其他疾病康复护理

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第五章
目录
第二节 冠 心 病
康复护理学基础
浙江医学高等专科学校 王飞
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第五章
康复护理学基础
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
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第五章
康复护理学基础
概述
定义
指冠状动脉管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的 心脏病。
病因 动脉粥样硬化
循环抗阻运动
中、小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用
传统体育疗法
医疗体操 放松训练
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第五章
康复护理措施
康复护理学基础
改变生活方式
减少钠盐摄入，增加钾盐摄入
限盐＜6g/d 低脂:占总热量的25%以下 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛奶500ml 多食蔬菜水果
控制体重
动态血压
由自动的血压测量仪器完成，无测量者误差，可避免白 大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压
家庭血压监测
由被测量者自我完成或家庭成员协助完成。
家庭血压测量，有利于了解常态下的血压水平；有利于 改善高血压患者治疗的依从性及达标率。
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第五章
主要功能障碍
康复护理学基础
循环功能障碍
因减少或缺乏体力活动而导致心血管系统适应性降低
遗传因素（占40%）
60%的高血压病人有家族史 父母双方高血压→子女46% 父母一方高血压→子女30%
高钠、低钾膳食是我国大多数 高血压患者发病最主要的危险 因素
环境因素（占60%）
饮食：高盐、低钾、低钙、低动物蛋白
精神应激：脑力劳动、过度紧张、噪声、A型性格
其他因素
肥胖：体重指数（BMI） 体重/身高2（kg/m2）
呼吸功能障碍
长期的心血管功能障碍可导致肺循环功能障碍，影响肺血管和肺泡 气体的交换，致使其吸氧能力下降
代谢功能障碍
缺乏运动引起血胆固醇和甘油三酯增高，还可导致胰岛素抵抗，引 起高胰岛素血症和血脂升高
全身运动耐力减退
机体吸氧能力减退和肌肉萎缩，限制全身运动耐力
行为障碍
往往伴有不良的生活习惯、心理障碍、情绪易激动等
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第五章
主要功能障碍评定
康复护理学基础
循环功能障碍评定
心电负荷试验
呼吸功能障碍评定
肺功能测定
运动能力障碍评定
运动负荷试验
在运动仪（活动平板、功率自行车）上进行运 动
常用的指标有：最大吸氧量、最大心率、最大 代谢当量值、运动时间等。
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第五章
康复护理措施
康复护理学基础
康复护理目标
水平 血管扩张，总外周阻力↓，降低舒张压 提高尿钠的排泄，相对降低血容量 促进体内脂质的消耗，而有利于延缓血管硬化过程 有助于改善患者的情绪，从而减轻血管应激水平
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第五章
康复护理措施
康复护理学基础
运动疗法
有氧训练
步行、踏车、游泳、慢节奏韵交谊舞等，强度一般为50％～ 70％HR-max或40％～60％VO2max，RPE一般为11～13
戒烟限酒
增加体育运动
减轻精神压力
慎用避孕药物
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第五章
康复护理措施
康复护理学基础
多种危险因素的综合干预
包括降压、调脂、抗栓治疗、控制血糖等
药物治疗
五种：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶拟 制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
长期用药，终身服药 有小到大 单独或联合用药
有效的协助降低血压、减少药物使用量及对靶器官的损害 干预危险因素，最大限度降低心血管发病和死亡的总危险 提高机体活动能力和生活质量。
康复适应证与禁忌证 运动疗法 药物使用 改变生活方式 多种危险因素的综合干预 中医康复疗法
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第五章
康复护理措施
康复护理学基础
康复适应证与禁忌证
适应症
中医康复疗法
中药治疗 针灸疗法 推拿疗法
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第五章
康复护理指导
康复护理学基础
按时服药，联合用药 合理安排生活和工作，注意劳逸结合 改变不良生活习惯，低盐饮食 戒烟限酒 定期复查，注意心、脑、肾功能状况
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第五章
小结
康复护理学基础
◆了解原发性高血压可出现的功能障碍 ◆掌握原发性高血压康复护理措施 ◆熟悉原发性高血压的分类与分层 ◆了解原发性高血压的病因
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第五章
概述
康复护理学基础
定义
由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造 成的动脉血压持续升高的一种疾病
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压 ，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
并发症多
特点：三率低知晓率低、治疗率低、控制率低
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第五章
病因
康复护理学基础
1～2个危险因素
3个以上危险因素，或 糖尿病，或靶器官损 害
有并发症
中危 高危 极高危
中危 高危 极高危
3级 （收缩压≥180 或舒张压≥110）
高危 极高危
极高危
极高危
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第五章
主要功能障碍
康复护理学基础
血压测量
诊室血压
由医护人员在诊室按统一规范进行测量，目前仍是评估 血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法。
临界性高血压、1～2级原发性高血压以及部分病情稳定 的3级高血压病患者
禁忌证：任何临床情况不稳定者
急进性高血压、重症高血压或高血压危象 病情不稳定的3级原发性高血压 并发其他严重并发症
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第五章
康复护理措施
康复护理学基础
运动疗法 -是防治原发性高血压的有效辅助方法
降低交感神经兴奋性 重新调整人体的血压控制水平，使血压稳定在正常
症状
胸痛 胸闷
常伴眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥
分型
无症状性心肌缺血
康复护理学基础
第五章 其他常见疾病的康 复护理
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第五章
目录
第一节 高血压 第二节 冠心病 第三节 慢性阻塞性肺疾病
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第五章
康复护理学基础
第四节 糖尿病 第五节 骨质疏松症 第六节 烧伤
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第五章
康复护理学基础
第一节 原发性高血压的康复护理
浙江医学高等专科学校 王飞
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第五章
康复护理学基础
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
吸烟、过量饮酒
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第五章
高血压的分类分层
康复护理学基础
按血压水平分类
按心血管风险分层
其他危险因素和病史 无其他危险因素
血压 (mmHg)
1级 （收缩压140～ 2级 （收缩压160～
159或舒张压90～99 179或舒张压100～
）
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低危
中危