手术室院感培训

前，不应离开手术部。
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03 无菌技术原则
➢无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面 20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 ➢铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应 视为污染，需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间 打开。 ➢手术器械、器具与用品应一人用一灭菌，无菌持物钳及容器 超过4小时，应视为污染，需要重新更换。
仪、双极电凝器、微 字板内冷藏柜
量泵、超声
保温柜
表面及横梁
表面
表面
术前30min清水擦拭结束
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02 环境清洁与消毒 手术中
对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置 小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。
少量（＜10ml）溅污，先清洁再清毒使用消毒湿巾直接擦拭 大量（＞10ml）溅污，先采用吸附材料覆盖、消再实施清洁消毒 措施
作用10min
作用10min
作用3min
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大量（>10mL）溅污
吸附材料覆盖 （如吸水纸、布类）
先清洁
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
作用10min
后消毒
消毒湿 巾擦拭
保湿10min
污染 面为 中心 由外 向内
02 环境清洁与消毒
接台手术之间
对手术台及周边至少1~1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
气性坏疽：物体表面采用0.5%过氧乙酸或500mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。 环境表面采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。
接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织 如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。
朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消 毒，至少作用15min。 使用过的器械应立即处理，防止干燥
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03 人员管理
着装要求
➢参与手术人员更换刷手服前应摘除耳环、戒指、手镯等饰品
➢进行手术时，手术人员应穿无菌手术衣。进行手术时应穿遮
盖足面的专用鞋。
➢头部和面部毛发应用帽子或头套完全覆盖住。
➢必要时戴护目镜和防护面罩，以避免液体飞溅到皮肤或粘膜
➢参与手术的医护人员在手术衣、手套、口罩和防护面罩脱除
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01 布局
4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐 蚀、易清洁的材料。墙面 下部的踢脚应与地面成一整体，踢 脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体 交界处的 阴角应成小圆角。
5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材 料，做防水，不应有开放的 地漏。
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突发不明原因的传染病
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第三部分
Contents
人员管理与手卫生
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03 人员管理
➢应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的 情况下严格控制人数 ➢进入手术室前，应按照手术室规定着装。 ➢麻醉人员操作前后均应进行手卫生。 ➢进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌 单，执行无菌操作原则。 ➢麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。
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03 无菌技术原则 ➢铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应该超过手术床 30cm以上，距地面20cm以上。 ➢手术过程中需要更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更 换手套前，应先进行手消毒。 ➢术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物，保持器械台干燥。
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被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图
血液、体液
新鲜血迹
少量（<10mL）溅污 干涸血迹
用布类、棉球、 500mg/L含氯 纸类等清除 消毒液布巾
75%乙 醇擦净
血迹
消毒 湿巾 擦拭
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
75%乙醇 擦拭
清洁消
毒一步 完成
02 环境清洁与消毒
（1）术语
1.环境表面清洁指消除环境表面有机物、无机物和 可见污染物的过程.
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02 环境清洁与消毒
（2）要求 1.采取湿式清洁，先清洁再消毒。遵循由上而下、由周围 到中心、由清洁区到污染区的原则。 2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有 明确标识、分开使 用，用后清洗消毒并干燥存放。
手术室医院感染控制知识培训
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目录
Contents
01
布局
02 工环境清洁与消毒
03 人员管理与手卫生
04 医疗废物管理
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第一部分
Contents
布局
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01 布局
1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制 的原则，做到布局合 理、分区明确、标识清楚，符合功能 流程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道， 物流做到洁污分开， 流向合理。
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01 布局
3、根据环境卫生清洁等级，手术部（室） 应分为限制区、 半限制区和非限制区。 限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净 程度，对人流、 物流的进入进行严格限制 的区域，包括手术间、刷手区和 无菌物品 存放间等。 半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁 净程度，对人 流、物流进行限制的区域， 包括术前准备间、器械间和麻 醉恢复间。 非限制区 ：一般指无特殊洁净度要求的工 作区域，包括 办公区、休息区、更衣区和 患者准备区（间）。
01 布局
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Ⅰ级手术室手术区：手术台两侧各外推0.9m、两端 至少各推0.4m, Ⅱ级手术室手术区：手术台两侧各外推0.6m、两端 至少各推0.4m ； Ⅲ级手术室手术区：手术台四边至少各推0.4m
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01 布局
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01 布局
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第二部分
Contents
环境清洁与消毒
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02 环境清洁与消毒
（2）要求 每日启用前 术中 术后 每周
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02 环境清洁与消毒 每日启用前 宜用清水进行物表清洁
名称
设备
设备
物品
各种车辆
仪器设备
不锈钢柜
物品名称
无影灯、吊 塔
手术床
擦拭范围
表面（不包 括吊臂）
手术 凳
表面 及凳
腿
器械台、仪器车、 麻醉车、抢救车
电刀、麻醉机、监护 1#2#3#、写
高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻 醉机、微量泵、门把手、计算机等
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02 环境清洁与消毒 全天手术结束后
应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以 上的墙面、天花）
不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏 、全部地面
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02 环境清洁与消毒 特殊感染手术