损伤的修复 (3)ppt课件

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横向分化（transdifferentiation）
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4.修复的过程： 损伤 →引发炎症→通过炎症处理坏死 组织→局部周围健康细胞（实质、间 质）→分裂增生及再生→完成修复
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第一节 再 生（regeneration）： 一、概念：机体部分细胞和组织丧 失后，由损伤周围存活的同种细胞 进行增殖修复的过程。
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二、类型 1.生理性：完全再生。造血、月经 2. 病理性 ：
growth factor， FGF）：
刺激间叶细胞，尤其内皮细胞分裂、增生
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3.表皮生长因子（epidermal growth
factor，EGF）：
颌下腺分离，60KDa多肽---上皮细胞、 成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细增 殖
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4.转化生长因子（transforming growth factor，TGF）： TGF-β来源血小板、巨噬细胞、内皮 细胞---低浓度诱导PDGF合成、分泌； 高浓度抑制PDGF受体表达。 促进纤维化
完全性再生：损伤轻;再生能力强
不完全性再生：损伤重;缺损过大;再生 能力弱
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三、细胞周期和各类细胞的再生 （一）细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一次 分裂结束的一个周期
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（二）再生特点： 1.低等动物再生能力强； 2.幼稚组织比高分化组织再生能力强； 3.易受损伤的组织及经常更新的组织再生 能力强
衡，新陈代谢、生长与分化
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（二）与再生有关的几种生长因子
1.血小板源性生长因子（platelet derived growth factor ，PDGF）： 血小板α颗粒----成纤维细胞、平滑肌细 胞和单核细胞增生和游走，促进胶质细 胞增生
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2.成纤维细胞生长因子（fibroblast
1.抑素：具有组织特异性； 2.接触抑制 ：分裂增生细胞相互接
触时即停止生长，不致堆积起来的 现象
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六、人工干预下的组织再生
概念：利用干细胞来源的组织工程 和现代生物医学技术，较完美地修复 或替代因疾病、意外事故或遗传因素 造成的组织器官残缺。
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干细胞：个体发育过程中产生的具有 无限或较长时间自我更新和多向分化 能力的一类细胞。分胚胎干细胞和成 体干细胞。
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鳞状上皮再生
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胃 体
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2.腺上皮： 依支架（基底膜、网状支架） 是否完 整而定，完整才能再生。
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慢性浅表性胃炎
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幽门螺旋杆菌感染
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腺上皮再生
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肝索 肝血窦 肝巨噬细胞 胆小管
内皮细胞
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肝细胞再生
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肝细胞再生：
① 肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生→ 完全恢复。
第二章 损伤的修复
概述 第一节 再 生 第二节 纤维性修复 第三节 创伤愈合
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概述 1.修复（repair）：损伤造成机体部分细 胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损 进行修补恢复的过程
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2.参与修复的主要成分：细胞外基质 和各种细胞
3.修复的两种形式 （1）再生（完全、不完全再生）
（2）纤维性修复（疤痕修复）
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（二）不同类型细胞再生潜能
1.不稳定细胞（Labile cells）（持续分裂 的细胞） 特点：再生能力强 常见：被覆上皮、淋巴造血细胞、间皮细 胞
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2.稳定细胞（stable cells） 静止细
胞 （G0）
特点：较强潜在再生能力 常见：种类多，再生能力差异大 腺体和腺样器官的实质细胞、原始间 叶细胞、平滑肌细胞
作用:把细胞连接在一起，借以支撑 和维持组织的生理结构和功能。
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1.胶原蛋白 组织、器官的主要支架， 细胞生长、分化、粘附及迁移 凝血过程
2.弹力蛋白
肺、子宫、皮肤
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3.粘附性糖蛋白和整合素 1）粘连性糖蛋白
（1）纤维连接蛋白（fibronectin，FN）
与ECM各种成分结合、介导细胞 间粘附、促进细胞铺展、有利增殖
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3.永久性细胞（Permanent cells）非 分裂细胞（G0） 特点：再生能力微弱或没有再生能力 常见：心肌、骨骼肌、中枢神经细胞
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四、各种组织的再生过程
（一）上皮组织的再生：
1.被覆上皮：
鳞状上皮：基底层细胞 单层上皮 鳞 状上皮
柱状上皮：基底层细胞 柱状
立方
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（四）血管的再生
1. 毛细血管： 出芽方式 2 .小动、静脉：毛细血管+平滑肌 3 .大血管：内皮（完全）+肌层（不完
全）
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毛细血管再生
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毛细血管再生
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（五）肌组织的再生
1.平滑肌：稳定细胞，可来自未分化的间 叶细胞； 2.骨骼肌：永久性细胞，依肌膜是否存在， 肌纤维是否完全断裂有别 3.心肌：永久性细胞，纤维性修复
② 肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→ 恢复正常结构。
③ 肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌 陷→ 结节状再生。
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（二）纤维组织的再生
未分化的间叶细胞 纤维细胞
成纤维细胞
纤维细胞 胶原纤维
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模式图
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（三）软骨和骨的再生
软骨：弱。软骨膜幼稚细胞 软骨母细 胞 软骨细胞
骨：强。血肿形成 纤维骨痂 骨性骨痂 骨痂改建
（2）层粘连蛋白（laminin，LN）： 细胞粘附、移行和增殖
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2）整合素（integrins）：
细胞表面受体的主要家族细胞和ECM 的粘附
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4.基质细胞蛋白
影响细胞-基质相互作用，骨连接
素、血栓粘合素，骨桥蛋白
5.蛋白多糖和透明质酸 ：
ECM主要成分，粘合细胞，形成组
织或器官，物质交换、渗透压平
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5.血管内皮生长因子 VEGF （vascular endothelial growthfactor）： 促进血管增生，增加血管通透性
6.细胞因子（cytokines）：IL-1、 TNF（tumor nerosis factor） 成纤维细胞增殖，胶原合成，血管再生
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（三）抑素与接触抑制
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骨骼肌再生
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（六）神经组织的再生
1.中枢神经 : 胶质瘢痕
2.外周神经：依靠神经细胞存活
创伤性神经瘤:
一端再生的轴突
+ 增生的结缔组织
(大于2.5cm;阻隔;截肢)
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创伤性神经瘤
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五、细胞再生的影响因素
（一）细胞外基质（extracellular matrix，ECM）：