第三章牙列与咬合

牙列指数＝ 牙列宽度
牙列长度
×100％
12
三、牙正常排列时的倾斜规律
一、近远中向倾斜
从牙弓的唇或颊侧观察，假定牙根 尖固定不动，则以牙冠的倾斜方向表示 牙长轴近远中倾斜情况，以牙长轴与垂 线（中线）的交角，表示牙近远中倾斜 程度的大小。
13
#11 #12 #13 #14－#16 #17、#18
较正或稍向近中倾斜 在前牙中近中倾斜程度最大 略向近中倾斜 近远中倾斜度相对较小 向近中倾斜程度依次增大
31
二、牙尖交错HE的咬合接触特征
1、近远中关系 a)上下牙列中线对正，正对上唇系带。 b)上颌牙（中切牙除外）与下颌同名牙的远
中部分接触，下颌与上颌牙近中部分接触。 c)上下牙前后交错，一牙对两牙（下颌中切
牙和上颌最后磨牙除外）。
32
d)尖牙关系 #13牙尖顶对应#43的远中唇斜面及唇侧 远中缘，#43牙尖顶对应#13的近中舌斜 面及舌侧近中缘。
最后磨牙 远颊尖顶
第一磨牙近颊尖顶
切牙切缘
27
横HE曲线 （transverse curve of occlusion）
横HE曲线又叫Wilson曲线（Curve of Wilson）：连接两侧同名磨牙颊、舌 尖，形成一条凸向下的曲线。在下颌， 由于磨牙颊尖不断磨耗，横HE曲线曲 度不断减小，甚至呈凸向上的曲线。
5
一、牙列分类
按照构成牙列的牙的类别分类 恒牙列、乳牙列、混合牙列 按照牙列形态特征分类 尖圆形、椭圆形、方圆形 按照牙列中牙的排列情况分类 正常牙列、异常牙列
6
8
中切牙间隙、 牙冠偏远中
9
形态分类
尖圆形 自#12、#22切缘弯曲向后，前牙段突出 明显 椭圆形 自#12、#22远中弯曲向后，介于两者之 间 方圆形 自#13、#23远中弯曲向后，切牙切缘连 线平直
#41－#43 近远中倾斜度较小 #44－#48 同上颌 （双侧对称）
14
15
三、牙正常排列时的倾斜规律
二、唇（颊）舌向倾斜
从牙弓的近中或远中观察，假定牙根尖固 定，以通过牙根尖的水平面为参照，唇（颊） 舌向倾斜度是指以牙冠方向表示的牙体长轴相 对于水平面的倾斜角度。
16
#11、#12 #13－#16 #17、#18
第三章 牙列与咬合
口腔医学院 授课教师：步捷
1
几个基本概念
1、牙列（dentition）或牙弓（dental arch）
口腔内所有牙齿的牙根生长在上下 颌骨牙槽窝内，排列有序，其牙冠彼此 紧密邻接，排列成近似抛物线的弓形整 体，称为上颌牙列（上颌牙弓）或下颌 牙列（下颌牙弓）
2
几个基本概念
2、HE或咬合（occlusion）
e)第一磨牙关系 #16近中颊尖对应#46的颊面沟，#46近 中颊尖对应#16和#15之间的HE楔状隙。
18
临床HE平面（？）
从上颌中切牙近中切角至双侧上颌第一 磨牙的近中颊尖顶（或双侧第二磨牙近中舌 尖顶或远中颊尖顶）所构成的假想平面。侧 方与鼻翼耳屏线平行，位于上唇下缘约2mm， 平分颌间距离。在制作全口义齿HE堤和排列 人工牙时常以此平面为依据。
19
以临床HE平面为参考平面，各牙的垂直向 关系如下： ⑴ #11切缘、#13牙尖、#14颊尖、#15颊尖、#16近 中颊尖（或#16近中舌尖或#17颊尖），与HE平面 接触。 ⑵ #12低于HE平面 ⑶ #16－#18，牙尖距离HE平面，从前向后依次增 大
20
21
解剖HE平面
从下颌中切牙近中邻接点到双侧下 颌最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假 想平面。在解剖学研究中常用于纪录下 颌骨或下牙列相对于上颌骨或上牙列的 位置关系。
22
三、牙正常排列时的倾斜规律
四、牙倾斜排列的生理意义
1、牙倾斜方向使得咀嚼运动产生的力沿牙体长 轴传导，有利于发挥牙的咀嚼能力，保护和 维持牙周组织的健康。
28
29
百度文库 第二节 牙尖交错HE
30
一、牙尖交错HE的名称与定义
牙尖交错HE（intercuspal occlusion, ICO） 是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧 密接触时的一种咬合关系。过去也称为正中 HE（centric occlusion, CO）。
正常的ICO，牙齿达到最广泛、最紧密 的接触，整个牙列及牙周组织受力均匀，便 于承受和分散咬合负荷，最大限度发挥咀嚼 食物的潜能。
10
排列分类
正常牙列 牙数正常，牙列整齐无间隙 异常牙列 牙数异常：过多或过少 牙排列异常：拥挤、稀疏、弓外牙、高 位、低位、易位和转位牙等
11
二、牙列的大小
1、牙列长度与宽度
我国国人的上下颌恒牙列长度或宽 度呈正相关关系。上牙列长50mm，宽 55mm；下牙列长41mm，宽52mm。
2、Terra牙列指数
在各种功能运动中，上下颌牙发生 咬合接触的现象，称为HE或咬合。
上下颌牙的接触关系，称为HE关 系或咬合关系，临床上最常用和最重要 的HE关系为牙尖交错HE。
3
第一节 牙 列
4
规则、整齐、 紧密连接 牙 列 形 态
外形呈弓形
互相支持、分散HE力 提高咀嚼效率 避免食物嵌塞 有利于牙齿稳固
便于舌的运动 衬托唇颊部，面形饱满
2、牙倾斜使牙列中牙互相之间的接触广泛而紧 密，增大咀嚼时的牙齿接触面积。
3、避免咬伤唇、颊、舌，便于舌的运动。 4、有利于衬托唇颊，保持面下1/3的形态。
23
四、牙列HE面形态特征
矢状方向 冠状方向
纵HE曲线 横HE曲线
24
25
纵HE曲线 （sagital curve of occlusion）
1、下颌纵HE 曲线或司匹曲线（Spee Curve）
连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及 磨牙的近远中颊尖的连线，该线凹向上。
第二、三磨牙段
切牙段
第一磨牙远颊尖
尖牙
26
纵HE曲线 （sagital curve of occlusion）
2、上颌纵HE曲线或补偿曲线 连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙 颊尖及磨牙近远中颊尖的连线，该线凸 向下。
向唇侧倾斜 相对较正 向颊侧倾斜
#41、#42
#43 #44、#45
#46 #47、#48
向唇侧倾斜度较上颌小 较正 略向舌侧倾斜 较正 向舌侧倾斜
17
三、牙正常排列时的倾斜规律
三、垂直向关系
为描述牙齿垂直向关系，需要设定 一个参考平面（假想平面），提出HE 平面（occlusal plane）的概念。但在临 床应用和解剖研究中，HE平面又具有 了不同的定义。