Topic1-全院血糖管理
全院血糖管理发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里为大家发言，主题是“全院血糖管理”。
糖尿病作为一种常见慢性病，严重影响着人们的身心健康和生活质量。
近年来，我国糖尿病发病率逐年上升，已成为严重威胁人民群众健康的公共卫生问题。
作为医疗工作者，我们有责任、有义务做好全院血糖管理工作，为患者提供优质、高效的医疗服务。
一、提高认识，强化责任首先，我们要充分认识到糖尿病的危害性，提高对血糖管理的重视程度。
糖尿病不仅会导致患者出现各种并发症，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等，还会给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，全院上下要高度重视血糖管理工作，将患者血糖控制作为一项重要任务来抓。
二、加强培训，提升能力1. 加强医务人员培训。
通过开展糖尿病知识、血糖管理技能等方面的培训，提高医务人员的业务水平，确保血糖管理工作的顺利进行。
2. 加强患者教育。
对患者及其家属进行糖尿病知识普及，提高患者对血糖管理的认识，使患者主动参与血糖管理。
三、优化流程，提高效率1. 建立健全血糖管理流程。
从患者入院、治疗、出院等各个环节，制定相应的血糖管理措施，确保患者血糖控制达标。
2. 加强信息化建设。
利用医院信息系统，实时监测患者血糖变化，为临床医生提供数据支持，提高血糖管理效率。
四、加强协作，形成合力1. 加强科室之间的协作。
内分泌科、心血管科、神经内科等科室要密切配合，共同做好血糖管理工作。
2. 加强与患者及家属的沟通。
了解患者需求，为患者提供个性化、人性化的服务。
五、加强监督，确保效果1. 定期对血糖管理情况进行检查、评估，发现问题及时整改。
2. 对医务人员进行考核，确保血糖管理措施落实到位。
总之，全院血糖管理工作是一项长期、艰巨的任务，需要我们共同努力。
让我们携手共进，为患者提供优质、高效的医疗服务，为我国糖尿病防治事业做出贡献！谢谢大家！。
全院血糖管理工作计划
一、背景及意义随着我国糖尿病患者的逐年增加，糖尿病已成为严重的公共卫生问题。
血糖管理作为糖尿病治疗的关键环节，对于预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。
为了提高我院血糖管理水平，保障患者健康，特制定全院血糖管理工作计划。
二、工作目标1. 提高我院糖尿病患者的血糖控制率，降低并发症发生率。
2. 加强医护人员对血糖管理的认识，提高血糖管理技能。
3. 建立健全血糖管理流程，实现血糖管理的规范化、制度化。
4. 提高患者对血糖管理的依从性，提高患者满意度。
三、工作内容1. 组织培训（1）定期举办血糖管理知识培训，提高医护人员对血糖管理的认识。
（2）邀请知名专家进行专题讲座，分享血糖管理经验。
2. 制定血糖管理规范（1）根据《中国2型糖尿病防治指南》制定我院血糖管理规范。
（2）规范血糖监测、药物治疗、饮食控制、运动治疗等环节。
3. 建立血糖管理团队（1）成立由内分泌科、护理部、营养科等相关部门组成的血糖管理团队。
（2）明确团队职责，加强协作，提高血糖管理效果。
4. 加强血糖监测（1）推广使用血糖仪，提高血糖监测覆盖率。
（2）定期开展血糖筛查，对糖尿病患者进行风险评估。
5. 实施个体化治疗方案（1）根据患者病情制定个体化治疗方案。
（2）定期评估治疗效果，调整治疗方案。
6. 加强健康教育（1）开展糖尿病知识讲座，提高患者对血糖管理的认识。
（2）发放健康教育资料，普及血糖管理知识。
7. 跟踪随访（1）建立患者随访制度，定期对患者进行电话或门诊随访。
（2）了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
四、实施步骤1. 制定血糖管理工作计划，明确工作目标、内容、步骤。
2. 组织培训，提高医护人员血糖管理技能。
3. 制定血糖管理规范，规范血糖管理流程。
4. 建立血糖管理团队，加强协作。
5. 开展血糖监测、个体化治疗方案、健康教育等工作。
6. 跟踪随访，及时调整治疗方案。
7. 定期评估血糖管理工作效果，总结经验，改进不足。
五、保障措施1. 加强组织领导，成立血糖管理工作领导小组，统筹协调各项工作。
全院血糖管理
04
全院血糖管理流程
血糖监测流程
监测频率
对于已确诊的糖尿病患者，建议每天监测血糖，包括空腹、 三餐前/后和睡前。对于血糖控制不稳定或存在低血糖风险的 患者，应增加监测频率。
监测部位
血糖监测可选择手指、静脉和动态血糖监测。手指血糖监测 操作简便，可用于日常监测；静脉血糖监测数值更准确，可 用于诊断和疗效评估；动态血糖监测可实时了解血糖波动情 况，有助于指导治疗方案调整。
药师
负责糖尿病患者的药物治疗和药学监护；为患者提供专业 的用药咨询和指导；参与全院血糖管理的培训和学术交流 活动。
营养师
负责糖尿病患者的营养评估、教育和指导；为患者制定个 体化的营养治疗方案；对患者进行营养教育、饮食干预和 健康宣传。
检验师
负责糖尿病患者的实验室检查和结果分析；为医生提供准 确的检验数据和报告；参与全院血糖管理的培训和学术交 流活动。
