白血病L1L2L3知识简介

祝大家学好理论，练好本领， 早日加入到检验医学的队伍中来！
骨髓象特点
骨髓增生极度活跃或明显活跃,以原始和 幼稚淋巴细胞增生为主, ＞30% ,白血病细 胞形态异常，胞核形态不规则，有凹陷、折 叠、切迹及裂痕，核染色质呈粗颗粒状，核 仁大，胞质内有空泡，这些细胞也称副原淋 细胞，成熟淋巴细胞少见。
退变和篮细胞多见。
红、粒、巨三系均受抑制。
急性淋巴细胞白血病的分类：
ALL-L1
以大细胞为主，大小不一，染色质 较疏松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱，空泡易见。
ALL的免疫学标志
分型
T细胞 前前B细胞 普通B细胞 前B细胞 B细胞
免疫学标志 CD2 CD5 CD10 CD19 CD20 SmIg
L1 以小细胞为主， （直径≤12微米）大小较 一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质 量少。
L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱，空泡易见。
ALL-L1
以小细胞为主， （直径≤12微米）大 小较 一致，染色质较 粗，致密，核仁小， 模糊、不清楚，胞质量少。
白血病
(3)
目的和要求：
掌握 ALL-L1、L2 、L3型骨髓 像及组化染色的主要特点。
急性淋巴细胞白血病 (ALL)
在各种恶性肿瘤中，儿童白血病死亡率 居第一位。
临床特点： 1.本病多见儿童， ALL是小儿最常见的白血
病类型。 2.全身淋巴结无痛性肿大，质地较硬，与周围
组织粘连，肝、脾肿大较急粒多见。 3.骨关节疼痛及胸骨压痛较明显。
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下面大家一起来复习髓系白血病 和淋系白血病的骨髓细胞学特点
POX染色
NAE + NaF
学习目的：
通过实习课，我们学习了 AML M1~M7型 和ALL-L1、L2、L3型 骨髓细胞形态学的基本特征，希望大家 进一步加深理论学习，结合实习课程的 理解，对急性白血病的骨髓细胞学诊断 有一个比较明确认识，在以后的工作中 ，对白血病的骨髓细胞形态学能够作出 比较准确的诊断。
4. 白血病细胞浸润肺泡壁、肺泡间隙、支 气管及胸膜，引起咳嗽、咯血、呼吸困 难及胸腔积液。
5. 中枢神经系统白血病（CNSL) 的发生率 较高。（ALL74%；ANLL27%。常发生于治疗缓解
期，是髓外复发的最主要根源。）
6. 睾丸白血病（多见于幼儿青少年ALL缓解期，无 痛性肿大，多为一侧。是髓外复发的主要根源。） 及高尿酸血症的发病率也高于其他类型 白血病。