颅脑损伤-完美课件

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颅脑损伤ppt课件

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二、硬膜下血肿
出血来源:脑挫裂处,脑表面大血管破裂处
(一)急性硬膜下血肿
症状与诊断:此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重,因而原发损伤(脑挫裂伤)常重于硬膜外 血肿,常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期, 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致,症状与 其他类型颅内血难以区别,亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性,三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
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颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗,主要治疗脑损伤,但有脑 脊液漏者,绝不可填塞,不可冲 洗,以免引起颅内感染,对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口,骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
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(三)手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤,修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
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(四)神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
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(二)间接损伤
1.传递性损伤:如双足或臀部着 地,外力通过脊柱作用于头部,所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤:头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤:胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
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二、脑损伤的类型、病理与临床表现
(一)脑震荡
病理:脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致,往往伤口出血多, 而发生失血性休克。

颅脑损伤病人的护理ppt课件

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瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大,对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪,严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力,判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态,记录变化 情况,以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化,判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象,以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化,判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标,及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能, 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力,判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力,了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力, 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物,增强病人 免疫力,预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症,预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次,减轻局部受压, 预防褥疮发生。

颅脑损伤-PPT课件精选全文完整版

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骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝,张力高,大者可有波 动感, 常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ; ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎, 后期可穿刺 抽出积血 ; ③ 头皮血肿继发感染者,切开排脓 ; ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容 量不足时,可输血治疗。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
重型:(指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿)
1)深昏迷,昏迷在12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;2)有 明显神经系统阳性体征;3)体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型:(指重型中更急更重者)1)脑原发伤重,伤后深昏迷,有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等;2)已有晚期脑疝,包括 双瞳散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
③ 按骨折与外界是否相通分:为开放性骨 折 (open fracture ) 与 闭 合 性 骨 折 (closed fracture)。
颅骨骨折分类 (图示)
颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致,可单发或 多发,发生率高,一般需要依靠X线摄片确诊, 但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿; 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤; 气窦处骨折易并发颅内积气。 颅盖线形骨折一般不需特殊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤,头颅变形引起 颅内出血。
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地,暴力沿脊柱传导 作用于头部,引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury),重者当场毙命。

颅脑损伤护理学PPT课件

颅脑损伤护理学PPT课件

注意事项
在评估过程中,要保持冷静、 细致、耐心,避免漏诊和误诊

评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析, 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果,制定个 性化的护理计划,并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员, 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持, 缓解其焦虑、恐惧等情绪,增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅,定期翻身拍背,鼓 励患者咳嗽排痰,必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状,如出 现呕血、黑便等,应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平,保持水、电解 质平衡,根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧,降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系,倾听患者的心 声,尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧,如深呼吸、放松训 练等,以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式,纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力,提高生活质量,重返社会。
原则
以患者为中心,全面评估患者的身体、心理和社会状况,制定个性化的康复计划 ,注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段

颅脑损伤讲课PPT课件

颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法:采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法,收集颅脑损伤患者的数据,进行统 计分析。
研究内容:分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等,探讨颅脑损伤与其他疾病的关系,提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义:通过流行病学研究,提高对颅脑损伤的认识,加强预防和控制工作,降低颅脑损伤的 发病率和死亡率,提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机:急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理:观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性:颅脑损伤可 能导致长期残疾,康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法:物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标:改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向:颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点:颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标:深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制, 为临床治疗提供 理论支持
研究意义:提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后, 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗:探索新 的药物或优化现有 药物,以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤:伤情稍重,意识障碍持续时间较长,可能有轻微的神经功能障碍,如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤:伤情严重,意识障碍持续时间长,可能有严重的神经功能障碍,如昏迷、瘫痪等, 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤:伤情极为严重,患者呈深度昏迷状态,生命体征不稳定,死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血:对伤口进行止血 处理,防止失血过多。
降低颅内压:对于颅内压增 高的患者,可采用抬高头部、

颅脑损伤ppt课件

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注意心理调适
颅脑损伤可能导致心理问题,如焦虑、抑郁等,应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质,提供必要的支持和帮助,使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力,如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变,有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况,如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一,主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查,了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查,以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要,进行适当的康复训练,促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法, 如按摩、被动运动等,以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心, 帮助患者树立康复信心,积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识,提高安全意识,
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施,如加装床栏、 使用约束带等,防止患者发生意外伤 害。
用药管理

