外伤患者转运技术及操作规程(标准版)

外伤患者转运技术及操作规程

外伤患者转运技术是指在事故现场简单救治护后，常需要借助救护者和一定的工具将伤员转发移到更合适的场所进行救治。常用方法有徒手搬运法和器械手搬运法。

【操作评估】

1. 评估患者分类转运

（1）紧急护送：呼吸循环不稳定随时有生命危险者，为”紧急护送“的伤员，需由医护人员专人护送，立即转至最近的有救治条件的救护机构紧急救治。一时未能恢复呼吸心搏者，应在有平卧条件的救护车上，一边不间断进行基础生命支持，一边护送。

（2）优先护送：生命体征平稳但有较重伤势者，为“优先护送”的重伤员，在有充裕运输工具时，分送至多家医院，避免过多伤员集中于一处医疗机构。

（3）暂缓护送：一般以绿牌标志的轻伤员为“暂缓护送”的伤员，待事件平静后组织分送，或由伤员互相协助，自行乘普通工具分散就医。

（4）不宜转运：①已死亡或判断为无救治希望者，暂不予处置和护送。②呼吸心搏停止或即将停止者，暂不护送，现场即刻进行心肺复苏等基础生命支持，待呼吸心搏恢复、静脉通道建立后由专人护送。

2. 了解患者有无家属、亲人陪伴，有无协助转运能力。

【实施步骤】

1. 徒手搬运

（1）搀扶：由一位或两位救护人员托在伤病员的腋下，也可由伤员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶住伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移动。搀扶法适用于病情较轻、能够站立行走的伤病员。

（2）背驮：救护人员先蹲下，然后将伤前病员上肢拉到自己胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手托住病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员站立后上身略向前倾斜行走。呼吸困难的伤病员，如患有心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等以及胸部创伤者不宜用此法。

（3）双人搭椅：两个救护人员站立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各一手伸入伤病员大腿下方相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部，或者

救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，形成口字形搬运。此法要点是两人的手必须握紧，移动时必须协调一致，且伤病员的双臂必须搭在两个救护人员的肩上。

（4）拉车式：一个救护人员站在伤病员的头侧，两手从伤病员腋下抬起，将其头部抱在自已怀内，另一救护人员面前蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿，两人步调一致将伤病员缓慢抬起。

2. 器械搬运法是抬用担架、移动床轮式担架等现代搬运器械，或利用床单、被褥、木椅、木板等作为搬运器械的一种搬运方法。

（1）担架搬运：担架搬运是院前急救最常用的方法。目前常的有普通担架和轮式担架。

（2）床单、被褥搬运：不适宜使用担架的地方，或天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单把一半平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后把另外一半盖在伤病员身上，露出头部，搬运者面对面紧抓被单两角，保持伤病员脚前头后（上楼则相反）的体位缓慢移动。这种搬运方式会使伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。

（3）椅子搬运：即用牢固的竹木椅搬运伤病员。方法为伤病员取坐位，用宽带将其固定在椅背上，两位救护人员一人抓住椅背，另一人紧握椅脚本，搬运时向椅背方向倾斜450，缓慢地移动脚步。

【注意事项】

1. 对骨折及脱位、大出血的伤员，应先固定、止血再搬运。

2. 疑有颈椎、脊柱、脊髓损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。原则上最少要有2人同时进行，同时动作要均匀一致，切忌采用搂抱或一人抱胸另一人搬腿的双人拉车式搬运法。

3. 颅脑损伤患者搬运时应使伤病员取半坐卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅和引流。有脑组织暴露者应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员垫好头部，以减轻震动。

4. 严重创伤患者尽量减少不必要的搬动，在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致胶体额外损伤800～2000mL，甚至更多。

5. 长时间和远距离搬运伤员时，应密切观察伤员生病体征，定时调整体位，注意保暖。

6. 搬动时要注意患者的安全，动作要轻稳，不可碰撞患部；伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落；上下楼梯时应保持伤员头高位，尽量保持水平状态。对不同病情的伤员要用不同的搬运方法；担架上车后应予固定且伤病员保持头朝前脚向后的体位。

【健康指导】

1. 患者在转运途中存在很大的风险性，告知其注意事项，使其密切配合。

2. 医护人员先为患者模拟操作示范，使患者配合好医护人员，达到导致转运的目的。

【效果评价】

1. 秩序良好，轻、重、缓、急安排恰当。

2. 方法得当，患者安全。