伴血氨升高的轻链型多发性骨髓瘤误诊一例

伴 血 氨 升 高 的轻 链 型 多发 性 骨 髓 瘤误 诊 一 例
冉 向阳 ， 刘艳 丽 ， 李 玮 ， 王缚鲲
［ 关键词 ］ 多发性骨髓瘤 ； 血氨 ； 误诊 ［ 中国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ３ ． ３
［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ ． ０ ０ ６ ０ － ０ ３ ［ Ｄ Ｏ！ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ・ １ ４ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ １ ６
７ ９．
钟 南 山． 内科学 ［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 ［ ９ ］ 陆 再英 ，
版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ５ ９ ３ ． ５ ９ ９ ． ［ １ Ｏ ］ 中华 医学 会 血 液 学 分 会 ， 中 国 医师 协 会 血 液 科 医 师 分
会． 中 国中 性粒 细胞 缺 乏 伴 发 热 患 者 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指南 ［ Ｊ ］ ． 中华 血 液 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ８ ） ： ６ ９ ３ — ６ ９ ６ ． 郑 风． 关 于层 流手术 室若 干 问题 的思考 ［ Ｊ ］ ． 医 疗 装 ［ １ １ ］
： Ｑ：
展 。
解 垩医药杂￣ ２ ０ １ ３ 年１ ｏ月 第 ２ ５卷 第 １ ０ 期Ｍ ｅ ｄ＆Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｌ Ａ ， Ｖ ０ １ ． ２ ５ ． Ｎ ０ ． １ ０ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３
［ Ｊ ］ ． 中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ３ ０ ．
调查分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９（ ６ ） ：
６ ４２— ６ ４３， ６ ４ ９．
防性应 用层 流床 ， 置患者 于相对 无菌 的环境 中 ， 能 给
化疗 患 者提供 良好 的环境 保 护 ， 做 好 保 护性 隔 离 措 施， 能够 有效控 制患 者医 院感染 的发 生 ， 减 轻感染 程
备 ， ２ ０ ０ ５， １ ８ （ ３） ： ７ — ９ ．
［ ２ １ 孙雨梅 ． 急 性 白血 病 医 院感 染 的 临 床 分 析 ［ Ｊ １ ． 肿瘤 ，
２ ０ ０ ６， ２ ６（ ４）： ４ ０ ２ ．
［ １ ２ ］ 郑 玉群 ． 恶 性肿 瘤 患 者 医 院感 染 原 因分 析 及 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ １ ） ： １ ５ ５ ６ — １ ５ ５ ７ ． ［ １ ３ ］ 张瑞 纯 ， 廖丽． 层 流 洁 净 病 床 在 急 性 白血 病 化 疗 中 应
（ ６） ： ３ ３ ９ ３ ４ ０， ３ ４ ３ ．
［ ４ １ 朱慧玲 ． 急 性 白血 病并 发 感 染 的 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 临 床 医学 ， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： ６ ２ ． ６ ３ ． ［ ５ ］ 鲁 厚 清． 单 人 无 菌 床 在 急 性 白血 病 治 疗 中作 用 研 究
度， 使下 一疗 程 化 疗 能按 时 进行 ， 进 而 节 约 医疗 费 用， 减轻 患者经 济 负 担 ， 提 高患 者 生存 质 量 ， 值 得 临
床 推广 使用 。 ［ 参考 文献 ］
［ １ ］ 陆道 培 ． 白血 病 治 疗 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ：
陈 云峰． 医 用 空 气 无 菌 洁 净 新 技 术 在 无 菌 病 ［ １ ４ Ｊ 徐 火炬 ，
房的应用［ Ｊ ］ ． 洁净与空调技术 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ４ ） ： ８ ５ — ９ ０ ． （ 收稿时间 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ — １ ７ 修 回时间： ２ ０ １ ３ ￣７ ０ ３ ）
［ ７ ］ 于 玺华 ， 韩 玉坤 ， 魏华 ， 等． 医 院 空 气 沽 净 度 标 准 的 建 立［ Ｊ ］ ． 中华 医院 感 染 学 杂 志 ， １ ９ ９ ７ ， ７ （ ３ ） ： １ ４ ６ ． １ ４ ９ ．
恶 性 肿 瘤化 疗 方 案 规 范 ［ Ｍ］ ． 沈 阳： 辽 宁 科 学 ［ ８ ］ 王 庆华 ． 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ５ ． １ ７ ．
本研 究结 果显 示 ， 观 察 组 医 院感 染 率低 于 对 照 组， 发热 持续 时 间 、 抗 生 素使用 时 间及住 院时间均 短
于对 照组 。提 示恶性 血液 病患者 化疗后 有 目的地 预
［ ６ ］ 关瑞锋 ， 安云凤 ， 赵敏 ． 血 液 病 患 者 医 院感 染 危 险 因 素
１ 病 例 资 料
大， 肝、 脾未触 及 ， 颜 面及 四肢 无水 肿 。颅 神 经 检查
阴性 ， 肢 体肌力 及感 觉 正 常 ， 扑翼 样 震 颤 阳性 ， 共 济 运 动欠稳 准 ， 闭 目难立 征 阳性 。神 经 内科 门诊 以脑 血管病 、 冠 心 病 收 住 院 。 医技 检 查 ： 白细 胞 ６ ． ４× １ ０ ／ Ｌ ， 红细 胞 ３ ． １ ６×１ ０ ” ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 １ １ ６ ｇ ／ Ｌ ， 血 小板 １ ６ ０×１ ０ ／ Ｌ ； 尿 蛋 白 （＋） ， 尿 蛋 白定 量 ８ ｇ ／ ２ ４ ｈ ； 血红 细胞 沉 降 率 １ １ ０ ｍ ｍ ／ ｈ ； 纤 维 蛋 白原含 量
用 效果 的 评 价 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医药杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ６ ） ： １ ２ ０ —
１ ２１ ．
［ ３ ］ 王军 ， 张新华 wk.baidu.com 周敏， 等． 急 性 白 血 病 化 疗 后 医 院 感 染 及抗感 染 治 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床血液学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０