理筋手法

基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的
步骤。
一、 按摩法
舒筋通络法
1、轻度按摩法 ：单手或双手的手掌或指腹，
在患处轻柔缓慢的作来回直线或圆形的抚摩
动作。
一、 按摩法
舒筋通络法
功用：消瘀退肿、镇
静止痛并能缓解肌肉 紧张疼痛。
适应证：一般理筋手法的开始和 结束时用，适合全身各部分以胸 胁肋处损伤较为常用。
一、 按摩法
舒筋通络法
2、深度按摩法 ：手指、掌根及全掌进行推摩
的手法，也可双手重叠在一起操作，力量较轻
度按摩法重。还包括捋顺法和拇指推法两种。
一、 按摩法
舒筋通络法
指按
掌按
一、 按摩法
舒筋通络法
深度按法施力部位深在，术者有由浅入深推动 深部组织，这种手法更适合于青壮年患者或宿 病深在者。
一、 按摩法
患部关节处，从而达到活络和通利关节的目的。 适用于组织粘连、挛缩，关节功能障碍、活动 受限，或伤后关节间微有错落不合缝者，通过 活络关节手法，逐步使肢体功能恢复正常。一 般在舒筋手法后实施。
一、屈伸法
活络关节法
本法主要用于关节有屈伸功能活动障碍者，做被动屈伸
活动的一种手法。如内收、外展功能活动受限，可加被
使之有明显的热感。
七、搓抖法
舒筋通络法
动作要领：用力对称，搓动要快，移动要
搓法
慢，动作要轻快、协调、连贯。 功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。 适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用 于腰背、胁肋处的伤筋。
七、搓抖法
舒筋通络法
抖法：医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻
微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有
引。先顺势用力牵引，后沿肢体纵轴对抗牵引，用力
轻重得宜，持续稳准。 功用：疏通筋脉，行气活血。 适应证：肢体关节扭伤， 挛缩及小关节错位。
五、按压踩蹻法
活络关节法
按压：以拇指、手掌或掌根，或双手重叠在一起对
患部向下按压，必要时医者可以前倾身体，用上半 身的体重加强按压力。在腰臀肌肉丰厚部位处可用 肘尖按压。 要注意这种手法与点压法的区 别，前者突出一个"点"字，力 点集中而轻巧。后者着力点较 大，突出一个"压"字。
五、按压踩蹻法
活络关节法
踩蹻法：医者双足踏于患部，双手撑于特制的木架上进
行踏跳。患者躯体下需垫软枕保护，并嘱患者作深呼吸配 合，随着弹跳的起落，张口一呼一吸，切忌屏气。操作时， 医生要注意控制自己的体重落点，勿将体重全部落在患者 身上太久。在所有的理筋手法中，踩蹻法是施力最重的。 在对胸部进行治疗时，要注意患者的呼吸动度和频率变化，
二、旋转摇晃法
活络关节法
腰部旋转法：又称斜扳法，患者俯卧位，操作时一手扳
肩，一手扶臀，向相反的方向用力，使腰部产生旋转，本 法也可采用坐位。
三、腰部背伸法
活络关节法
1 揹法：患者双足离地，医者以臀部着力晃动牵引
患者腰部，臀部地上下晃动要和两膝地屈伸协调。
三、腰部背伸法
活络关节法
2 扳腿法：一手扳腿，一手推按于腰部，迅速
二、旋转摇晃法
功用：松解关节滑膜、
韧带及关节囊之 粘连， 促进与恢复关节功能。
活络关节法
适应证：四肢关节及颈椎、
腰椎部僵硬粘连及小关节的
滑脱错位等。
二、旋转摇晃法
活络关节法
颈部旋转法：又称扳颈手法，操作时一手托住下颌，另
一手按扶头后，或一手托住下颌，另一手按住颈椎患部棘 突上，作旋转动作，可听到“格”的声响。
手掌揉动而滑动。
二、揉擦法
舒筋通络法
指揉法
掌揉法
二、揉擦法