颅脑损伤教学演示课件

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脑疝
对于严重的颅脑损伤患者,要警惕脑疝的发生,及时采取手术治疗等 措施,以降低患者的死亡率。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势预测
本次项目成果总结回顾
完成了颅脑损伤患者的数据采集和整 理工作,建立了完整的数据库,为后 续研究提供了重要支持。
开展了多中心、大样本的临床研究, 验证了新技术在颅脑损伤诊疗中的有 效性和安全性。
复、生活质量改善等方面。
03
及时调整康复计划
根据患者的随访结果和效果评价情况,及时调整康复计划,以保证患者
获得最佳的康复效果。
05
颅脑损伤并发症识 别与处理技巧探讨
颅内压升高监测和应对措施部署
颅内压升高的监测
通过临床观察和影像学检查,及时发现颅内压升高的迹象。
应对பைடு நூலகம்施部署
根据颅内压升高的程度和原因,采取相应的治疗措施,如药 物治疗、脑脊液引流等。
颅脑损伤是指由于外力作用于头 部而造成的脑组织损伤,通常涉 及颅骨、脑膜和脑血管等结构的 破坏。
分类
根据损伤的性质和严重程度,颅 脑损伤可分为开放性颅脑损伤和 闭合性颅脑损伤两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌落、暴力袭击、运动伤害等。
危险因素
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾 病(如高血压、糖尿病)等是颅脑损 伤的危险因素。
权像上呈高信号。
脑挫裂伤
MRI检查可显示脑挫裂伤的部位 、范围和程度,如局部脑组织信 号异常、脑水肿、点状出血等。 与CT相比,MRI对脑挫裂伤的显
示更为敏感。
颅脑损伤后遗症
MRI检查可发现颅脑损伤后可能 出现的后遗症,如脑软化灶、脑
萎缩、脑室扩大等。

颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)

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性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折(skull base fracture)
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底,也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为: • 一)颅前窝骨折 • 二)颅中窝骨折 • 三)颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者,一经确诊应尽 早手术,可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤:包括脑挫伤和脑裂伤, 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天,可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝; 5、特殊类型:脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
(3)骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间,颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点,导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗:
小的头皮血肿,1~2周自行吸收。(冷热 )
大的头皮血肿,4~6周自行吸收,可适当 加压包扎,防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素,一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力(直接损伤):
• 1、接触力(冲击力、冲击伤):物体与头部直 接碰撞,由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回,而导致局部脑损伤(着力部位)受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动,使脑在颅内急速移位,与颅壁相撞, 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。