糖尿病护理小组
负责全院糖尿病患者的护理、教育和管理；制定个体化的护理计划和措施；为患者提供心 理疏导、健康指导和康复训练等服务。
相关人员角色和职责
医生
负责糖尿病的诊断、治疗和管理工作；为患者制定个体化 的诊疗方案；提供专业的糖尿病教育和咨询服务；参与全 院血糖管理的培训和学术交流活动。
护士
负责糖尿病患者的日常护理、教育和管理；监测患者的血 糖、血压、体重等指标；提供专业的护理技术操作和康复 训练；对患者进行健康教育、心理疏导和情感支持。
全院血糖管理采用规范化、系统化的管理方法，能够减少因血糖控制不佳而导致的住院时间延长、反复住院等情况，从而 节省医疗资源。
提升医院管理水平
全院血糖管理体现了医院在慢性病管理方面的综合实力，有利于提升医院管理水平。
本次汇报的目的和内容概述
Topic全院血糖管理.优秀精选PPT
院内高血糖危害广泛
疾病原因
疾病应激导致： • 机体反调节激素增加 • 碳水化合物的代谢改变 • 肝脏葡萄糖生成增加 • 胰岛素抵抗
• 临床干预措施，尤 其是糖皮质激素、 升压药、肠内/肠外 营养的应用
治疗原因
院内高血糖
白细胞 功能损伤
免疫球蛋白 功能下降
伤口愈合 延迟
心脏代谢 受损
肾小球滤常伴有高血糖（血糖>10mmol/L），比例达到29.1%
非ICU低血糖发生率（%) Arch Intern Med , 169(5):438-446 住院患者２型糖尿病患病率病死率及风险分析. 甘精-餐时胰岛素方案的胰岛素用量小于NPH-餐时、预混胰岛素方案 甘精-餐时胰岛素方案的低血糖风险低于NPH-餐时、预混胰岛素方案 J Indian Med Assoc. Endocr Pract , 17(6):853-861 入院血糖与院内并发症的关系 Akhtar ST, et al. 入院血糖与院内并发症的关系
25%的老年住院患者患有糖尿病
在年龄超过65岁的老年住院患者中，25%患者伴有糖尿病
对 .3- .9间老年科住院的1851例老年患 者（年龄超过65岁）进行的相关统计 发现：患者住院的平均年龄为82.9岁， 25%的患者（463例）有糖尿病史，其 中44.5%的患者（206例）使用胰岛素 治疗
Franchin A, et al. Aging Clin Exp Res , 24(3 Suppl):17-19
血管内皮 功能受损
死亡率增加 并发症风险增加 感染风险增加 住院时间延长 医疗费用增加
Gael Ulisse, et al. Diabetes Spectrum , 23(2):131-133
全院血糖管理培训计划(3篇)
第1篇一、前言随着我国人口老龄化加剧，糖尿病的发病率逐年上升，已成为严重影响人民健康的重要慢性病之一。
血糖管理是糖尿病治疗的重要组成部分，对于控制病情、预防并发症具有重要意义。
为了提高我院医务人员对血糖管理的认识水平，规范血糖管理流程，提高患者生活质量，特制定本培训计划。
二、培训目标1. 提高医务人员对血糖管理的认识，掌握血糖管理的原则和方法。
2. 规范血糖监测流程，确保血糖监测结果的准确性。
3. 提高医务人员对糖尿病并发症的识别和预防能力。
4. 提高患者对血糖管理的依从性，改善患者生活质量。
三、培训对象1. 全院内科、内分泌科、儿科、妇产科等科室的医务人员。
2. 全院护理人员。
3. 全院糖尿病患者的健康教育。
四、培训内容1. 糖尿病基础知识- 糖尿病的定义、分类、病因及发病机制- 糖尿病的临床表现、并发症及预防- 糖尿病的诊断标准及治疗方法2. 血糖监测与管理- 血糖监测的重要性及方法- 血糖监测设备的操作与维护- 血糖监测结果的解读与应用- 血糖管理方案制定与调整3. 饮食治疗- 糖尿病患者的饮食原则- 饮食治疗方案的制定与调整- 食物交换份的应用- 糖尿病患者的营养指导4. 运动治疗- 运动治疗对糖尿病患者的益处- 运动治疗的原则与注意事项- 运动处方的制定与调整5. 药物治疗- 糖尿病常用药物的种类、作用机制及适应症- 药物治疗的注意事项及不良反应的处理- 药物治疗方案的制定与调整6. 糖尿病并发症的识别与预防- 糖尿病常见并发症的类型、临床表现及预防措施 - 并发症的治疗原则与方法7. 患者教育- 糖尿病患者自我管理的重要性- 自我监测血糖的方法与技巧- 饮食、运动、药物治疗的自我管理- 并发症的预防与处理五、培训方式1. 讲座：邀请内分泌科专家进行专题讲座，深入讲解糖尿病及血糖管理的相关知识。
2. 案例分析：结合实际病例，分析血糖管理过程中遇到的问题及解决方法。
3. 角色扮演：模拟临床场景，提高医务人员对患者教育、沟通技巧等方面的能力。
全院血糖管理实施方案
全院血糖管理实施方案以下是 7 条主题为“全院血糖管理实施方案”的内容：1. 嘿，咱这全院血糖管理可不能小瞧啊！你想啊，这就好比一场精密的战斗，医生、护士、患者都得紧密配合。
就说有个患者老张吧，之前对血糖不在意，后来经过我们全方位的管理和指导，那血糖控制得多好呀！咱就得让每个人都清楚自己在这场“战斗”中的角色，医生准确诊断、护士精心护理、患者积极配合，这样才能打个漂亮仗，不是吗？2. 全院血糖管理，那可是得认真对待呀！这就像是搭积木，每一块都得放对位置。
