颈肩痛的基础康复临床治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
元 神经丝蛋白、胶原纤维 椎动脉型颈椎病 ：椎-基底A供血不足 血浆血管性假血友因子+脑干听觉诱发电位+颅脑多
普 勒
康复
颈椎牵引 物理治疗 运动疗法 颈部支具 推拿按摩
颈椎牵引
牵引角度 C4、5 0-5° C5、6 10-15°
C6、7 20° C7、T1 25-30°
生物力学研究：角度小，最大应力在上段颈椎
康复
腰椎牵引 物理治疗 运动疗法 腰部支具 推拿按摩
牵引角度 牵引时间 牵引重量
腰椎牵引
物理治疗
高频（微波、超短波） 低频（Tens、间动、调制中频、SD-21) 磁疗 水疗
腰部支具
手术
适应症： 大小便功能障碍 急诊手术 肌力感觉障碍严重 症状重，保守治疗效果差 手术及入路： 前路手术 髓核摘除术 人工椎间盘置换术 后路手术 髓核摘除术 髓核置换术 侧路入路 经皮髓核摘除
运动疗法
正确姿势
腰椎间盘突出症
解剖
后 凸
前 凸
椎间连接
椎间盘、关节突关节、前、后纵韧 带
黄韧带、棘上、间韧带、横突间韧 带
竖脊肌、腰背肌、腹肌
腰椎间盘突出症
诊断
病史 临床查体和神经定位 辅助检查
（影像学检查、血生化检查） 康复评定
（神经电生理、三维步态分析、评定量表）
肌电图检查
神经根型颈椎病与腕管综合征 脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症 （运动元性疾病与神经源性疾病)
鉴别诊断
肩周炎和腕管综合症 胸廓出口综合症 肌萎缩型侧索硬化症 颈神经根肿瘤 脊髓压迫症 后纵韧带骨化症 眩晕
基础研究
神经根型颈椎病：神经根受压
脊髓型颈椎病： 颈段脊髓慢性受压异位骨化 骨形态发生蛋白+微血管显影+免疫组化+电镜 BMP、脊髓微血管显影、血管内皮生长因子、 神经
康复评定
颈型颈椎病 颈椎病JOA评定标准 神经根型颈椎病 颈椎病JOA评定标准、肌电图 、手握力仪、肢体血流图
早期颈型颈椎病 脊髓型颈椎病
颈椎病JOA评定标准 椎动脉型颈椎病量表
颈椎影像学、血液流变学检查、颅多普勒超声（TCD）、 Jacobson（DHI）
医疗体操
运动疗法
医疗体操
颈椎病、腰椎间盘突出症临床康复 治疗
白跃宏
解剖概要
颈椎病
解剖
7个颈椎，6个椎间盘 C2-6有横突孔,椎动脉通过 钩椎关节（Luschka关节）
椎间连接
关节连接，包括椎间盘、钩椎关节 和关节突关节
后纵韧带 项韧带
臂丛组成
颈椎病（Cervical Spondylosis）
颈型 椎动脉型 脊髓型
肌电图（EMG) H-反射 （H-reflex) 鉴别诊断：
神经源性损害
鉴别诊断
腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合症
椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症 腰椎结核或肿瘤
基础研究
基质金属蛋白酶（MMPs） 胰岛素样生长因子受体 蛋白多糖VNTR 基因转移
角度大，最大应力在下段颈椎
牵引时间 间歇牵引
牵引重量
神经根袖在颈椎管内活动度6.35-12.75mm
肌小节长度 2.0-2.1um＞2.2um
物理治疗
高频（微波、超短波） 低频（Tens、间动、电脑中频、SD-21) 超声波 磁疗
颈部支具
手术
适应症： 保守治疗三月无效 反复发作且持续百度文库加重 脊髓型颈椎病症状进行性加重者 手术及入路： 前路及前外侧手术 后路手术 联合入路
神经根型 交感型 混合型
临床表现
颈椎病（Cervical Spondylosis）
颈 型， 最 轻
神经根型， 最常见
椎动脉型
交感型
脊髓型
混合型
诊断
病史 临床查体 辅助检查
（影像学检查、血生化检查） 康复评定
（神经电生理、三维步态分析、评定量表）
肌电图检查
肌电图（EMG) 运动神经传导速度（MNCV) 鉴别诊断：
