外科常见管道的护理管理_图文
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中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
10
导管护理风险识别
病人病情才是决定导管风险程度的基本点 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸
困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者 可以是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
5
1.2 排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1. 管道分类 2. 常见管道护理要点
3
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
4
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
22
▲ 胃管的护理
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更 换。
外科常见管道的护理管理_图文
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据, 它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管 道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来 提高护理务服内涵。
2
主要内容
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 18 反流
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
20
一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
21
胃肠减压管
置管适应症(一般）
11
导管护理风险衡量及评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
12
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积 液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
6
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。一般护理注Fra bibliotek观察引流物的性质
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内 引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则
8
色可判断出血的速度和量。
2.常见管道的护理
胆道引流管(T管) 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC）
9
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
7
1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；
2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气 体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜
15 是良好的征兆
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 ➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血 ➢ 白色胆汁示胆道梗阻， ➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能 逐渐恢复
16
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味 ➢ 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
17
13
T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内 有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 14考虑胆总管下端有梗阻可能
疼痛的护理：应及患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管
19 子固定于床单或衣服上
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
10
导管护理风险识别
病人病情才是决定导管风险程度的基本点 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸
困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者 可以是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1. 管道分类 2. 常见管道护理要点
3
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
4
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
22
▲ 胃管的护理
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更 换。
外科常见管道的护理管理_图文
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据, 它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管 道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来 提高护理务服内涵。
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主要内容
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 18 反流
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
20
一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
21
胃肠减压管
置管适应症(一般）
11
导管护理风险衡量及评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
12
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积 液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
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1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。一般护理注Fra bibliotek观察引流物的性质
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内 引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则
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色可判断出血的速度和量。
2.常见管道的护理
胆道引流管(T管) 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC）
9
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
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1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；
2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气 体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜
15 是良好的征兆
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 ➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血 ➢ 白色胆汁示胆道梗阻， ➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能 逐渐恢复
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一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味 ➢ 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内 有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 14考虑胆总管下端有梗阻可能
疼痛的护理：应及患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管
19 子固定于床单或衣服上
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用