端脑和传导通路,脑血管

前角 下角
侧面观
下面观
（二）大脑皮质
1.结构： 原皮质：海马，齿状回
旧皮质：嗅脑 新皮质：
2.大脑皮质功能定位和分区
第Ⅰ躯体运动区： 4、 6 区
第Ⅰ躯体感觉区： 3、 1 、 2 区 听区：41、42 区
视区：17区
Brodmann 分为52区
1）第I躯体运动区
中央前回和中央旁小 叶前部包括4、6区 特点：①倒置的人形，但
1)新纹状体： 传入： ① 额、顶叶皮质， 锥体束旁支 ② 黑质
2)旧纹状体（苍白球）
传入： ①尾、壳核 ② 底丘脑 传出： ① 经内囊 底丘脑 丘脑 (VA\VL) 大脑皮质运动区 ② 底丘脑
传出： ① 苍白球 ② 黑质
3.纹状体功能
参与运动调控，损伤可导致运动不正常和 肌紧张的改变。
①肌张力亢进、运动减少： 震颤性麻痹 ( DA 减少 ) ②肌张力低下、运动过多(上肢及头面部)， “ 舞蹈症 ”
中央旁小叶 胼胝体沟
楔 叶 顶 枕 沟 距 状 舌 沟 回
海 马 旁 回
钩
嗅脑沟
侧副沟 枕颞沟 海马沟
端脑的下面观
• 嗅球 • 嗅束
二、内部结构
大脑髓质 基底核
侧脑室
大脑皮质
（一） 侧脑室
位置：是大脑半 球内深面的腔隙
中央部 后角
分部：
中央部：位于顶 叶 前角：伸入额叶 后角：伸入枕叶 下角：伸入颞叶
构成：连合纤维，呈厚板状
分部：正中矢状切面
嘴、膝、干、 压部 前连合
anterior commissure
连接左、右嗅球和颞叶
穹窿 fornix
2. 固有连合系
联系同侧半球内各部分皮质的纤维 短纤维——弓状纤维 arcuate fibers:相邻脑回 长纤维——钩束 uncinate fasciculus:额、颞叶 上纵束 superior longitudinal fasciculus:额、顶、颞和枕叶 下纵束 inferior longitudinal
海绵窦
直窦 岩上窦 岩下窦
窦汇
横窦
乙状窦
颈内静脉
（二）蛛网膜：
蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒 （三）软脑膜： 脉络组织、脉络丛
硬脑膜 蛛网膜颗粒
上矢状窦 软脑膜 蛛网膜 大脑镰 蛛网膜下隙
二、脊髓的被膜
1. 硬脊膜： 上端附于枕骨大孔， 末端附于尾骨 硬膜外腔：硬脊膜
硬脊膜
软脊膜 蛛网膜
与骨膜之间
深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦
大脑大静脉
1. 脊髓的动脉 ①脊髓前、后动脉： 均发自椎动脉 ②来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支 2. 脊髓的静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛
五、脊髓的血管
六、脑脊液产生及其循环
侧脑室脉络丛产生
室间孔
第三脑室 脉络丛产生
中脑水管 第四脑室 脉络丛产生 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦 静脉
顶 盖 前 区
顶盖前区 损伤及表现：
①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失
二、运动传导通路
（一）锥体系 上运动神经元、下运动神经元（瘫痪）
1、皮质脊髓束 中央前回上 2/3 和中央旁小叶前部锥体 细胞 —— 内囊后肢 —— 大脑脚底 —— 脑桥基底部 —— 延髓的锥体 —— 锥体 交叉 —— 皮质脊髓侧束、前束 —— 前 角运动细胞
视野和视交叉
损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧视野全盲 ②视交叉中部损伤： 双眼视野颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 患侧眼视野鼻侧偏盲 ④视束、外侧膝状体、
视辐射、视中枢损伤：
双眼视野对侧半同 向性偏盲
