眼眶解剖orbit

腱环之下通常无神经、血管通过，偶尔眼下静脉可由此通过。眶上裂外侧段被硬
脑膜封闭，无神经、血管通过。外伤伤或肿瘤累及眶上裂时会损伤由此通过的神 经、血管，出现眶上裂综合症：眼痛、眼球运动障碍以及眼眶血液回流障碍。
•
外侧面壁是四壁中
较坚固的一壁，尤其在
眶缘处最坚固。
•
外侧面壁是四壁中
唯一不与鼻旁窦相邻的
一个壁，且由于此壁短，
眼球后部易于经此暴露，
进行眼眶手术时，常采
用外侧眶缘入路。
（四）眶外侧壁 lateral wall of orbit
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• 1、Merkel氏外直肌棘：位于眶上裂宽、窄两部交界处的下缘，为一
眶下壁的后部有
眶 下 沟 infraorbital
groove，此沟向前通眶
下管infraorbital canal，
此管向前开口于眶下孔
infraorbital foramen 。
眶下管在经过中，向下
分出上牙槽前管和上牙
槽中管，管内有同名血
管、神经通过。
•
眶下壁即上颌窦的
顶，因此眶与上颌窦关
系密切，上颌窦炎症常
个尖形或圆形的骨性小突起，外直肌的一部在此起始，总腱环的一部也 附着于此。
• 2、颧骨沟：自眶下裂前端达颧眶孔，此孔为一骨管的开口，此管向外 分为两支，一支（颧面管）开口于颊部的颧面孔，另一支（颧颞管）开 口于颞窝的颧颞孔，颧神经沿此沟、管走行。
•
眶 外 侧 壁 的 结 构
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•
眶上裂为眶与颅中窝最大的交通要道，内有许多神经、血管通过，从眶上
裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神
经、睫状神经节的交感根、展神经及眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过 的神经、血管有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉的返支。总
medial wall of orbit
•
此壁前部有泪囊窝
fossa for lacrimal sac，有
上颌骨额突和泪骨构成。
泪囊窝的前界为泪前嵴，
后界为泪后嵴，下方续骨
性鼻泪管，自二者的交界
处，泪骨钩自泪后嵴向前
内成一钩状弯曲，围成泪
囊窝的外界。
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•
泪囊窝的大小因人
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•
3、眶外侧结节tubercle of whitnall 为颧骨眶面的小突起，在眶外缘
稍后方、颧额缝之下约11mm处，附着于此者，有外直肌节制韧带、眼
球悬韧带、上睑提肌腱膜及睑外侧韧带。此四种组织的附着部合称为
Hesser氏眼外侧支持带。
眶 外 侧 壁 的 结 构
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眶上壁的特殊结构
• 1、泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额骨颧突之后， 为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺。当泪腺悬韧带很发达时，此窝可 因韧带的附着而稍粗糙不平。
• 2、滑车小凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小 的圆形凹陷，距眶缘约4mm，为上斜肌滑车软骨环的附着处。外伤或 手术损伤滑车小凹，可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视，故 在滑车小凹附近手术时应小心。
而异，成人男性稍大于女性，
男性平均高度为16mm，宽
度为7.8-9.0mm。
•
泪囊窝骨壁的构成常有
变异，常有上颌骨额突和泪
骨中的一骨为主，故作泪囊
鼻腔吻合术时，有时很容易，
有时则很困难。如主要由泪
骨构成，容易钻孔，如主要
由较厚的上颌骨额突构成时，
则钻孔较困难。
•
泪前嵴上部不清楚，下
部很明显，向下与眶下缘相
低。
（三） 眶下壁 inferior wall of orbit
•
眶下壁在四壁中
最 短 ， 长 约 47.6mm ，
主要由上颌骨眶面、颧
骨眶面及腭骨眶突构成，
其中以上颌骨的面积最
大，颧骨构成其前外侧
部，腭骨在上颌骨之后
只占一小区，三块骨间
的骨缝常难以辩认。
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•
会引起眶内炎性病变，
上颌窦肿瘤也易侵及眶
腔，引起眼球突出等眶
内病变症状。
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•
眶外侧壁呈三角
形，后部微凸，中部平
坦 ， 前 部 距 眶 缘 1cm 处
稍凹陷。此壁面向前内
方 。 外 侧 壁 的 后 2/3 由
蝶骨大翼的眶面构成，
前 1/3由 颧 骨 眶 面 构 成 。
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（二） 眶内侧壁
• 此壁略成长方形，从
前向后依次由上颌骨额突、 泪骨、筛骨眶板和蝶骨体 的侧面构成。这是眶四壁 中唯一不呈三角形的骨壁， 也 最 薄 弱 ， 仅 厚 约 0.20.4mm, 尤其是筛骨眶板， 薄如纸片，易骨折破碎。 眶腔借此菲薄的筛骨眶板 与筛窦相邻。
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•
眶壁上有许多
大小不等的孔和裂，
供血管、神经通过。
（五）眶壁的孔与裂
• 1、眶上裂superior orbital fissure 位 于
眶上壁与外侧壁之间， 是蝶骨大、小翼之间 的裂隙，可分为较狭 长的外侧部和较宽阔 的内侧部，二者交界 处的下缘是外直肌棘， 眶上裂长径平均 17.40+2.30mm, 内侧 端借蝶骨小翼的后根 与视神经管相邻。
续，泪前、后嵴常用作泪囊
手术的定位标志。
•
泪囊窝的上部与前组
筛窦相邻，下部的内侧是中
鼻道，向下借鼻泪管开口于
下鼻道，故鼻腔肿瘤可向上
侵及泪囊，而泪囊部肿瘤也
易于累及鼻腔。
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•
眶下壁大致呈三
角形，与眶上壁相似。
此壁并不是完全呈水平
位，其内侧份稍高，外
侧份稍低，以前外侧最
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•
眶orbit为一对
四面锥体形的骨性腔，
位于面上部鼻根两侧，
左右对称，底朝前外，
尖向后内，容纳眼球
及其附属结构。眶有
上、下、内侧和外侧
四壁，由额骨、上颌
骨、颧骨、腭骨、泪
骨、筛骨和蝶骨七块
骨构成。
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•
眶上壁又称眶顶，
源自文库
大致呈三角形，由额
骨眶部和蝶骨小翼构
成。眶上壁在后部较
平坦，前部则明显凹
陷，凹陷最显著处与
眼球的赤道部相当。
• 眶上壁除蝶骨小 翼 部 分 厚 约 3mm 以 外 ，
其余均薄而脆弱，半
透明，与颅前窝紧密
相邻。额骨眶部是颅
底骨折的好发部位之 一。
（一） 眶上壁 superior wall of orbit
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