局部解剖颈部(W)
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局部解剖颈部(W)
一、境界与分区
(一) 境界 上界： 下颌骨体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸； 下界： 颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰及与第7颈椎棘突 的连线。 (二) 分区
以斜方肌前缘为界，分为前部的固有颈部和后部的项部。
颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈前区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区； 舌骨上区分为颏下三角和下颌下三角。 舌骨下区分为颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区分枕三角和锁骨上三角（大窝）。
2 锁骨下动脉： 右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上 至锁骨上缘中点的弧线，其最高点在锁骨上方 1cm处。
3. 颈外静脉external jugular vein
4. 副神经accessory nerve
5. 臂丛brachial plexus
7. 胸膜顶cupula of pleura 8. 肺尖apex of lung
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜cervical fascia 是浅筋膜与颈阔肌深面的深筋膜， 包绕颈、项部的肌和器官 分为浅、中、深三层 各层之间形成筋膜间隙，间隙内有疏松结缔组织填充。
（一）颈筋膜 １.浅层 又称封套筋膜 上 附着于头颈交界线 下 附于颈和胸、上肢的交界线 前 左、右相延续 后 附着于项韧带和第7颈椎棘突
胸锁乳突肌
二、表面解剖
（一）体表标志
1. 舌骨
2. 甲状软骨 3. 环状软骨
5. 胸锁乳突肌 4. 颈动脉结节
7. 锁骨上大窝 锁骨上小窝 6. 胸骨上窝
（二） 体表投影
1 、颈总动脉和颈外动脉： 位于乳突尖与下颌角连线 中点，右侧至右胸锁关节， 左侧至左锁骨上小窝的连 线，以甲状软骨上缘为界， 上段为颈外动脉体表投影 线，下段为颈总动脉体表 投影线。
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构 皮肤：薄、移动性大，皮纹横向走行，
手术中应予以注意。 颈浅筋膜：脂肪，颈阔肌及深面的颈前静脉、
颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支 和面神经颈支。
（一）浅静脉 1. 颈前静脉anterior jugular vein
（一）浅静脉
1. 颈前静脉anterior jugular vein 2. 颈静脉弓jugular venous arch 3. 颈前正中静脉
位于 颈深肌群浅面 上 附着于颅底 下 延续为前纵韧带及胸内筋膜
两侧 附盖臂丛、颈交感干、膈神经 锁骨下动、静脉
椎前筋膜形成的结构 ①腋鞘：椎前筋膜向外下方 经斜角肌间隙向外下包绕臂 丛和锁骨下动、静脉伸至腋 腔并形成腋鞘。
4. 颈动脉鞘carotid sheath
颈动脉鞘 颈筋膜 包绕着颈总动脉、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神经
顶：皮肤、浅筋膜（颈阔肌）、 颈筋膜浅层
底：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、 咽中缩肌
2.内容 （1）下颌下腺submandibular gland 下颌下腺鞘 由颈深筋膜浅层形成 分浅、深两部 形态“U” 浅部 下颌舌骨肌浅面 深部 下颌舌骨肌深面 导管 深部发出 开口 舌下阜
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉
舌下神经 下颌下腺内下走行于舌骨舌肌表面 舌动、静脉 于舌下神经伴行至舌骨舌肌后缘走入
该肌深面入舌； 舌神经 下颌下腺深间的内上 下颌下神经节 下颌下腺深部与舌神经之间 下颌下淋巴结 4－6个
二、舌骨下区 两侧胸锁乳肌前缘之间，舌骨以下。 左、右颈动脉三角和肌三角。
封套筋膜形成的结构：
三个肌鞘 两个腺鞘 一个间隙
胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 二腹肌！ 前腹鞘
下颌下腺鞘 腮腺鞘 （腮腺咬肌区）
胸骨上间隙
2. 中层：又称气管前筋膜pretracheal fascia、内脏筋膜
此筋膜位于舌骨下肌群深面， 包裹咽、食管颈部、喉、气管颈部、 甲状腺及甲状旁腺等器官。
上 下 向后上
第三节 颈前区
一、舌骨上区 颏下三角和两个下颌下三角
（一）颏下三角 境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体之间
顶：皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层