比如李阿姨，以前总觉得血糖高一点没事，后来通过我们大家耐心地给她讲解和管理，她才意识到严重性。
我们得从病房到门诊，每个环节都把控好，别让血糖这个“小捣蛋”捣乱，大家一起努力，肯定能行啊！3. 哎呀呀，全院血糖管理可太重要啦！这就跟管理一个大团队一样。
你瞧，医生负责制定策略，护士负责执行，患者要乖乖听话。
就像小王那次，一开始不重视，后来经过我们整个团队的努力，他的血糖稳定了。
我们得让每个人都动起来，让血糖乖乖听话，难道不是吗？4. 全院血糖管理，这真不是开玩笑的呀！这好比是驾驶一艘大船，船长、船员、乘客都得齐心协力。
比如小赵，有阵子血糖波动大，多亏了我们及时调整管理方案。
医护人员要时刻关注，患者也要有自我管理的意识，这样咱们的“大船”才能稳稳向前，对吧？5. 哇塞，全院血糖管理必须得重视起来呀！这就像一场接力赛，一棒接一棒不能掉链子。
想想那次老孙，就是因为我们全程紧密管理血糖，他才恢复得那么好。
大家都要尽好自己的责，不能马虎，共同为患者的健康加油，能做到吧？6. 嘿哟，这全院血糖管理可不简单呐！简直就是一道复杂的谜题，需要我们各个科室一起解开。
就像那次小刘，要不是大家一起想办法，他的血糖哪能控制好呀。
我们得让每个岗位都发挥出最大作用，攻破这个血糖难题，肯定没问题呀！7. 全院血糖管理，那可真是关键得很呐！这就像是一个大工程，需要所有人齐心协力来完成。
全院血糖管理发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里就全院血糖管理发表一番意见。
众所周知，血糖管理对于糖尿病患者至关重要，它直接关系到患者的生命安全和生活质量。
近年来，我院在血糖管理方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
在此，我想就全院血糖管理谈谈自己的看法。
首先，我们要提高对血糖管理重要性的认识。
血糖管理是糖尿病治疗的基础，良好的血糖控制可以有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
因此，全院上下应高度重视血糖管理工作，将血糖管理纳入医院工作的重中之重。
其次，加强血糖管理队伍建设。
一支高素质的血糖管理队伍是做好血糖管理工作的关键。
我们要选拔和培养一批具有专业知识和技能的血糖管理人才，提高他们的业务水平和服务意识。
同时，要加强与临床医生的沟通与合作，共同为患者提供优质的血糖管理服务。
再次，完善血糖管理体系。
建立健全血糖管理规章制度，明确各部门职责，确保血糖管理工作有序进行。
加强血糖监测，提高监测质量，确保监测数据的准确性和可靠性。
此外，要定期对血糖管理效果进行评估，及时发现问题并采取措施加以解决。
以下是全院血糖管理的一些建议：1. 加强宣传教育，提高患者及家属对血糖管理的认识。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式，让患者了解血糖管理的重要性，掌握血糖监测和自我管理的方法。
2. 实施分级管理，针对不同病情的患者采取不同的管理策略。
对于病情较轻的患者，可以通过电话、短信等方式进行跟踪指导；对于病情较重的患者，要定期进行面对面交流，提供个性化治疗方案。
3. 加强与家庭医生的沟通与合作，形成家庭医生、患者、医院三位一体的血糖管理模式。
家庭医生要负责患者的日常管理，医院负责患者的诊疗和监测，共同为患者提供全方位的血糖管理服务。
4. 优化血糖管理流程，提高工作效率。
简化患者就诊流程，缩短就诊时间；加强科室间的协作，提高医疗资源利用率。
5. 强化考核与奖惩机制，激发医护人员的工作积极性。
对血糖管理成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的进行问责。
院内血糖管理的策略PPT课件
.
7
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者 n=259040
与血糖70110mg/dl（3.96.1mmol/L）相比， 血糖升高显著增加死亡
率p<0.0001
60 （3.3）
110 （6.1）
160 （8.9）
.
13
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
小结
• 院内患者常合并高血糖，高血糖是多种疾病的危 险因素，同时增加重症患者的院内死亡率，延长 患者的住院时间
• 院内血糖的控制现状不佳，阻碍院内血糖控制达 标的主要障碍是忽视血糖控制、不能熟练应用胰 岛素制剂及治疗方案以及担心低血糖风险
转出ICU后随访天数
.
出院后随访天数
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136271
Leuven研究-1结论
• 强化胰岛素治疗将血糖维持在不超过110 mg／ dl(6.1mmol/l)的水平
– 显著降低外科监护病房中死亡率 – 减少住院死亡率 – 减少并发症发生率 – 减少ICU患者住院天数 – 增加ICU及住院患者出院后随访生存率
0
123 87
＊＊P=0.01
常规治疗组 强化治疗组
ICU治疗大于14天的患者
.
