌ ｓ ｅ ｌ ａ ｉ ． ５ ． ｅ ｅ ｗｅ ｅｎ ｉ ｎ ｆ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｎ Ｗ ｃ ｄ ｆ ＰＬ Ｉ Ａ、 ｇ ｂ ｎ ｒ ｏ ｔ ｔ ｌ ａ ｍａｃ ｌ ｒ ｔ— ｐ
Ｏ ｂ ｎ ｒｏ ｉ 、 ｏ ｅｍａ ｒ ｗ ｍｍａｕ ｅ ｐａ ｍａ ｃｌ ｒ ｔ 、ｂ ｎ ｒｏ ｍａｕ ｅ ｌｓ ｅｌｒｔ ｎ ｉｓ ｌｅ ｏ ｓｏ ｓｉｊ ｒ ｅ ｔ ｒ ｌｓ ｅｌ ａｉ ｏ ｏ ｅ ｍａｒ ｗ ｔ ｒｄ ｐａ ｍａ ｃ ｌ ａｉ ａ ｄ ｄｓ ｏｖ ｓ ｅ ｕ ｎ ｙ ｂ — ｏ ｕ
ｔ ｅ ｗｅ ｎ ＬＣＭ Ｍ ｎ ｇ ｔ ｐ Ｍ （ ａ ｄ Ｉ Ｇ ｙ ｅ Ｍ Ｐ＞ Ｏ ０ ） Ｔｈ ｒ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ｓ ｎ ｉｅ ｆｓ ｒ ｍ ｎ ｒ ｅ ｆｅ ． ５ ． ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉｉ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｎ ｍｏ ｔｉ ｄ ｃ ｓｏ ｅ ｕ ａ ｄ ｕ ｉ ｒ ｅ ｃ ｆ ｎ ｌ ｈ ｈ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｌ ｉ ｔｃ ａｎ ｂ ｔ ｅ ＣＭ Ｍ — ｙ ｅａ ｄ Ｍ Ｍ —ｇ ， ｙ ｅ（ ＜ ０ ０ ） Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉｆｒ ｎ ｅ ｎ ｅ ｃ ｄ ｘ ｇ Ｋｔ ｐ ｎ Ｉ Ｇ Ｋｔｐ Ｐ ． ５ ． ｅ ｅｗｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄｆ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ａ ｈ ｉ ｅ ｉ ｎ ｏ ｅ ｕ ａ ｄ ｕ ｉ ｅ ｆｅ ｉ ｈ ｈ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｌ ｆｓ ｒ ｍ ｎ ｒｎ ｒ ｅ ｌ ｔｃ ａｎ ｂ ｔ ｅ ＣＭ Ｍ－ ｙ ｅ ａ ｄ Ｍ Ｍ —ｇ ， ｔ ｐ Ｐ＞ Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｘ ｅ ｔ ｆ ｇ Ｘｔ ｐ ｎ Ｉ Ｇ ｙ ｅ（ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｅｅ ｔ ｎ ｏ
泌单 克 隆轻链 ， 不合 成 相 应 重 链 。现 对 其 实 验 室 而
’
病例 均符 合 ＭＭ 的诊 断标 准 。 ］
１ ２ 研 究 方 法 ．
结 果 进行 分析 ， 以期发 现其 实验 室 检查 特点 ， 深对 加
轻链 型 ＭＭ 的认 识 。
１ 材料 与 方法 １ １ 研 究对 象 ．
ｌｃ ｒ ｐ ｏ ｅ ｉ ｅ ｔｏ ｈ ｒ ｓｓ
（ ｈｉ ａ ａ ｎ， ０ ２， ６： ２ ５ Ｃ ｎ Ｊ Ｌ ｂ Ｄｉ ｇ ２ １ １ ０ ４ ）
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌ ｐｅｍｙ ｌｍａ ＭＭ ） 浆 细 ｍｕｔ ｌ ｉ ｅｏ ， 是
２０ ０ ９年 Ｏ 月 至 ２ １ １ Ｏ ０年 １ ０月 于 我 院 血 液 科 住
