瘿病眼病中医临床路径

瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)

中医临床路径

一、瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径标准住院流程。

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为瘿病眼病(TCD 编码:BNG120)。西医

诊断:第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病。

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断

指南》

(ZYYXH/T42-2008)。

(中华医学会，2008 年)、

(2)西医诊断标准：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》

《甲状腺病学》(科学技术文献出版社，2004 年)。

2．疾病分类

(1)轻度

(2)中度

(3)重度

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状

腺相关性眼病)诊疗方案”。瘿病

眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)临床常见证候：肝气郁

结证

肝火旺盛证

风阳内动证

气阴两虚证

痰结血瘀证

阳虚水泛证

(三)治疗方案

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状

腺相关性眼病)诊疗方案”。

1、诊断明确，第一诊断为瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)。

2、患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤28 天。

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合瘿病眼病(TCD 编码:BNG120)和甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病的患者。

2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1．必需的检查项目

(1)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)

(2)甲状腺特异性抗体(TPOAB、TM、TRAB)

(3)突眼度

(4)甲状腺超声

(5)血常规、尿常规、便常规+潜血

(6)心电图

(7)肝功能、肾功能、血脂、血糖

(8)胸部透视或X线片

(9)眼科检查

(10)眼部C T

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如T淋巴细胞亚群测定、TSAB 测定等。

(八)治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肝气郁结证：疏肝理气、消瘿散结。

(2)肝火旺盛证：清热泻火、消瘿散结。

(3)风阳内动证：育阴潜阳、消瘿散结。

(4)气阴两虚证：益气养阴、消瘿散结。

(5)痰结血瘀证：化痰软坚、活血化瘀。

(6)阳虚水泛证：温阳利水、消瘿散结。

2．中成药治疗

3．非药物疗法：针灸和耳穴贴敷辅助治疗。

4.其他疗法：根据病情需要选择中药膏剂穴位贴敷。

5.内科基础治疗：主要包括对甲状腺功能调整和稳定控制。

6.护理：辨证施护。

(九)出院标准

1．眼部畏光流泪、胀痛、活动障碍、复视等主要症状改善，突眼度减小。

2.甲状腺功能控制良好。

3.初步形成具有中医特色的个体化的治疗方案。

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

(十)有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径住院表单适用对象: 中医诊断:第一诊断为瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)。患

者姓名: 性别: 年龄: 门诊号：住院号:

住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准

住院日≤28 天实际住院日: 天