强直性脊柱炎体格检查

强直性脊柱炎体格检查（上骨脊柱）

01Schober试验患者直立，在背部正中线和髂后嵴水平线交界处及垂直向上测量10 cm处标记;两侧腋中线上任意处20 cm标记。令患者前屈(双膝应直立)和侧弯，分别测量正中线上及腋中线上两标记间的距离。前屈或侧弯后两标记间距离增加5～10 cm为正常。若增加<4 cm，提示腰椎活动度降低。

02 压迫两侧髂骨翼患者伏卧，两臂自然置于身体两侧。两侧髂后上棘连线(相当于第2骶骨水平)通过骶髂关节中心。根据此定位，直接按压骶髂关节。如局部出现疼痛，则提示该关节受累。

03床边试验（Gaenslen试验）患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

04骨盆侧压试验患者侧卧，检查者按压其髂嵴。如有骶髂关节的病变，则出现疼痛。

05枕-墙距患者背及双足跟贴墙直立，双腿伸直，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0。>0(即枕部触不到墙)为异常。此距离的测量常可发现脊柱早期受累的情况。

06指-地距指双脚并拢，双膝伸直站立，身体做弯腰动作时所测量到的指尖与地面的距离, 用于检测患者腰椎是否正常。

07胸廓活动度患者直立，用刻度软尺测定其第4肋间隙水平（女性乳房下缘），深呼气和深吸气之胸围差，小于5cm为异常。

其他检查，还包括实验室检查（如免疫学、组织分型），X线检查，CT和MRI检查。强直性脊柱炎诊断标准（1）下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善。（2）腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。（3）胸部扩张较同年龄、性别的正常人减少。（4）X 光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。如有第四项加上1～3项之