足的生物力学与解剖

内侧柱稳定的概念 内外侧柱平衡 前足到后足的平衡（平衡的三角架结构） 腓肠肌挛缩对足的影响 保护基本关节的功能 坚强内固定
I-V 跖骨 I-V 趾骨
平行，前足软，外展
距舟关节与跟骰关节 的运动轴
◦ 跟骨外翻时平行：足 活动性好（软）
◦ 跟骨内翻时不平行： 足活动性差（硬）
前足的内收外展运动
正常足的形态 后足轻度外翻 外翻角5~8°
平足是外翻角增大 太多足趾来自百度文库阳性
灵活 后足外翻 平足
足部的手术治疗是一门艺术，需要我们充
分理解足部解剖及生物力线的前提下根据 病人不同的病理变化，因人而异，研究设 计出创伤少、恢复快、又能获得理想效果 的巧妙的手术方法。这是我们所衷心期盼 的。
28 块骨、30 个关节 多关节联动，不能孤立考虑 负重、行走—稳定 骨性稳定、静力稳定、动力稳定均重要 在稳定性、活动度二者间必要时需牺牲活动度
骨构成、韧带支持、肌肉肌腱动力加强
内侧纵弓
◦ 由跟、距、舟、1-3楔骨、1-3跖骨构成 ◦ 距骨头与舟骨为顶点 ◦ 跟舟足底韧带支持，胫后肌腱加强
外侧纵弓
◦ 由跟、骰骨、4-5跖骨构成 ◦ 骰骨为顶点 ◦ 跖长短韧带支持，腓骨长肌腱加强
足横弓
◦ 由跗骨与跖骨构成 ◦ 后部：1-3楔骨与骰骨 ◦ 前部：1-5跖骨头，负
重后消失
Weightbearing forces
解剖结构是功能的基础
足的功能 ：稳定
灵活
恢复解剖结构是功能结构的保证
非负重位足部力线
负重位足部力线
平足
拇外翻内侧结构松弛
确定内侧跖楔关节稳定 性：跖楔关节活动度 >10°或超过1cm为关 节不稳定。
跖楔关节融合术 （Lapidus）
拇趾的卷扬机效应 （windlass mechanism） 拇指背伸 跖腱膜紧张 足纵弓抬高
踝背伸
1、跟骨外翻 2、距舟与跟骰关节轴