揉法功用：
放松肌肉、缓解症状、 活血去瘀、消肿止痛。
舒筋通络法
鱼际揉法
适应证：
肢体各部位损伤、慢
性劳损、 风湿痹痛
二、揉擦法
舒筋通络法
2.擦法 ：用手掌、大小鱼际、掌根或手指在皮肤上
摩擦的一种方法。上臂带动手掌，力量大而均匀，动作
要灵巧而连续不断，使皮肤有红热舒适感。
动外展，内收的手法。 上 肢 屈 伸 法
一、屈伸法
活络关节法
动作要领：一手握患肢远端，一手固定关节部，缓
慢、均匀、持续有力的作被动屈伸或外展、内收动 作。屈伸关节时应稍微结合拔伸或按压力。用力要 恰到好处，刚柔相济。
一、屈伸法
活络关节法
功用：对各种损伤后的关节屈
伸。收展 活动障碍，筋络挛
缩，韧带及肌腱粘连 ，关节 强直均有松解作用。
舒筋通络法
捋顺法：由肢体的近端向远端推摩的手法，其手法劲
力与推摩相同，只是有向心与离心方向上的区别。
一、 按摩法
舒筋通络法
拇指推法：又称一指禅推法，是用以拇指指端
掌面或偏桡侧施力，拇指单独进行的摆动性推
法，要求沉肩、垂肘、悬腕。
舒筋通络法
一、 按摩法
单指操作力量集中，指感确切，作用深透
一、 按摩法
对某些特殊部位的损伤，如头部或胸腹部，施法力量一
定要掌握好，宁欠勿过。
四、击打法
舒筋通络法
叩打
四、击打法
舒筋通络法
捶打
四、击打法
舒筋通络法
劈打 拍打
四、击打法
舒筋通络法
功用：疏通周身气血，消除外伤瘀积疲 劳 酸胀，又有祛风散寒。 适应证：腰背部因用力不当内部摒伤岔 气，
亦用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥
适应证：各个关节伤
后所致关节功能障碍
二、旋转摇晃法
活络关节法
针对关节旋转功能障碍，作被动旋转摇晃活动
的一种手法，临床常与屈伸手法配合使用
Βιβλιοθήκη Baidu 二、旋转摇晃法
活络关节法
动作要领：一手握住关节的近端，另一手我肢体的
远端，作来回旋转及摇晃的动作。要按关节活动的范 围掌握旋转及摇晃的幅度。应轻柔，循序渐进，活动 的幅度有小到大，以不引起剧痛为原则。
舒筋通络法
功用：舒筋活血、去瘀生新，对消肿及缓 解
局部疼痛有效。可以解除痉挛，使粘连 的肌
腱、韧带、瘢痕组织软化分离。
适应证：在理筋手法开始后有轻度按摩法 转入，
或结合点穴进行，并可运用在各个手法中，是
治伤最基本的手法之一。
二、揉擦法
舒筋通络法
1.揉法 ：用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉动的手
法。也可用拇指与四指成相对方向揉动，揉动的手指和手 掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或
厚的区域，对陈旧性损伤兼有风寒 湿者有较好疗效
五、拿捏法
舒筋通络法
用拇指与其他四指作相对钳形的用力，一紧一松的拿捏， 以挤捏肌肉、韧带等软组织的手法。要求腕要放松，用 指面着力，逐渐用力内收，并作连续不断的揉捏动作，
用力有轻到重，再有重到轻，不可突然用力。
舒筋通络法
五、拿捏法
功用：缓解肌肉痉挛，松解粘 连，活血消肿，祛瘀止痛。 适应证：急慢性伤筋所到痉挛或粘 连等。
样的拨动筋络的作用。
舒筋通络法
二、揉擦法
拨络法功用:
缓解肌肉痉挛，松解粘连， 活血化 瘀，通络止痛
适应证：
急慢性伤筋而致肌肉痉挛 或粘连等。
三、滚法
舒筋通络法
用手的小鱼际尺侧缘及3、4、5掌指关节的背侧，按
于体表，沉肩，屈肘约120度，手呈半握拳状，手腕 放松，利用腕力和前臂的前后旋转，反复滚动，顺其 肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位顺序操作， 压力均匀，动作协调而有节律。