白， 临床 症状 常 表 现 为骨 骼 疼 痛 、 血 、 复感 染 及 贫 反 肾功 能损 害等 ＿ 。轻 链 型 ＭＭ 瘤 细 胞 仅 合 成 并 分 １ ］
的２ ６例 ＩＧ 型 ＭＭ 患 者 作 为 对 照 组 ， 中 男 １ ｇ 其 ４
例， １ 女 ２例 ， 龄 ３ —８ 年 ８ ８岁 ， 中位 年龄 ６ 岁 。全 部 １
查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果
（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 轻链 型 ＭＭ 的 ＷＢ Ｐ Ｔ、 Ａ、 Ｍ 、 髓 浆 细 胞 比例 、 髓 原 幼 浆 细 胞 比例 、 髓 成 熟 浆 细 胞 比 例 以及 ．５ ； Ｃ、 Ｌ Ｉ Ｉ ｇ ｇ 骨 骨 骨 溶 骨 性 损 害 比例 与 ＩＧ 型 Ｍ Ｍ 比较 ， 异 无 显 著 性 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 轻链 Ｋ型 ＭＭ 和 ＩＧ、 ｇ 差 Ｐ ．５。 ｇ Ｋ型 ＭＭ 血 清 、 液 游 离 尿 轻 链 大 部 分 指 标 比较 ， 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。轻 链 型 ＭＭ 和 ＩＧ、 型 Ｍ Ｍ 血 清 、 液 游 离 轻 链 各 指 标 比 ｇ 尿 较 ， 异无显著 性意义（ 差 Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 轻 链 型 ＭＭ 的 贫 血 、 。 能 损 害 较 突 出 ， 整 的 免 疫 球 蛋 白水 平 明 显 低 于 肾功 完 相 应 类 型 的 ＭＭ 。血 清 、 液 游 离 轻 链 定 量 及 血 清 免 疫 固定 电泳 在 ＭＭ 的诊 断及 分 型 中起 到 非 常 重 要 的作 用 。 尿 关 键 词 ： 链 型 多 发 性 骨 髓 瘤 ； 清 免 疫 球 蛋 白 ； 髓 细 胞 形 态 学 ； 清 免 疫 固定 电泳 轻 血 骨 血
中图分类号 ： ７３３ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ
Ａｎａ ｙ ｉ ｎ Ｌａ ｏ ａ ｏ ｙＲ ｅ ｕｔ ｆ１ ｔｅ ｓ ｔ ｇ － ｈ ｉ ｕ ｔｐｌ ｙ ｌ ｍ ａ ＬＪＵ Ｙａｎ， ． Ｎ Ｇ ｌ ｓｓｏ ｂ ｒ ｔ ｒ ｓ ｌｓｏ ０ Ｐａ ｉｎｔ ｗｉｈ Ｌｉｈｔｃ ａ ｎ Ｍ ｌｉ ｅ Ｍ ｅｏ ＷＡ Ｚｈｅ ， ｎ ＬＩＹａｈ ｌａｎ， —ｉ
轻链 型 ＭＭ 的 Ｒ Ｃ、 Ｂ ＨＢ和 Ｉ Ｇ 型 ＭＭ 比较 ， ｇ
ｎｎ ， Ｒ ） ｉｅ Ｃ Ｅ 。③血 清 免疫 球蛋 白定 量
免疫 球 蛋 白
Ｐ值 均 ＜ ０ ０ ， 异 有 显 著 性 意 义 ； 链 型 ＭＭ 的 ．５差 轻
ＷＢ Ｐ Ｔ 和 ＩＧ 型 ＭＭ 比较 ， 值 均 ＞ ０ ０ ， Ｃ、 Ｌ ｇ Ｐ ． ５ 差 异无 显 著性 意义 （ 表 １ 。 见 ） ２ ２ 肾功 能 ．
（ ． 连 医科 大学 附 属 第 一 医 院 检 验 科 ， 宁 大 连 １６ １ ；． 连 医 科 大 学 检 验 医学 院 ） １大 辽 １０１２大 摘要 ： 目的 探讨轻链型多发性骨髓瘤 （ ＭＭ ） 验 室 检 查 的 特 点 。方 法 对 １ 实 Ｏ例 轻 链 型 ＭＭ 病 例 的 实 验 室 检 轻 链 型 ． Ｍ 的 Ｒ Ｃ、 、 Ｍ Ｂ ＨＢ ＵＲＥ Ｃ Ｅ、ｇ 与 ＩＧ 型 ＭＭ 比较 ， 异 有 显 著 性 意 义 Ａ、 Ｒ ＩＧ ｇ 差