焦虑会使人患上“膀胱过度活动症”

每天要上几十趟厕所，做不好事睡不好觉，多少人被尿尿问题困扰？

焦虑会使人患上“膀胱过度活动症”

专家提醒：女性常做凯格尔运动，男性要少吸烟少喝酒

曾在厕所墙上看见这样的打油诗：来匆匆，去冲冲，不亦快哉。的确，解完小便后，释放体内蓄存的压力，的确是令人神清气爽。但是一天若要解十几次，甚至二三十次，连半夜也不得安睡，非得爬起来上厕所，就不是件愉快舒心的事了。工作受到干扰，连社交、日常生活也深受影响，渐渐地连世界也越来越封闭了。

上周三晚，市三医院泌尿外科徐智慧主任做客“名医在线”，徐主任提醒大家，40岁以上、体重较重、有过多次自然生产经历的中老年女性以及患有前列腺疾病的中老年男士，一旦发现自己出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁等症状，千万要提高警惕，不要简单地认为这是人上了年纪而出现的正常现象，很有可能这些都是膀胱过度活动症的先兆。

【专家访谈】

看似是小病的尿频也会让人厌世

主持人：尿急、尿频、尿失禁、排尿困难，这些症状很多人都会碰到，但是人们往往会觉得这是小毛病治不好的，也没有太大关系，这种想法正确吗？

徐智慧：我给你讲个病例，你就知道这些毛病究竟是不是小事了。

今年年初，有位男病人来找我看尿频。他个子高高的，人很瘦，走进诊室慢慢坐下，看了我很久才幽幽地冒出一句话：医生，我尿频十多年了，每天要上厕所二三十次，现在四十多岁了，为了这个病连老婆都没找，我很痛苦，去看过医生说是因为我前列腺有毛病才导致尿频的，然而总是吃药也没效果，没法正常工作、社交，想不通为什么自己会活得这么辛苦。他说了有近半个小时，跟我讲自己什么时候开始患病，患病了自己的心里又是怎么痛苦，年纪一大把了爸妈又是怎么替他着急不结婚，这十多年的苦难似乎在他心里压了块重石逼得他喘不过气来。其实他这样的病人我已经碰到过很多了，一般来说是两种原因造成的，第一尿频的症状并不单纯地只是前列腺炎造成的，而是膀胱有问题；第二因为长期尿频导致心理压力过重，想不开就会焦虑抑郁，严重起来甚至还会有厌世情绪，越焦虑病情就越严重。

这个毛病其实叫做“膀胱过度活动症”。

憋尿到底是好是坏？

主持人：膀胱过度活动症有哪些症状？

徐智慧：膀胱过度活动症有几个特点：尿频（24小时内小便次数大于8次），尿急迫感，以及急迫性尿失禁（无法控制排尿的急迫感而漏尿），也就是膀胱储尿的功能变差。拿尿频为例，18岁以上的成年人中约有12.5%的人有过尿频，女性居多，但在这些人群中只

有6%的人才会来看病。再拿尿失禁来说，其实80%以上的人经过正规治疗会有好转，25%的人甚至能够治愈。但是很多人并不知道这些。

我也曾经问过一些患者能不能忍住不小便，哪怕只是一会儿。但是多数患者都反问我，为什么要憋尿？医生不是都说憋尿对身体不好吗？而且想小便了又怎么能憋得住，越憋小腹就越难受。

主持人：我也这么认为，医生的确是说不能憋尿的，难道不对吗？

徐智慧：的确，医生是不建议憋尿，但是这只是针对一般膀胱容量正常（约350至500ml）的人而言，例如：长达6、7个小时刻意不去上厕所，容易导致膀胱细菌感染.但是如果是膀胱过度活动症的患者却不是这样了，患了膀胱过度活动症的人，每天小便次数都对于8次，每次尿量少于200ml，根本没有达到膀胱的正常容量。有一点尿就急着排出，这个时候患者已经不是膀胱的主人了，反而被膀胱支配了。这个病需要身体、心理一起治疗，同时慢慢地尝试憋一下尿，也对病情有好处。

女性要常做凯格尔运动

主持人：要怎样才能成为膀胱的主人？

徐智慧：尿频的产生分生理和心理因素，膀胱表面有层类似隔膜的疏水层，用来阻隔尿液和肌肉。得了膀胱过度活动症的病人，局部隔膜受损，尿液刺激到膀胱黏膜细胞里的C纤维神经，立刻传递到大脑产生尿意。心理因素前面也都提到过了。所以治疗膀胱过度活动症患者，一般需要双管齐下，一方面先用药物灌注，注入透明质酸钠，修复膀胱的粘膜细胞。另一方面在根据患者的实际情况看是否需要用上抗焦虑抑郁的药物。

此外，女性患者可以尝试做一些骨盆底肌肉训练，也就是“凯格尔运动”，又称会阴收缩运动。传统上来看，它是用于防治压力性尿失禁的，但其实同样的训练，患者如果能巧妙的运用，也能在一定程度上起到改善尿频的作用。而男性患者可以适当改变自己的生活习惯，因为膀胱过度活动症还特别偏好长期素食、喜欢饮用咖啡及茶等饮料、长期从事体力劳动的人、吸烟过多且烟龄过长的人、经常饮用白酒的人以及患有良性前列腺增生的男性。

【读者问答】

阮先生：我是驾驶员，今年55岁，每天早上只要一坐进驾驶室就想小便，晚上睡觉前半夜还好，但是一到后半夜起来排尿就会很困难，要上好几次才能安静下来。但是奇怪的是，平时周末在家我又不会觉得排尿困难或有尿频现象，这究竟是怎么回事？

徐智慧：你的情况可能跟心情紧张有一定的关系，因为你出现尿频和排尿困难的情况都是在平时上班的时候，周末休息就没有这种情况，所以可能你对工作存在一定的压力和紧张的情绪。建议你去医院做个简易的膀胱功能评估，同时学会缓解自己的紧张情绪。

欧女士：今年39岁，十多年前就有尿路感染的症状，常常会尿频，但是吃药就能控制住。今年7月份又开始尿频，一天要上20多次厕所，但是这次吃了药也没好转，是不是病情严重了？

徐智慧：根据描述，你的病情已经发生了变化，原因有两个，第一是经常性的尿路感染导致膀胱黏膜损伤，以至于现在吃药也没太大的效果了；第二也可能与你焦虑的情绪有关，精神压力过大，神经感知能力特别强的人，也会有尿频症状出现。建议去医院做个详细检查。

周女士：我今年65岁，尿频好几年了，听到水声就特别想上厕所，平时跑两步也要上厕所，有没有治疗的方法？

徐智慧：你的情况应该是逼尿肌不稳定，是最常见的尿频症状，建议吃药来缓解病情。

王先生：我今年60岁，今年以来有夜尿增多的迹象，晚上大概要4—6次，估计和白天尿量差不多，现在天气冷起来很痛苦。我去医院检查，有前列腺炎，所以也在吃治疗前列腺的药物，看了报纸很像是膀胱过度活动症，问问医生我的情况是不是这个毛病？

徐智慧：首先建议你把白天和晚上的尿分别尿在痰盂里，然后比较一下多少，因为正常情况下晚上的尿量应该是白天的一半，如果差不多的话应该是有问题了，要去医院做下详细检查，可能是膀胱过度活动症。平时生活上也要多加注意，下午5点以后尽量少喝水，白天多喝点就行。