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136270
强化治疗增加ICU及住院患者的生存率
转出ICU患者生存率
全院血糖管理
全院血糖管理全院血糖管理：提升医疗质量与患者生活品质的关键随着生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病已成为全球性的公共卫生问题。
在中国，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了公众的健康和生活质量。
为了有效应对这一挑战，全院血糖管理在现代医疗管理中发挥着越来越重要的作用。
全院血糖管理是指在医院内部实施的一系列以控制血糖水平为核心的医疗管理措施。
通过建立科学的管理机制、强化血糖监测技术、优化糖尿病治疗方法以及加强社会宣传教育，全院血糖管理可以有效提升医疗质量，提高患者的生活品质。
首先，建立科学的管理机制是全院血糖管理的核心。
医院需设立专门的血糖管理团队，明确工作职责，制定详细的工作流程，确保血糖控制的全面、系统、有效性。
此外，定期开展医护人员的培训，提高血糖管理的专业水平，使得医护人员能够更好地为糖尿病患者提供优质服务。
其次，强化血糖监测技术是全院血糖管理的基础。
医院应引进先进的血糖监测设备，实时监控患者的血糖水平，为医生提供准确的诊断依据。
同时，定期对设备进行检查和维护，确保其正常运行，提高监测的准确性和可靠性。
再者，优化糖尿病治疗方法是全院血糖管理的关键。
医生应根据患者的具体情况，采用个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动干预等方面，以实现血糖的有效控制。
同时，医院应积极开展临床研究，探索新的治疗方法，提高糖尿病的治疗效果。
最后，加强社会宣传教育是全院血糖管理的重要环节。
通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，普及糖尿病的预防知识，提高公众对糖尿病的认识和自我管理能力。
此外，医院还可定期组织糖尿病患者交流会，让患者相互交流经验，增强他们战胜疾病的信心。
实践证明，实施全院血糖管理可以显著提高糖尿病患者的血糖控制效果，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
例如，某医院在实施全院血糖管理后，糖尿病患者的血糖控制率提高了30%，同时降低了20%的并发症发生率。
此外，通过社会宣传教育，该医院的糖尿病患者对疾病的认知和自我管理能力也有了显著提高。
(医学课件)全院血糖管理
定期评估药物治疗 效果，根据需要调 整药物剂量或更换 药物种类。
并发症的预防与处理
定期监测患者血糖水平，预防低血糖和高血糖的发生。
对于已经出现并发症的患者，如糖尿病足、视网膜病变等，采取相应的治疗措施 。
加强患者教育，提高患者对并发症的认识和自我管理能力。
04
血糖管理流程优化
血糖监测体系的建立与完善
实施后
全院血糖管理实施后，患者血糖得到有效控制，高血糖、低血糖发生率明显降低，并发症得到有效控 制。
重点科室血糖管理成功经验分享
心血管内科
在心血管内科，医生们采取了综合措施， 包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等， 成功地控制了患者的血糖水平，降低了心 血管事件的发生率。
VS
神经内科
在神经内科，医生们注重对患者的教育和 心理疏导，通过解释糖尿病的危害和自我 管理的重要性，提高了患者的自我管理能 力，使血糖得到了有效控制。
解决方案
针对以上问题，可以采取以下措施：提高患者对血糖控制的认知和依从性，加强 医护人员培训，提高血糖监测设备的普及率等。
02
血糖管理基础知识
血糖的生理意义与影响因素
血糖的生理意义
血糖是人体主要的能源物质，为各器官、组织和细胞的正常运转提供动力。
血糖的影响因素
血糖水平受饮食、运动、药物、应激等多种因素的影响。
患者参与血糖管理的经验分享
张先生
张先生是一位糖尿病患者，通过参加医院 的糖尿病教育课程，学习了自我管理和监 测血糖的方法，现在能够自觉地控制饮食 和运动，保持血糖稳定。
李女士
李女士也是一位糖尿病患者，她通过与医 生的沟通和合作，制定了个性化的治疗方 案，通过药物治疗和饮食控制，成功地控 制了血糖水平。
(医学课件)全院血糖管理
个体化诊疗
基于患者个体差异，开展针对 性的血糖管理方案。
综合控制
不仅关注血糖本身，还将重视 血压、血脂、血黏度等其他相
关指标的控制。
全院血糖管理的新技术应用
1
智能化血糖监测：利用穿戴设备、实时监测血 糖，提高血糖数据的获取效率和准确性。
2
人工智能辅助决策：通过人工智能技术，为医 生提供血糖变化趋势分析、诊断建议等支持。
血糖管理培训
医护人员培训
对医护人员进行系统的血糖管理培训，提高医护 人员对血糖管理的认识和技能水平。
患者教育
对患者进行血糖管理知识宣教，提高患者对血糖 管理的认识和自我管理能力。
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保培训效果和质 量。
03
血糖数据的监测与分析
血糖监测方法
自我血糖监测
通过血糖仪自我血糖监测，实时了解血糖水平，以便及时调整治 疗方案。
患者权益
保障患者的知情同意权、隐私 权、生命健康权等基本权益，
不得侵犯患者权益。
医务人员职责
医务人员应履行相应的血糖管理 职责，确保患者安全和健康。
法律责任
对于因血糖管理失误导致的医疗事 故和纠纷，医务人员应承担相应的 法律责任。
06
全院血糖管理的展望
全院血糖管理的未来趋势
跨学科合作
未来全院血糖管理将越来越依 赖多学科合作，包括内分泌科 、感染科、心血管科、肾脏科
数据分析与评估
根据血糖数据，评估患者病情，制定相应的治疗方案和管理措施。
血糖异常处理
血糖过高或过低
当血糖过高或过低时，及时调整治疗方案，采取 相应的干预措施。
特殊情况处理
针对不同患者的特殊情况，如糖尿病酮症酸中毒 、高渗高血糖综合征等，采取相应的处理措施。
全院血糖管理PPT演示课件
Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients in Non-Critical Care Setting: An Endocrine