底：两侧下颌舌骨肌及表面筋膜 内容：1－3颏下淋巴结
(二）下颌下三角submandibular triangle 二腹肌三角
1、境界 二腹肌前、后腹与下颌骨体下缘
颏下三角
项部
舌骨上区
下颌下三角
颈 部
颈前区
颈动脉三角 舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区
肌三角
颈外侧区
枕三角 锁骨上三角
二腹肌后腹
枕三角 斜方肌
肩胛舌骨肌下 腹
二腹肌前腹 舌骨
肩胛舌骨肌 上腹
胸锁乳突肌 锁骨上三角 锁骨上小窝
下颌下三角 颈动脉三角
肌三角
颏下三角
二腹肌前腹 舌骨 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹
附着环状软骨弓、 甲状软骨斜线和舌骨 沿气管前面及两侧入 胸腔至心包上方 覆盖颊肌、咽缩 肌称颊咽筋膜。
中层（内脏）筋膜形成的结构： ①甲状腺鞘： 包裹甲状腺形成甲状腺鞘。 ②甲状腺悬韧带： 甲状腺鞘在甲状腺与气管、 食管上端邻接处，腺鞘后层 增厚形成 ③颊咽筋膜： 为后上部覆盖颊肌、咽缩肌
3 . 深层：椎前筋膜 prevertebral fascia
主动脉弓 左头臂静脉
意义 此间隙感染、 出血可蔓延至 上纵隔。
3. 咽后间隙：
4. 位于 椎前筋膜与颊咽筋膜之间
5. 交通 咽侧壁外侧的咽旁间隙
6. 意义 此间隙的感染或脓液可向
7.
下蔓延至后纵隔
Hale Waihona Puke Baidu
4. 椎前间隙： 位于 脊柱颈部、椎前肌群与椎前筋膜之间。 意义 颈椎结核脓肿多积于此间隙，
向前穿破椎前筋膜经咽后间隙可至后纵隔 向外下可经腋鞘至腋腔。
2.颈外静脉external jugular vein 汇合 行程 注入 特点： （二）神经 １.颈丛皮支 枕小神经
lesser occipital nerve 耳大神经
great auricular nerve 颈横神经
transverse nerve of neck 锁骨上神经
supraclavicular nerves ２.面神经颈支
（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙suprasternal space 形成：颈深筋膜浅层 内容： 颈静脉弓 颈前静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结 脂肪等
2. 气管前间隙pretracheal space 位置 气管前筋膜与气管颈部之间。 内容 甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 小儿胸腺上部
一、境界与分区
(一) 境界 上界： 下颌骨体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸； 下界： 颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰及与第7颈椎棘突 的连线。 (二) 分区
以斜方肌前缘为界，分为前部的固有颈部和后部的项部。
颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈前区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区； 舌骨上区分为颏下三角和下颌下三角。 舌骨下区分为颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区分枕三角和锁骨上三角（大窝）。
2 锁骨下动脉： 右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上 至锁骨上缘中点的弧线，其最高点在锁骨上方 1cm处。
3. 颈外静脉external jugular vein
4. 副神经accessory nerve
5. 臂丛brachial plexus
7. 胸膜顶cupula of pleura 8. 肺尖apex of lung
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜cervical fascia 是浅筋膜与颈阔肌深面的深筋膜， 包绕颈、项部的肌和器官 分为浅、中、深三层 各层之间形成筋膜间隙，间隙内有疏松结缔组织填充。
（一）颈筋膜 １.浅层 又称封套筋膜 上 附着于头颈交界线 下 附于颈和胸、上肢的交界线 前 左、右相延续 后 附着于项韧带和第7颈椎棘突
胸锁乳突肌
二、表面解剖
（一）体表标志
1. 舌骨
2. 甲状软骨 3. 环状软骨
5. 胸锁乳突肌 4. 颈动脉结节
7. 锁骨上大窝 锁骨上小窝 6. 胸骨上窝
（二） 体表投影
1 、颈总动脉和颈外动脉： 位于乳突尖与下颌角连线 中点，右侧至右胸锁关节， 左侧至左锁骨上小窝的连 线，以甲状软骨上缘为界， 上段为颈外动脉体表投影 线，下段为颈总动脉体表 投影线。
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构 皮肤：薄、移动性大，皮纹横向走行，
手术中应予以注意。 颈浅筋膜：脂肪，颈阔肌及深面的颈前静脉、
颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支 和面神经颈支。
（一）浅静脉 1. 颈前静脉anterior jugular vein
（一）浅静脉
1. 颈前静脉anterior jugular vein 2. 颈静脉弓jugular venous arch 3. 颈前正中静脉
位于 颈深肌群浅面 上 附着于颅底 下 延续为前纵韧带及胸内筋膜
两侧 附盖臂丛、颈交感干、膈神经 锁骨下动、静脉
椎前筋膜形成的结构 ①腋鞘：椎前筋膜向外下方 经斜角肌间隙向外下包绕臂 丛和锁骨下动、静脉伸至腋 腔并形成腋鞘。
4. 颈动脉鞘carotid sheath
颈动脉鞘 颈筋膜 包绕着颈总动脉、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神经
顶：皮肤、浅筋膜（颈阔肌）、 颈筋膜浅层
底：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、 咽中缩肌
2.内容 （1）下颌下腺submandibular gland 下颌下腺鞘 由颈深筋膜浅层形成 分浅、深两部 形态“U” 浅部 下颌舌骨肌浅面 深部 下颌舌骨肌深面 导管 深部发出 开口 舌下阜
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉
舌下神经 下颌下腺内下走行于舌骨舌肌表面 舌动、静脉 于舌下神经伴行至舌骨舌肌后缘走入
该肌深面入舌； 舌神经 下颌下腺深间的内上 下颌下神经节 下颌下腺深部与舌神经之间 下颌下淋巴结 4－6个
二、舌骨下区 两侧胸锁乳肌前缘之间，舌骨以下。 左、右颈动脉三角和肌三角。
封套筋膜形成的结构：
三个肌鞘 两个腺鞘 一个间隙
胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 二腹肌！ 前腹鞘
下颌下腺鞘 腮腺鞘 （腮腺咬肌区）
胸骨上间隙
2. 中层：又称气管前筋膜pretracheal fascia、内脏筋膜
此筋膜位于舌骨下肌群深面， 包裹咽、食管颈部、喉、气管颈部、 甲状腺及甲状旁腺等器官。
上 下 向后上
第三节 颈前区
一、舌骨上区 颏下三角和两个下颌下三角
（一）颏下三角 境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体之间
顶：皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层
底：两侧下颌舌骨肌及表面筋膜 内容：1－3颏下淋巴结
(二）下颌下三角submandibular triangle 二腹肌三角
1、境界 二腹肌前、后腹与下颌骨体下缘
颏下三角
项部
舌骨上区
下颌下三角
颈 部
颈前区
颈动脉三角 舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区
肌三角
颈外侧区
枕三角 锁骨上三角
二腹肌后腹
枕三角 斜方肌
肩胛舌骨肌下 腹
二腹肌前腹 舌骨
肩胛舌骨肌 上腹
胸锁乳突肌 锁骨上三角 锁骨上小窝
下颌下三角 颈动脉三角
肌三角
颏下三角
二腹肌前腹 舌骨 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹
附着环状软骨弓、 甲状软骨斜线和舌骨 沿气管前面及两侧入 胸腔至心包上方 覆盖颊肌、咽缩 肌称颊咽筋膜。
中层（内脏）筋膜形成的结构： ①甲状腺鞘： 包裹甲状腺形成甲状腺鞘。 ②甲状腺悬韧带： 甲状腺鞘在甲状腺与气管、 食管上端邻接处，腺鞘后层 增厚形成 ③颊咽筋膜： 为后上部覆盖颊肌、咽缩肌
3 . 深层：椎前筋膜 prevertebral fascia
主动脉弓 左头臂静脉
意义 此间隙感染、 出血可蔓延至 上纵隔。
3. 咽后间隙：
4. 位于 椎前筋膜与颊咽筋膜之间
5. 交通 咽侧壁外侧的咽旁间隙
6. 意义 此间隙的感染或脓液可向
7.
下蔓延至后纵隔
Hale Waihona Puke Baidu
4. 椎前间隙： 位于 脊柱颈部、椎前肌群与椎前筋膜之间。 意义 颈椎结核脓肿多积于此间隙，
向前穿破椎前筋膜经咽后间隙可至后纵隔 向外下可经腋鞘至腋腔。
2.颈外静脉external jugular vein 汇合 行程 注入 特点： （二）神经 １.颈丛皮支 枕小神经
lesser occipital nerve 耳大神经
great auricular nerve 颈横神经
transverse nerve of neck 锁骨上神经
supraclavicular nerves ２.面神经颈支
（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙suprasternal space 形成：颈深筋膜浅层 内容： 颈静脉弓 颈前静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结 脂肪等
2. 气管前间隙pretracheal space 位置 气管前筋膜与气管颈部之间。 内容 甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 小儿胸腺上部