大量不保留灌肠操作流程

【大量不保留灌肠】操作流程

病例：患者王英女30岁单位会计左下肢骨折石膏固定卧床休息，三天没有排便，在护理措施无效的情况下，遵医嘱给予大量不保留灌肠

【大量不保留灌肠】

【目的】

1.解除便秘和肠胀气。2：清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。

3：稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。4：.为高热病人降温。

大量不保留灌肠操作流程

一：：护士转抄医嘱-----两名护士核对

二：拿上治疗卡及输液架到病房→查对、解释→评估全身及局部【肛门部位有无异常】情况、→嘱排尿→

三：回治疗室→再次核对-----护士衣帽整齐-、→洗手→戴口罩→备物（口述所备物品）【大量杯里准备0.1---O.2%灌肠液【肥皂水】、500-----1000毫升、温度39----41度【水温计查看】、一次性灌肠袋、弯盘、手套、棉签、石蜡油、巾纸、治疗巾、】必要时备便盆。

四：→携物至床旁→查对→解释→关门窗→屏风→松被尾→挂灌肠筒于输液架上----高度是液面距肛门约40一60cm-----打开灌肠袋→关调节器→倒灌肠液→灌肠头插入灌肠袋→

五：协助左侧位----脱裤至膝，双膝屈曲---→臀移至床沿→臀下铺中单→放弯盘→戴手套→取纸巾→取棉签润滑肛管→排气于弯盘→

六：关调节器--------左手持纸巾分开臀---暴露肛门------嘱患者张口呼吸→右手将肛管轻插7一10cm→左手固定肛管→右手开放肛管→将灌肠液缓慢流入-----观察患者反应，询问有无不适→受阻可移动肛管或旋转反复灌洗-----有便意将灌肠筒放低，嘱深呼吸→灌肠液流完后------关闭调节器------纸巾包裹灌肠器头端拔管并擦净肛门→脱手套包裹灌肠器头端-----将污物放入治疗车下。

七：协助穿裤取舒适位----→嘱病人忍耐5一10分钟再排便-----→撤输液架----→整理”----→撤屏风--→将纸巾、呼叫器放于枕边-----交代注意事项-----备便盆或协助排便---观察性状→

八：回治疗室→用物终末处置→洗手→取口罩→临时医嘱签名→记录。

（五）指导患者：

▪1、灌肠过程中患者有便意，指导患者做深呼吸；同时适当调低灌肠筒高度减慢流速

▪2、操作过程中患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生，报告医生及时处理。

（六）注意事项：

1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠，

2：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30厘米

3：对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后排便，并测量体温划在体温单上。