基础-餐时治疗组 SSI治疗组
*P<0.001， ╪P=0.02，+P=0.01
*P<0.001
23 Umpierrez GE, et al. Diabetes Care. 2011;34(2):256-61.
RABBIT 2 Surgery研究 基础餐时方案术后并发症发生率更低
• 多中心、随机对照研究，纳入211例进行普外科手术的T2DM患者，比较甘精胰岛素每 天一次+餐前谷赖胰岛素(n=104)和SSI (n=107)每天四次的疗效和对术后并发症的影 响
连续两天血糖≥10mmol/L
连续三天血糖≥10mmol/L
4
Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):35–44
合并高血糖时患者住院时间显著延长
住院患者住院时间 住（院天天）数
10
*
9.0
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
伴发高血糖
Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982
• 空腹血糖(FBG)或餐前血糖(PMBG)：8-10mmol/L • 餐后2小时血糖(2hPBG)或不能进食时任意时点血糖
全院血糖规范化管理实施方案
全院血糖规范化管理实施方案一、背景随着生活方式的改变和发展，糖尿病患者的数量不断增加。
全院内存在着一部分血糖控制不良、无规范化管理的患者，影响了治疗效果和健康管理。
因此，为了提高全院糖尿病患者的血糖控制水平，有必要实施全院血糖规范化管理。
二、目的通过全院血糖规范化管理，提高糖尿病患者的血糖控制水平，降低并发症的发生率，增强患者的自我管理能力。
三、管理原则1. 个体化管理：根据患者的具体情况和不同阶段的特点，制定个体化的管理方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗、饮食控制和运动治疗等多种手段，综合治疗糖尿病。
3. 主动干预：加强对患者的宣教和指导，积极引导患者参与自我管理，提高患者的健康意识。
四、管理措施1. 建立糖尿病教育宣传工作小组，负责组织宣教活动、制定宣传材料等。
2. 开展糖尿病患者的健康教育，包括患者的病情知识、生活方式改变、用药注意事项等。
3. 为患者提供定期的血糖监测和随访服务，及时了解患者的病情变化并调整管理方案。
4. 制定糖尿病患者的饮食控制方案，根据患者的个体差异和病情变化进行调整。
5. 鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质和促进血糖的稳定。
6. 开展糖尿病患者的心理支持工作，帮助患者积极面对疾病，减轻心理压力。
五、评估指标1. 血糖控制水平：通过定期血糖监测评估患者的血糖控制水平。
2. 并发症发生率：记录患者并发症的发生情况并进行统计分析。
3. 患者满意度：通过问卷调查等方式评估患者对血糖规范化管理的满意程度。
六、预期效果通过全院血糖规范化管理的实施，预计可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。
同时，也有助于提升全院糖尿病管理水平，形成科学、规范的管理模式。
topic全院血糖管理
Leite SA, et al. Diabetol Metab Syndr 2010,2:49
医疗费用（元）
院内高血糖导致住院患者医疗费用增加
康需求，依从性好，建议采用严格的血糖控制标准
低血糖高危人群、心脑血管病患者、老年、肝肾功能不全的住院患者可采用较为 宽松的血糖控制目标
严格的血糖控制目标
宽松的血糖控制目标
• FPG或餐前血糖（PMPG）控制 在4.4-6mmol/L
• 餐后2h血糖（2hPPG）或不能 进食时任意时点血糖控制在68mmol/L
未校正之前的术后感染、再手术治疗、死亡的发生率（%）
P<0.001 P<0.001
P<0.001
2005-2010年间来自SCOAP项目数据的一项回顾性队列研究，对11633例患者手术当天、术 后1天或术后2天的血糖水平进行的相关分析发现：在校正了相关临床因素（如年龄、性别、 BMI等）之后：血糖>10mmol/L患者的术后感染、再手术治疗、死亡风险分别是血糖 ≤10mmol/L者的2.0、1.8、2.71倍
Kwon S, et al. Ann Surg 2013, 257(1):8-14
患者比例
HbA1c水平与术后并发症风险密切相关
对于进行足踝部手术的糖尿病患者，HbA1c每升高1%，患者发生感染的 风险增加59%（OR=1.59），伤口并发症（包括伤口开裂、血肿、大疱、
术后超过3周的持续伤口引流）的风险增加25%（OR=1.25）
• FPG或餐前血糖（PMPG）控制 在8-10mmol/L
全院血糖管理管理制度及流程
全院血糖管理管理制度及流程一、引言随着我国人口老龄化加剧和糖尿病患病率的不断上升，血糖管理在医院临床工作中显得尤为重要。
为了提高全院血糖管理水平，保障患者安全，提高医疗质量，特制定。
二、血糖管理组织架构1. 成立全院血糖管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、内分泌科、营养科、检验科等相关科室负责人。
2. 设立血糖管理办公室，负责全院血糖管理的日常工作，包括制定血糖管理方案、组织培训、监督考核等。
3. 各临床科室设立血糖管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室血糖管理工作。