康复评定
VAS 直腿抬高度和脊椎活动度 体感诱发电位 三维步态分析
医疗体操
运动疗法
正确姿势
感谢下 载
普 勒
康复
颈椎牵引 物理治疗 运动疗法 颈部支具 推拿按摩
颈椎牵引
牵引角度 C4、5 0-5° C5、6 10-15°
C6、7 20° C7、T1 25-30°
生物力学研究：角度小，最大应力在上段颈椎
康复
腰椎牵引 物理治疗 运动疗法 腰部支具 推拿按摩
牵引角度 牵引时间 牵引重量
腰椎牵引
物理治疗
高频（微波、超短波） 低频（Tens、间动、调制中频、SD-21) 磁疗 水疗
腰部支具
手术
适应症： 大小便功能障碍 急诊手术 肌力感觉障碍严重 症状重，保守治疗效果差 手术及入路： 前路手术 髓核摘除术 人工椎间盘置换术 后路手术 髓核摘除术 髓核置换术 侧路入路 经皮髓核摘除
运动疗法
正确姿势
腰椎间盘突出症
解剖
后 凸
前 凸
椎间连接
椎间盘、关节突关节、前、后纵韧 带
黄韧带、棘上、间韧带、横突间韧 带
竖脊肌、腰背肌、腹肌
腰椎间盘突出症
诊断
病史 临床查体和神经定位 辅助检查
（影像学检查、血生化检查） 康复评定
（神经电生理、三维步态分析、评定量表）
肌电图检查
神经根型颈椎病与腕管综合征 脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症 （运动元性疾病与神经源性疾病)
鉴别诊断
肩周炎和腕管综合症 胸廓出口综合症 肌萎缩型侧索硬化症 颈神经根肿瘤 脊髓压迫症 后纵韧带骨化症 眩晕
基础研究
神经根型颈椎病：神经根受压
脊髓型颈椎病： 颈段脊髓慢性受压异位骨化 骨形态发生蛋白+微血管显影+免疫组化+电镜 BMP、脊髓微血管显影、血管内皮生长因子、 神经
康复评定
颈型颈椎病 颈椎病JOA评定标准 神经根型颈椎病 颈椎病JOA评定标准、肌电图 、手握力仪、肢体血流图
早期颈型颈椎病 脊髓型颈椎病
颈椎病JOA评定标准 椎动脉型颈椎病量表
颈椎影像学、血液流变学检查、颅多普勒超声（TCD）、 Jacobson（DHI）
医疗体操
运动疗法
医疗体操
颈椎病、腰椎间盘突出症临床康复 治疗
白跃宏
解剖概要
颈椎病
解剖
7个颈椎，6个椎间盘 C2-6有横突孔,椎动脉通过 钩椎关节（Luschka关节）
椎间连接
关节连接，包括椎间盘、钩椎关节 和关节突关节
后纵韧带 项韧带
臂丛组成
颈椎病（Cervical Spondylosis）
颈型 椎动脉型 脊髓型
肌电图（EMG) H-反射 （H-reflex) 鉴别诊断：
神经源性损害
鉴别诊断
腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合症
椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症 腰椎结核或肿瘤
基础研究
基质金属蛋白酶（MMPs） 胰岛素样生长因子受体 蛋白多糖VNTR 基因转移
角度大，最大应力在下段颈椎
牵引时间 间歇牵引
牵引重量
神经根袖在颈椎管内活动度6.35-12.75mm
肌小节长度 2.0-2.1um＞2.2um
物理治疗
高频（微波、超短波） 低频（Tens、间动、电脑中频、SD-21) 超声波 磁疗
颈部支具
手术
适应症： 保守治疗三月无效 反复发作且持续百度文库加重 脊髓型颈椎病症状进行性加重者 手术及入路： 前路及前外侧手术 后路手术 联合入路
神经根型 交感型 混合型
临床表现
颈椎病（Cervical Spondylosis）
颈 型， 最 轻
神经根型， 最常见
椎动脉型
交感型
脊髓型
混合型
诊断
病史 临床查体 辅助检查
（影像学检查、血生化检查） 康复评定
（神经电生理、三维步态分析、评定量表）
肌电图检查
肌电图（EMG) 运动神经传导速度（MNCV) 鉴别诊断：
康复评定
VAS 直腿抬高度和脊椎活动度 体感诱发电位 三维步态分析
医疗体操
运动疗法
正确姿势
感谢下 载