1例罕见的k轻链型多发性骨髓瘤患者的尿蛋白电泳图谱分析

３次 ，以 免对 身 体 造 成 严 重 的伤 害 。
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内 分 泌 失 调 ，出 现 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 。 而 慢 性 附 件 炎 、盆 腔 炎 也 能 致 尿 ＨＣＧ 弱 阳 性 ，第 一 次 Ｂ超 检 查 发 现 左 侧 附 件 区 混 合 性 包 块 ，大小 约 ６８ ｍｍ×４７ ｍｍ，内 透 声 可 ，考 虑 为 卵 泡 。本 例 提 示 （１）育 龄 期 妇 女 在 寻 求 避 孕 方 法 时 ，应 首 先 咨 询 专 业 医 生 ，选 择 更 适 合 自己 的 方 法 ；（２）医 生 在 作 出诊 断 前 应 详 细 询 问 病 史 ，根 据 患 者 的具 体 情 况 结 合 辅 助 检 查 最 后作 出 诊 断 ；（３）紧 急避 孕 药 不 能 作 为 常 规 避 孕 药 服 用 ，一 年 内 服用 最 多 不 能 超 过
作 者 在 日常 工 作 中对 肾 病 患 者 进 行 非 浓 缩 尿 的 十 二 烷 基 磺 酸 钠一琼 脂 糖 凝 胶 （ＳＤＳ－ＡＧＥ）电泳 发 现 １例患 者 的 尿 蛋 白电 泳 图 谱很 特 别 ，其 浓 染 条 带 位 置 与 常 见 肾病 患者 尿 蛋 白电 泳 浓 染 的清 蛋 白区 带 位 置 不 一 致 。为 了确 定 其 区 带 的 成 分 ，作 者 综 合 该 患 者 的 其 他 检 查 ，包 括 血 清 蛋 白 电泳 图 谱 、血 清 免 疫 固 定 电泳 图谱 、尿 本 周 蛋 白定 量 测 定 、免 疫 球 蛋 白 及 轻 链 定 量 测 定 及 临 床 诊 断 等 ，最 后 鉴 定 该 区 带 成 分 为 轻 链 二 聚 体 和 轻 链 ， 现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 患 者 ，女 ，６３岁 ，因 “泡 沫 尿 ４年 ，纳 差 、乏 力 、 少 尿 １月 余 ”入 住 本 院 肾 内科 。患 者 近 ４年 来 持 续 尿 混 浊 伴 尿 中泡 沫增 多 ，时 有 下 肢 水 肿 伴 脸 面 水 肿 ，没有 重 视 。 近 １月 纳 差 乏 力 ，每 日尿 量 ４００～ ５００ ｍＬ。 入 院 后 检 查 示 尿 常 规 ：隐 血 （＋ ＋ ），蛋 白 （＋ ＋ ），尿 本 周 蛋 白 （＋），大 便 常 规 正 常 ，甲状 旁 腺 激 素 （ＰＴＨ）、凝 血 正 常 。
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检 验 医 学 与 临床 ２０１２年 ３月 第 ９卷 第 ５期 Ｌａｂ Ｍ ｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎ０．５
精 子 穿 透 阻 力 增 大 ，从 而 发 挥 速 效 避 孕 作 用 。孕 激 素 通 过 对 下
丘 脑 的 负 反 馈 作 用 ，影 响 脑 垂 体 促 性 腺 激 素 的 分 泌 ，导 致 月 经 提 前 或 延 迟 。本 例 患 者 在 １周 内 服用 了 ２次 紧 急 避 孕 药 ，导 致
清 蛋 白 区 带 ，而 是 在 其 上 方 出 现 两 条 浓 染 的小 分 子 蛋 白 区 带 ， 其 中一 条 紧邻 清蛋 白 位 置 （图 中 所 示 ）。
１例 罕 见 的 ，ｃ轻 链 型 多发 性 骨 髓 瘤 患者 的
பைடு நூலகம்
尿 蛋 白 电泳 图谱 分 析
李 云飞 ，徐俊 荣△（南京 医科 大学 第一 附属 医院检 验科 ２１００２９）
【关 键 词 】 肾病 ； 多发 性 骨 髓 瘤 ； 电 泳 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０５．０７５ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１６７２—９４５５（２０１２）０５—０６３０—０２
［１］ 朱 云 芬 ．女性 口服 避 孕 药 作 用 机 制 分 析 ［Ｊ］．中 国 实 用 医 药 ，２０１１，６（２１）：１６１—１６２．
［２］ 黄 燕 萍 ．现代 Ｉ＝１服 避 孕 药 的 应 用 ［Ｊ］．右 江 民 族 医 学 院 学 报 ，２０１１，３３（３）：３４６—３４８．
（收稿 日期 ：２０１１一ｌＯ一２１）
血 生 化 指 标 中尿 素 、肌 酐 、尿 酸 、胱 抑 素 、视 黄 醇 结 合 蛋 白 球 蛋 白结 果 高 于 正 常 参 考 范 围 。 肾 脏 Ｂ超 ：双 肾 皮 质 回 声 增 强 ，结 构 模 糊 。进 一 步 行 骨髓 检 查 确 诊 为 多 发 性 骨髓 瘤 。 入 院 后 予 规 律 透 析 治疗 ，症 状 明 显 好 转 ，为 进 一 步 治 疗 原 发 病 转 至 本 院 血液 科 。 １．２ 方 法 和 试 剂 用 ＳＥＢＩＡ 电 泳 仪 对 该 患 者 进 行 血 清 蛋 白 电泳 和 血 清 免 疫 固定 电泳 ；用 德 赛 公 司 出 品 的邻 苯 三 酚 红 法 试 剂 在 Ｏｌｙｍｐｕｓ ＡＵ２７００生 化 分 析 仪 上 对 该 患 者 ２４ ｈ尿 蛋 白进 行 定 量 检 测 ；在 贝克 曼 特 定 蛋 白仪 上 进 行 血 清免 疫球 蛋 白定 量 和 尿 轻 链 定 量 测 定 。综 合 各 项 临 床 检 测 结 果 及 临 床 诊 断 进 行 鉴 别 。 ２ 结 果 ２．１ 尿 蛋 白 电泳 图 谱 如 图 １，其 中 左 侧 为 该 患 者 的 尿 蛋 白 电 泳 染 色 图谱 ，右 侧 是 常 见 肾病 患 者 尿 蛋 白 电泳 对 照 图谱 。从 图 ‘ １可 看 出常 见 肾病 患 者 尿 蛋 白 电 泳 一 般 都 有 一 条 浓 染 的 清 蛋 白 区带 （图 中 所 示 ）。 如 果 是 肾小 管 性 肾炎 则 在 清 蛋 白 区带 的上 方 多 出 现 小 分 子 蛋 白质 的 区带 ，而 如 果 是 肾小 球 性 肾 炎则 在 清 蛋 白 区带 的 下 方 多 出 现 大 分 子蛋 白质 的 区 带 ，混 合 性 肾炎 则 大 、小 分 子 蛋 白质 区 带 都 出 现 。该 患 者 则 不 同 ：未 出 现 明显