三、血糖管理目标1. 提高全院医护人员对血糖管理的重视程度，确保血糖管理规范、有序进行。
2. 降低糖尿病患者并发症发生率，提高患者生活质量。
3. 提高全院血糖监测、评估、干预的及时性和准确性。
四、血糖管理流程1. 入院评估：对新入院患者进行血糖水平评估，根据患者病情制定个体化血糖管理方案。
2. 血糖监测：按照患者病情及治疗需求，进行定时或动态血糖监测，确保血糖数据准确可靠。
3. 血糖评估：根据血糖监测结果，评估患者血糖控制情况，及时调整治疗方案。
4. 干预措施：针对血糖异常患者，采取相应的干预措施，如调整胰岛素剂量、饮食控制、运动指导等。
5. 出院指导：为出院患者提供个体化血糖管理指导，包括生活方式调整、用药指导、定期复查等。
6. 随访管理：对出院患者进行定期随访，了解血糖控制情况，及时解决患者遇到的问题。
五、培训与教育1. 定期组织全院血糖管理培训，提高医护人员对血糖管理的认识和技能。
2. 对新入职医护人员进行血糖管理知识培训，确保全员掌握血糖管理基本知识。
3. 开展糖尿病健康教育活动，提高患者自我管理能力。
六、监督与考核1. 血糖管理领导小组定期对各科室血糖管理工作进行监督与指导。
2. 设立血糖管理考核指标，对各科室血糖管理工作进行定期考核。
3. 对血糖管理工作中存在的问题进行整改，确保血糖管理质量持续改进。
全院血糖管理目标
全院血糖管理目标《全院血糖管理目标》血糖管理在全院的医疗工作里就像一场精心策划的保卫战。
咱们把患者的身体看成一座城堡，血糖就是城堡里的粮草储备。
粮草太多或者太少，城堡都会出乱子。
对于普通患者来说，血糖稳定就像是走在一条平坦的大道上。
那全院血糖管理目标呢，就是要让全院的患者尽可能都走在这条大道上。
咱们先说空腹血糖吧。
这就好比是清晨城堡的第一缕炊烟。
空腹血糖正常范围就像是炊烟的正常高度和浓度，一般来说，在3.9 -6.1mmol/L之间是比较理想的。
这就像炊烟正常升起，城堡里的生活有条不紊。
要是这个值过高，就好比炊烟太浓，城堡里可能就要烟雾弥漫，患者身体就会出现各种不舒服的症状，像口干舌燥啊，感觉身体像被泡在蜜罐里一样发腻。
要是过低呢，炊烟太淡甚至没有了，城堡里就像断了粮，患者可能会头晕眼花，就像士兵没了力气打仗。
再看餐后血糖。
这餐后血糖啊，就像城堡里中午或者晚上的盛宴后的状态。
正常的餐后血糖，比如说餐后两小时，应该在7.8mmol/L以下。
这就像盛宴之后，城堡里的清理工作有序进行，没有多余的垃圾或者混乱。
如果餐后血糖超标了，就像盛宴过后垃圾到处都是，身体里的细胞就像城堡里的居民，要在一个乱糟糟的环境里生活，各种小毛病就容易找上门来。
那全院血糖管理目标可不仅仅是看这两个数值。
它还涉及到特殊人群呢。
比如说那些糖尿病患者合并有心血管疾病的。
这些患者的血糖管理目标就更像是在钢丝上跳舞。
血糖既不能太高，不然心血管这个城堡的城墙可能会被破坏得更厉害，引发更多的心脑血管问题；也不能太低，低血糖就像突然的地震，可能会让本来就脆弱的心血管系统雪上加霜。
全院的医护人员就像是城堡的守卫者。
他们要通过各种方法来达到这个血糖管理目标。
这包括合理的饮食指导，饮食就像城堡的物资供应。
告诉患者哪些食物像健康的粮草，可以多吃，像蔬菜啊，粗粮啊；哪些像危险的毒酒，要少沾，像高糖的饮料啊，油腻的肥肉啊。
还有运动呢，运动就像城堡里的操练。
全院血糖管理制度
全院血糖管理制度全院血糖管理制度是为了确保全院糖尿病患者的生活质量和健康管理，保证医疗机构在糖尿病治疗和管理过程中提供高质量、安全和有效的医疗服务而建立的。
本制度适用于全院所有医护人员，包括医生、护士等所有相关工作人员。
第二部分：血糖管理的基本原则1. 科学、系统、规范的管理2. 个体化、差异化的治疗方案3. 全过程、全方位、全程的随访和管理4. 多专业团队合作5. 教育和患者的自我管理6. 预防并发症第三部分：血糖监测1. 对于住院患者，每日监测血糖至少4次，包括早餐前、午餐前、晚餐前和睡前。
2. 对于门诊停用的患者，根据医生的建议进行血糖监测。
3. 对于危重病患者和新生儿等特殊患者，根据医生的要求和患者的情况进行临时监测。
第四部分：血糖控制和治疗方案1. 控制目标：根据患者的情况，确定合适的血糖控制目标，一般来说，成年糖尿病患者的空腹血糖控制在3.9-7.2 mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在3.9-10.0 mmol/L之间。
2. 治疗方案：根据患者的病情严重程度、合并症情况、年龄、肝肾功能等因素制定合适的治疗方案，包括饮食控制、体育锻炼、口服药物或胰岛素治疗等。
第五部分：饮食管理1. 个性化饮食指导：对患者根据自身情况进行饮食指导，包括控制总热量摄入、控制碳水化合物摄入、控制脂肪摄入等。
2. 膳食平衡：合理搭配三餐，确保每餐营养均衡，避免过多高糖高脂食物。
第六部分：体育锻炼1. 个体化锻炼方案：根据患者的身体状况制定合适的运动方案，包括糖尿病患者专属的有氧运动和力量训练。
2. 随访和督促：医护人员定期随访患者的锻炼情况，进行督促和指导。
第七部分：药物治疗1. 口服药物治疗：根据患者情况，选用合适的口服降糖药物，定期复查血糖和相关指标，调整治疗方案。
2. 胰岛素治疗：对于需要胰岛素治疗的患者，医生根据患者的情况制定合适的胰岛素使用方案，同时对患者进行胰岛素注射技术的指导和培训。