4.瞳孔对光反射： 视网膜 瞳孔括约肌 视神经 视交叉 视束 上丘臂 节后纤维 睫状神经节 动眼神经 两侧动眼 神经副核
2、皮质核束
中央前回下 1/3 —— 内囊膝 —— 大脑脚 底——脑神经运动核（支配眼裂以下面
肌的面神经核和舌下神经核只接受对侧
皮质核束的支配） 核上瘫、核下瘫
面 神 经 核
舌 下 神 经 核 舌下神经核上瘫、核下瘫
面神经核上瘫、核下瘫
(二）锥体外系
锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导途径。 1、纹状体—黑质—纹状体环路 2、皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路 3、苍白球—底丘脑环路 4、皮质—脑桥—小脑—背侧丘脑—皮质环路
2. 对侧偏身瘫痪 （皮质脊髓束和皮质核束） 3. 双眼对侧视野偏盲 （视辐射）
三、 边缘系统
1、组成：边缘叶（扣带回、海马旁回、 海马、齿状回） 边缘叶及其相关的皮质下结构（杏仁体、隔区 和隔核、下丘脑、背侧丘脑前核群等） 2、特点：1）发生上较古老 2）纤维联系复杂 3、功能：1）与嗅觉和内脏活动有关
头部是正的
②交叉管理 ③各部投影区的大小 与体形大小无关，
而取决于功能的重
要性和复杂程度。 损伤表现： 对侧身体痉挛性瘫痪。
2)第I躯体感觉区
中央后回,中央旁 小叶的后部
包括3、1、2区 特点同第I躯体运 动区 损伤表现：
对侧身体感觉障碍
3）视区
距状沟两侧的皮质（17区） 一侧视区接受 同侧视网膜颞 侧半和对侧视 网膜鼻侧半的 信息。
(四）大脑髓质
cerebral medullary substance 连合系 ----连合左、右大脑半球 （胼胝体、前连合、穹窿连合） 固有连合系 ----大脑半球内 （钩束、上纵束、下纵束、扣带） 投射系----上、下行纤维 （内囊）
1. 连合系
胼胝体 corpus callosum
位置：居大脑纵裂底
fasciculus:颞叶和枕叶
扣带 cingulum:边缘叶各部
3. 投射纤维 projection fiber
内囊
internal capsule
位置: 丘脑、尾状核和豆状核之间
分部: 前肢（尾状核和豆状核之间）
后肢（丘脑与豆状核之间） 膝部（前、后肢之间）
内囊在横断面上呈“><”形
前肢
膝
小脑下后动脉 小脑下前动脉
3.大脑动脉环（Willis环）：
①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段。 ②位置： 在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体 ③ 意义：对脑的血液供应和调节有利。
四、脑的静脉
1. 不与动脉伴行 2. 分深、浅两组 浅静脉直接注入硬脑膜窦
端脑外形、内部结构 传导通路 脑脊髓被膜和血管 脑脊液循环
北京大学医学部 解剖学与组织胚胎学系 秦丽华
端脑外形和内部结构
一、分叶、外形
大脑纵裂
cerebral longitudinal fissure
大脑横裂
cerebral transverse fissure
每个半球分为上外侧面、内侧面和 下面
硬膜外腔和蛛网膜 下腔的位置及内容 物或通行结构
2.蛛网膜：
蛛网膜下隙： 蛛网膜与软脊膜之间， 充满脑脊液
终池： 脊髓下端以下，内有 马尾
硬膜外腔
硬膜和 蛛网膜
交通支
椎体
蛛网膜下腔 脊髓 脊神经 后支 背深肌
3.软脊膜：
齿状韧带： 在前、后根之间， 软脊膜呈齿状附于 硬膜上
脊神经节
后根
棘突
三、脑的动脉
2）与个体生存和种族延续有关
3）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关
学
习
要
求
• 掌握端脑的外形、分叶和主要的沟、回。
• 掌握大脑皮质的功能定位。
• 掌握侧脑室的位置、形态、分部与交通。 • 掌握纹状体的组成。 • 掌握内囊的位置、分部及各部内通过的主要纤 维束。
思考题: 病人一侧内囊出血,其临床症状是 什麽?为什麽?