理筋手法
理筋手法的功效
1、活血散瘀、消肿止痛 2、解除痉挛、放松肌肉 3、理顺筋络、整复错位
理筋手法的功效
4、松解粘连、通利关节 5、调和气血、散寒除痹
理筋基本手法
• 舒筋通络手法
•
活络关节手法
舒筋通络手法
术者利用一定的手法技巧（手部动作）直接 作用于患者肌肉较为丰满的部位，或按摸，或 揉擦，或搓抖，或击打等，起到活血止痛，舒 筋通络的作用。这一类手法是所有理筋手法的
五、拿捏法
舒筋通络法
弹筋法 以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放
开，如同射箭时拉弓放弦动作一样，使 筋肉在指等间滑落弹回。本法可与拔络 法联用，又称弹筋拔络法
五、拿捏法
捻法
舒筋通络法
拿捏手指等小关节，变揉捏为对称地稍用，捻动
的一种手法。
六、点压法
舒筋通络法
根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指在经穴上点 压按摩，用力大小分为轻、中、重三种。方法有一指点 法、三指点法和五指点法。其操作原理是循经取穴，点
三、滚法
舒筋通络法
三、滚法
功用：
舒筋通络法
调和营卫、疏通经络、 祛风散寒， 解痉止痛。
适应证：
陈伤及慢性劳损，颈肩腰背、 四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸 痛、麻木 不仁、肢体瘫痪等
四、击打法
舒筋通络法
具体包括捶打（用拳）、拍打（用掌）、劈打（用 手尺侧）和扣打（用指尖）。操作时一定要蓄劲收提， 手法轻巧而有弹性。否则容易引起反感和非议。另外，
向后拉腿而达到腰部过伸地目的。
三、腰部背伸法
活络关节法
功用：使腰部脊柱及两侧背伸肌过伸， 松弛肌紧
张，使扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出症
状缓解，使压缩性腰椎骨折的楔形变得以改善。
适应证：急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及 稳定性
腰椎压缩骨折
四、拔伸牵引法
活络关节法
由医者和助手分别握住患肢远端和近端，对抗用力牵
二、揉擦法
擦法功用：
舒筋通络法
活血化瘀、消肿止痛、温经通络，并具有松解粘连、软化 瘢痕的作用。
适应证：
腰背部以及肌肉丰厚部位的 慢 性劳损和风湿痹痛等。
二、揉擦法
舒筋通络法
3.拨络法：用拇指加大劲力与筋络循行方向横向
拨动，或拇指不动，其他四指取与肌束、肌腱、韧带
的垂直方向，单向或反复揉拨，起到类似拨动琴弦一
如有不适，应立即停止治疗。
五、按压踩蹻法
功用：通络止痛、放松肌肉、松解粘连
活络关节法
适应证：肢体麻木、酸痛、腰肌劳损及
腰 椎间盘突出症等。拇指按压法适应于 全身 各个穴位；掌根按压法适应于腰背 及下肢 部；屈肘法与踩礄法压力较大， 用于腰背臀部肌肉丰厚处。
压刺激而达到治病的目的
六、点压法
舒筋通络法
六、点压法
舒筋通络法
功用：疏通经络、宣通气血、调和脏腑 ，平衡
阴阳。但是对重要脏器的部位要慎用。
适应证：用于胸腹部内伤，腰背部劳损截瘫及神经损伤
四肢损伤及损伤疾患伴有内证者。
七、搓抖法
舒筋通络法
搓法：用双手掌面相对放置于患部两侧，用力作
快速搓揉，并同时作上下或前后往返移动的手法，
松动感
七、搓抖法
舒筋通络法
动作要领：要求抖动幅度小，频率快，动作轻巧舒 适，嘱患者充分放松肌肉。
抖法
功用：松弛肌肉关节，缓解外伤引起的关节功能障
碍，减轻施行重手法的反应， 增加患肢舒适感。 适应证：多用于四肢关节，尤以上肢为常用，常配合按 摩与搓法，综合运用于理筋手法的结束阶段。
活络关节法
活络关节法是医者用一个或数个手法，作用于