第八部分：并发症防治1. 高血糖并发症的监测和预防2. 低血糖并发症的监测和预防3. 心脑血管疾病和糖尿病肾病的监测和预防4. 糖尿病足病的监测和预防第九部分：患者教育和自我管理1. 糖尿病患者教育：通过各种形式的教育活动，提高患者的糖尿病认知水平，增强患者的自我管理能力。
(医学课件)全院血糖管理
急性危害
高血糖可以导致脱水、电解质紊乱、酸中毒、高渗性昏迷等 急性并发症，严重时可能危及生命。
慢性危害
长期高血糖可以导致血管病变、神经病变、眼部病变、肾病 等慢性并发症，影响患者的生活质量和寿命。
高血糖引起的并发症
1 2
感染
高血糖患者的免疫功能下降，容易感染细菌和 病毒，如肺炎、尿路感染等。
酮症酸中毒
01
提升患者满意度
通过全院血糖管理，提高患者对血糖控制的满意度。
02
提高医疗质量
全院血糖管理可以减少患者因高血糖或低血糖引起的并发症，提高医
疗质量。
03
优化医疗资源配置
全院血糖管理可实现跨科室的血糖控制，提高医疗资源利用效率。
全院血糖管理实施的方法
建立全院血糖管理组织
成立血糖管理委员会和血糖管理小组， 明确工作职责和流程。
制定个体化方案
坚持长期稳定
根据患者的病情、年龄、性别、运动习惯等 因素制定个体化治疗方案。
控制血糖需要长期坚持，不能急于求成，需 保持血糖稳定。
监测血糖变化
配合药物治疗
根据血糖变化情况及时调整饮食和运动方案 。
在医生的指导下配合药物治疗，不能擅自停 药或更改剂量。
07
全院血糖管理的实施方案
全院血糖管理实施的意义
高血糖患者体内代谢紊乱，可能导致酮症酸中 毒，表现为呼吸加快、呼气有烂苹果味等。
Байду номын сангаас
3
高渗性非酮症高血糖昏迷
这是一种严重的糖尿病急性并发症，患者血糖 极度升高，同时出现意识障碍、脱水、电解质 紊乱等情况。
高血糖的预防措施
合理饮食
控制饮食是预防高血糖的关键，患者应 该根据医生的建议合理安排饮食，避免 高糖、高脂、高盐食物的摄入。
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血糖（mmol/L)
<3.9
<3.3
<2.8
<2.2
8% 非ICU低血糖 发生率（%) 6% 4% 2% 0% <3.9 <3.3 <2.8 <2.2 5.7% 3.3% 1.7% 0.8%
非ICU高血糖 发生率（%)
30% 20% 10% 0% >10
9.9%
4.1%
1.6%
0.6%
>11.1 >13.9 >16.7 >19.4 >22.2
25.47%
14.70%
16.04% 15.11% 17.22% 16.03% 14.07%
17.93%
19.67% 19.16% 16.72% 15.34% 20.18% 16.26% 14.39%
9.14% 8.86% 7.55% 5.71%
年
陈平, 等. 住院患者２型糖尿病患病率病死率及风险分析. 中华糖尿病杂志 2013,5(6):332-337
住院期间高血糖增加急性心肌梗死患者的院内死亡率
急性心肌梗死患者无论是否接受胰岛素治疗，院内死亡率均随入院后血 糖升高而显著增加
2000-2005年，来自美国40家医院的7820例伴有入院高血糖（入院血糖≥7.8mmol/L）的急性 心肌梗死住院患者，在入院后24h或48h内测定血糖，评估住院期间的患者血糖水平与院内 死亡率的关系 住院期间血糖与院内死亡率的关系
关统计发现：患者住院的平均年龄为 82.9岁，25%的患者（463例）有糖尿 病史，其中44.5%的患者（206例）使
75%
用胰岛素治疗
Franchin A, et al. Aging Clin Exp Res 2012, 24(3 Suppl):17-19
29.1%的围手术期患者出现高血糖
围手术期内患者常伴有高血糖（血糖>10mmol/L），比例达到29.1%
40% ICU高血糖 发生率（%) 30% 32.2% 23.1% 9.8% 4.0% 1.6% ICU低血糖 发生率（%) 8% 6.3% 3.7% 2.1% 1.1%
6%
4%
20%
10% 0% >10 40% 32.0% 23.0%
0.6%
2%
0%
>11.1 >13.9 >16.7 >19.4 >22.2
25% 20% 死亡率（%） 15% 10% 5% 0% 血糖<7mmol/L 7≤血糖≤10mmol/L 血糖>10mmol/L 8.5% 14.1%
P<0.001
22.9%
808例年龄超过60岁的老年患者根据入院血糖水平分为三组，即血糖<7mmol/L组、7≤血糖 ≤10mmol/L组、血糖>10mmol/L组，观察血糖水平与患者死亡风险之前的关系，研究发 现：三组患者的死亡率分别为8.5%、14.1%、22.9%，院内死亡率随入院血糖升高而增加
Humphers J, et al. J Am Podiatr Med Assoc 2014, 104(4): 320-329
入院高血糖导致住院时间延长
无论是否合并糖尿病，发生院内高血糖的患者住院时间长于未发生院内 高血糖的患者
各类患者住院时间比较
20
住院时间（天）
16 12 8 4 0 糖尿病+血糖正常 糖尿病+高血糖 非糖尿病+高血糖 院内高血糖的定义：血糖＞10mmol/L 持续高血糖：高血糖持续3天 6.3 8.7 10.1
50%
Mebazaa A, et al. J Am Coll Cardiol 2013, 61(8):820-829
25%的老年住院患者患有糖尿病
在年龄超过65岁的老年住院患者中，25%患者伴有糖尿病
糖尿病
非糖尿病 25%