颅脑损伤08932课件(1).ppt

颅脑损伤08932课件(1).ppt
过程:分析、综合、比较、抽象与概括、系统 化、具体化等,其中分析与综合是基本的。
思维的评定(2)
可选自认知功能成套测验中某些分测验 还可用以下一些方法
从一个系列的图形或数字中找出其变化的规律。 将排列的字、词组成一个有意义的句子。 比拟填空或给出某些词语的反义词。 成语或谚语的解释,如“一石二鸟”、“瓜田李
康复训练方法
视觉记忆 地图作业 彩色积木块排列 日常生活活动安排
躁动不安的康复处理
排除引起躁动不安的一些原因 环境管理:降低刺激的水平和病人周围
6.现在是什么时间?(最高分5分,与当时时间相差半小时扣1分,依次类推,直至5分 扣完为止)。
7.今天是星期几?(与正确的相差1天扣1分)
8.现在是几号(与正确日期相差1天扣1分,直至扣完5分为止)
9.现在是几月份(与正确月份相差1月扣1分,最多可扣15分)
脑外伤严重程度的评定(4)
根据PTA时间的长短,将脑外伤的严重性 分为以下四级:
评定内容(5)
心理学方面
受伤前功能状况 神经心理学或心理学评价 教育和职业情况
社会方面
家庭状况 经济和保险情况 住房或出院后的环境
脑外伤严重程度的评定(1)
主要依据昏迷的程度与持续时间、创伤后 遗忘(post traumatic amnesia, PTA)持 续的时间来 确定
临床上常采用以下量表来评定
认知功能障碍常常成为脑外伤患者康复中的重 要问题
认知障碍的评定主要涉及记忆、注意、思维及 成套测验等
感知、认知功能障碍的评定(1)
感知:指大脑将感觉信息综合为有含义 的认识的能力。是认知的基础。
表现为各种形式的失认症和失用症。 评定时注意感觉功能缺陷、智力减退、
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头皮解剖图示
表皮层 皮下结缔组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层
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头皮损伤
头皮损伤分为: 皮下血肿
头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
头皮裂伤 头皮撕脱伤
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一、头皮血肿 (scalp hematoma)
头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿 出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、 帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。
颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合 存在。称为多处伤。
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(1)按解剖部位和层次分类:头皮、颅骨、脑、各类 血肿
(2) 按是否与外界相通分类:闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类:原发性(脑震荡、脑挫
裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤)和继发 性(血肿、水肿) (4) 按累及范围分类:局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、 颅神经损伤等;弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性 脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤
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挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
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传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地,暴力沿脊柱传导 作用于头部,引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury),重者当场毙命。
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发生机理
直接暴力 外 力
间接暴力
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(1) 加速性损伤 (2) 减速性损伤 (3) 挤压性损伤
(1)挥鞭样损伤 (2)传递性损伤 (3) 胸部挤压伤:
又称创伤性窒息,
加速性损伤
加 速 性 损 伤 (injury of acceleration) : 运 动 的 物 体撞击于静止的头部 (打击伤)。
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概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下 所致的损伤,无论在和平或战争时期都 是一类极为常见的损伤性疾病。
发生率次于四肢居第二位,但由于 伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率 都很高,居第一位。
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颅脑损伤的原因
颅脑损伤最常见的原因是车祸,占所有 患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠 落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的 伤害。跌落伤更多见于儿童。
胸部挤压伤
胸部挤压伤:又称创伤 性窒息,胸内压↑→静脉 压↑→脑损伤。
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颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑 损伤。三者可单独发生,也可合并存在,中 心问题是脑损伤,因此学习时,既要根据头 皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机 理分别分析,也要系统全面的整体理解。
重型:(指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿)
1)深昏迷,昏迷在12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;2)有 明显神经系统阳性体征;3)体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型:(指重型中更急更重者)1)脑原发伤重,伤后深昏迷,有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等;2)已有晚期脑疝,包括 双瞳D散r B大ra,inn生et 命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
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第一节 头皮损伤 (Scalp Injury)
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头皮解剖和特点
① 表皮层:毛发,皮脂腺,损伤后易污染。 ② 皮下结缔组织层:致密,血管丰富,伤后出血 多。 ③ 帽状腱膜层:张力较大,覆盖全头,伤后切口 哆开。 ④ 帽状腱膜下层:疏松,易剥离,为潜在的腔隙, 有导血管与颅内交通。 ⑤ 骨膜层:较致密,可与颅骨分离,但在骨缝处 紧密连接。
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减速性损伤
减 速 性 损 伤 (injury of deceleration) 运 动 的 头 部 撞击于静止的物体(坠 落伤)。
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挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤,头颅变形引起 颅内出血。
颅脑损伤主要发生在成年人,好发于1544岁,平均年龄在30岁左右,男性为女性的 两倍。
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发生机理
颅脑损伤是外力作用于头部所致,其发生 和发展取决于致伤因素和损伤性质:
(1) 致伤因素:外力作用方式,力的大小、 速度、方向及频次;
(2) 损伤性质:致伤物不同、头部受力强 度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密度不 同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦不同。
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(5) 按伤情轻重分类(国内修订):
轻型:(指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折)1)昏迷0-30分钟;2) 仅有轻度头昏、头痛等自觉症状;3)神经系统和脑脊液检查无明显改变。
中型:(轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH,无脑受压)1)昏迷 在12小时以内;2)有轻度神经系统阳性体征;3)体温、呼吸、脉搏、血 压有轻度改变。
AN coil
3D-DSA
Post-o DSA
Cases
preoperation
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postoperation
硬膜外血肿手术治疗
Dr Brainnet术前
术后
硬膜下血肿
术前 Dr Brainnet
术后
思考题
1、颅内血肿手术指征? 2、中间清醒期 3、脑震荡 4、迟发型颅内血肿
(6) 按昏迷程度分类:Glasgow 昏迷计分法 轻型:13-15分,伤后昏迷在30分钟内; 中型:9-12分,伤后昏迷在30分钟至6小时; 重型:3-8分,伤后昏迷在6小时以上,或
在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 者;有人将其中的3-5分者列为特重型。
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Glasgow 昏迷计分法
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皮下血肿(Scalp Hematoma)
血肿位于皮下组织层之间,此层 致密血肿不易扩散,体积小,周围组织 肿胀增厚,触中心有凹感,血肿部位疼 痛明显 。
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颅脑损伤
Craniocerebral Injury
Dr Brห้องสมุดไป่ตู้innet
辽宁医学院附属一院 神经外科 黎铁伟
神经外科成功之路
confidence
skill
Dr Brainnet
instruments
Dr Brainnet
Pre-o
DSA
Pre-o
3D-DSA
Dr Brainnet
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