3条沟：中央沟；外侧
沟和顶枕沟 两条假想连线
顶枕沟
5个叶： 额叶， 顶叶，颞叶 ， 枕叶， 岛叶
中央沟
外侧沟
上外侧面的沟和回
中央前回 中央前沟 中央后回 中央后沟 额上沟 顶上小叶 额下沟 额上、中 及下回 颞上回 颞中回 颞下回
顶内沟
缘上回 角回 颞上沟
颞下沟
颞横回
内侧面和下面的 沟和回
扣带回 胼胝体 扣带沟
1.组成 尾状核 caudate nucleus 豆状核 lentiform nucleus 屏状核claustrum 杏仁体amygdaloid body，钩的深面 头 尾状核 体 尾 新纹状体 neostriatum 纹状体 壳 paleostriatum 豆状核 苍白球--旧纹状体
2.纹状体的纤维联系
内侧丘系 交叉
2、痛、温觉和粗触觉传导通路（浅感觉传导通路）
躯干四肢的皮肤感受器 脊神经节(I) 脊髓后角ⅠⅣⅤ层(II ) 交叉 脊髓丘脑束 背侧丘脑腹后外侧核(III) 内囊后肢
中央后回中、上部和中央旁小 叶后部
（Ⅲ）
腹后外侧核 脊髓丘脑束
（II） 脊髓后角
白质前连 合交叉
（I） 脊神经节 细胞
头面部浅感受器 三叉神经节细胞(I) 三叉神经脊束 三叉神经脊束核和脑桥核(II ) 交叉 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核(III) 内囊后肢
中央后回下部
（II） 三叉神经脑桥核 （I） 三叉神经节 细胞 （II） 三叉神经脊束核
（Ⅲ） 丘脑腹后内侧核
三叉丘系
3.视觉传导通路 视网膜 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视区
4）听区
位于颞横回
（41、42区）
接受双侧 听觉传入
5）语 言 中 枢
A.运动性语言中枢（44、45区） 额下回后部，运动性失语。 B.书写中枢（8区）额中 回后部，失写症。 C.听觉性语言中枢（22区） 颞上回后部，感觉性失语（不
理解）。
D.视觉性语言中枢（39区）
角回，失读症。
（三）基底核
脑和脊髓的被膜、血管
和脑脊液循环
（一）硬 脑 膜
一、脑的被膜
硬脑膜
（二）蛛 网 膜
（三）软 脑 膜
软脑膜 蛛网膜
（一）硬脑膜：
有两层构成 1.特点
在颅盖部与颅骨疏松 结合 在颅底部与颅骨紧 密结合
2. 硬脑膜形 成的结构
1)大脑镰
2)小脑幕
3)硬脑膜窦
3）由硬脑膜形成的硬脑膜窦
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上矢状窦 下矢状窦
两个来源:
1.颈内动脉:大脑半球
的前2/3和间脑的前部
颈内动脉
2.椎-基底动脉:大脑半
球后1/3 、间脑后部、 脑干和小脑
椎动脉 基底动脉
1.颈内动脉
大脑中动脉
大脑前动脉 前 交 通 动 脉 脉 络 丛 前 动 脉 后 交 通 动 脉
大脑后动脉
小脑上动脉
2.椎动脉——基底动脉
脑 桥 动 脉
脊髓前动脉
后肢
通过内囊的投射纤维束
前肢：丘脑前辐射 额桥束 膝:皮质核束 后肢:皮质脊髓束，
皮质红核束， 顶枕颞桥束， 丘脑中央辐射， 视辐射，听辐射 丘脑前辐射:丘脑前核和背内侧核与大脑的联系纤维 丘脑中央辐射:丘脑腹侧核群与大脑皮质的联系纤维
内囊损伤常见症状
三 偏 症
1. 对侧偏身感觉丧失 （丘脑中央辐射）
传导通路
一、感觉性传导通路
1.躯干和四肢本体感觉和精细触觉
躯干四肢的本体感受器等 脊神经节(I) 薄束和楔束 薄束核和楔束核(II ) 内侧丘系交叉 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核(III) 内囊后肢 中央后回的中、上部和中 央旁小叶后部 （ I） 脊神经节
（II）
（Ⅲ） 腹后外侧核
薄束核 楔束核