对2009.3-2011.9间老年科住院的1851例
老年患者（年龄超过65岁）进行的相
1. American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes-2012．Diabetes care，2012，35 l S11一S63. 2. ENDO. J Clin Endocrinol Metab 2012, 97(1):16-38
血糖>10mmol/L
血糖≤10mmol/L 29.1%
70.9%
2005-2010年间来自SCOAP项目数据的一项回顾性队列研究，对11633例患者手术当天、术 后1天或术后2天的血糖水平进行的相关分析发现：29.1%的患者伴有高血糖（血糖 >10mmol/L）
Kwon S, et al. Ann Surg 2013, 257(1):8-14
15.5
6.3
持续高血糖
血糖正常
一项前瞻性、队列研究中，对779例住院患者（病房和ICU）的住院记录进行进行分析，以了 解院内高血糖（入院血糖或入院72h内）与住院时间、院内死亡率等的关系
Leite SA, et al. Diabetol Metab Syndr 2010,2:49
院内高血糖导致住院患者医疗费用增加
住院患者的血糖控制现状
一项来自Mayo Clinic，覆盖575家医院，共3484795例住院患者的血糖控制调查发现 ：ICU患者每日血糖中高血糖（>10mmol/L）发生率为32.2%，低血糖（ <3.9mmol/L）发生率为6.3%。非ICU患者每日血糖中高血糖发生率为32.0%，低 血糖发生率为5.7%
中国院内高血糖患者住院期间的医疗费用高达14064.7元，比非高血糖患 者的费用支出高出约5000元
各组中位数医疗费用比较
15000 医疗费用（元） P<0.01 14064.7 8980.9
10000 5000
0
非高血糖组
高血糖组
高血糖：入院 FPG≥7.0mmol/L或PPG≥11.1mmol/L 非高血糖：入院FPG<7.0mmol/L且PPG<11.1mmol/L
全院血糖管理
贵阳中医学院第二附属医院 杨传经 副教授
主要内容
院内高血糖的现状
院内高血糖的危害
住院患者的综合血糖管理方案
住院高血糖的定义和分类
2012 ACE建议住院患者当任意血糖>7.8 mmol/时应给予床旁点血糖监测并干预治疗 2012 ADA指南将院内高血糖分为以下三类：
院内高血糖
住院相关性高血糖患者[住 入院时已知患有糖尿病者 入院前未诊断但入院后证 实患有糖尿病者 院期间FPG≥7mmol／L)或 随机血糖≥ 11.1mmol／L)， 但出院后恢复正常水平]
8.0%
VT/VF
心房颤动
2至3度房室传导阻滞
死亡
Dziewierz A, et al. Clin Res Cardiol 2010, 99(11):715-721
高血糖增加手术患者术后感染、再手术及死亡风险
与血糖≤10mmol/L者相比，院内血糖>10mmol/L患者的术后感染、再手术 治疗、死亡风险均明显升高
急性心力衰竭入院患者中， 41%的患者有糖尿病史，患者入院中位血糖 值为7.5mmol/L
一项汇集12个队列研究，涉及10个国家的6212例急性心力衰竭患者入院血糖的统计分析
非糖尿病患者
血糖≥7mmol/L 血糖<7mmol/L
糖尿病患者
血糖≥10mmol/L 血糖<10mmol/L
42%
50%
68%
入院血糖与院内并发症的关系
<7.8mmol/L
50%
发生率（%） 40% 30% 20% 10% 0%
P=0.006
7.8-11mmol/L P=0.003
≥11.1mmol/L P<0.001
P<0.001 39.1% 25.0%
0.9%
4.8%6.5%
1.5%
10.9% 4.8%
0.0%
4.8%6.5%
主要内容
院内高血糖的现状
院内高血糖的危害
住院患者的综合血糖管理方案
院内高血糖危害广泛
疾病应激导致： • 机体反调节激素增加 • 碳水化合物的代谢改变 • 肝脏葡萄糖生成增加 • 胰岛素抵抗 • 临床干预措施，尤 其是糖皮质激素、 升压药、肠内/肠外 营养的应用
疾病原因
治疗原因
院内高血糖
白细胞 功能损伤
全部患者
25%
非胰岛素治疗患者
胰岛素治疗患者
24.3%
19.6%
P<0.001 P<0.001
16.9%
死亡率（%）
20% 15% 10% 5% 0% 4.6% 3.1% 2.8% <6.1 5.9% 5.7% 5.1% 12.1% 10.8% 9.0%
16.3% 11.6% 8.2%
P<0.001
6.1-<7.8mmol/L 7.8-<9.4mmol/L 9.4-<11.1mmol/L
≥11.1mmol/L
Kosiborod M, et al. Arch Intern Med 2009, 169(5):438-446
高血糖增加老年患者的院内死亡率
对于入院治疗的老年患者中，院内死亡率随着入院血糖升高而增加，入 院血糖超过10mmol/L的老年患者死亡率高达22.9%
OR（95%CI） 感染 1.59（1.28-1.99）
伤口并发症 0.5 1
OR
1.25（1.02-1.53） 1.5 2
为评估高血糖与术后并发症风险的关系，对322例经历过足踝部手术的糖尿病患者的术后感染 以及伤口并发症的风险因素进行分析，结果发现：HbA1c与术后感染、伤口并发症的风险密 切相关；HbA1c每升高1%，感染风险增加59%（OR=1.59），伤口并发症的风险增加25% （OR=1.25）