完整word版皮肤性病学整理
皮肤性病学知识点总结
皮肤性病学知识点总结一、皮肤的结构⑴人体最大的器官⑵表皮：皮肤的最外层，复层鳞状上皮1.最厚的部位---手掌、足底（1.5mm）2最薄的部位一■眼睑（0.1mm）3 .主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞构成①角质形成细胞：鳞状细胞、来源于外胚层、主要细胞、合成角蛋白⑵黑素细胞：存在于基底层和毛囊、合成黑色素（形成皮肤颜色、保护皮肤免受紫外线伤害）、黑素小体③朗格汉斯细胞：位于棘层上部、透明、免疫提呈细胞、内有BirbeCk颗粒（朗格汉斯颗粒）④悔克尔细胞：固定于基底膜而不随角质形成细胞上移4 .表皮分5层：由深至浅①基底层：基底层细胞由基底层移行至颗粒层需14天，再移行至角质层表面并脱落需14天，共28天（表皮通过时间或更替时间）②棘层：多角形细胞，相邻细胞的突起互相连接，形成桥粒③颗粒层：富含透明角质颗粒④透明层：仅见于掌跖等表皮较厚的部位⑤角质层：已死亡的扁平细胞（3）真皮：皮肤的中间层1.最厚的部位---背部2 .真皮来源于中胚层，中胚层位于外胚层和内胚层之间，结缔组织、肌肉、骨骼、泌尿系统和循环系统均来源于中胚层3 .分为:乳头层和网状层4 .纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维5 .含有基质和细胞6 .为表皮提供营养⑷皮下组织（皮下脂肪）：皮肤的最内层1.最厚的部位---腹部、臀部2.保温、储存能量、缓冲⑸皮肤附属器1 .毛发①分类：长毛、短毛、Il（CUi）毛长毛：头发、胡须、腋毛、阴毛短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛Il毛：汗毛（面部、颈部、躯干、四肢）②分期：生长期、静止期、退行期（脱发）2 .皮脂腺①除掌趾皮肤，身体各部位都有皮脂腺分布，尤以头皮、面部、前额和上背部较为丰富②皮脂腺分泌过多是座疮产生的重要原因3 .小汗腺①分布于身体部位、手掌足底腋窝为多②汗液为清亮液体、含有尿素氯化物氮和其他物质③分泌汗液、汗液蒸发、降低体表温度4 .大汗腺（顶泌汗腺）①仅分布于腋窝、乳头等处⑵大汗腺开口于毛囊5 .指甲（趾甲）①分为：甲板和甲根二、皮肤的功能1 .保护功能①保护机体免受有害物质的损害：微生物、紫外线和化学物质②维持机体内环境的平衡③皮下脂肪可以缓解外界冲击对机体的影响2 .体温调控：皮肤上的各种感受器能够感受外界的刺激如热、冷、疼痛、触、压、瘙痒等，并传导到中枢神经系统3 .吸收功能：化学物质和药物，水溶性物质更易吸收4 .代谢：皮肤参与体内各种物资的新陈代谢5 .免疫功能：皮肤在人体免疫中起着重要作用三、皮肤性病的临床表现⑴皮肤性病的症状1 .局部症状:瘙痒、疼痛、灼烧、麻木感2 .金身症状：畏寒、乏力、发热、食欲缺乏、关节疼痛3 .皮肤最常见的症状:瘙痒⑵皮肤性病的体征A.出血斑：毛细血管出血后红细胞渗出，压之不褪色；斑点直径小于2mm,淤斑直径大于2mmB.原发性损害1.斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变,不隆起❶白瘢风■黑素细胞功能减退❷贫血痣-血管功能异常❸无色素痣-黑素减少或脱失2 .丘疹：局限性实质性性起,直径小于ICm,多位于表皮或真皮浅层❶丘疱疹：丘疹顶部有小水疱❷丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱❸斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间3 .斑块：直径大于ICm隆起性皮损,丘疹扩大或较多丘疹融合而成4 .结节：局限性实质性深在性损害,真皮深层及皮下,直径大于0.5cm5 .风团：局限性暂时性皮肤水肿皮（毛细血管扩张渗出血清）隆起,持续时间短于24h,真皮浅层急性水肿6 .水疱：含有液体高出皮面，局限性隆起有,直径小于等于Icm❶大疱：直径大于Icm❷血疱：内容物含血液7 .脓疱：含有脓液含出皮面8 .囊肿：内含液体或半固体物质（液体、细胞、细胞产物）触之仃弹性感,层次更深-真皮或皮下组织注：水疱与囊肿区别在于层次不一样C.继发性损害1.糜烂：局部表皮脱落,黏膜缺损,2出红色湿润的创面,不会有疤痕2 .溃疡：皮肤缺损达到真皮及真皮以下3 .鳞屑：异常屑质层脱落或积累明显的薄片脱落的表皮细胞4 .浸渍：皮肤角质层吸收太多水分导致表皮变软变白5 .皴裂（也叫裂隙）：线条状裂口，深达真皮层6 .瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后或结缔后织修复而成7 .萎缩：表皮、真皮、皮下组织，细胞及组织成分减少8 .痂：创面上多种成分混合干燥物9 .抓痕：骚刮、划破、摩擦，线状或点状的表皮或真皮浅层的剥脱性缺损10 .苔碎样变：皮肤局限性粗糙肥厚、皮沟加深、皮喳隆起、皮损界限清楚⑶皮疹的描述-专业术语1 .位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧2 .性质：原发疹，继发疹3 .大小：以实物为参照（针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大）4 .数目：单发，多发5 .颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等6 .分布：对称一单侧、局限一播散、沿神经血管分布7 .排列：散在一融合、孤立一群集、线状，环状，带状，不规则状四、外用疗法⑴影响药物经皮吸收的因素1.皮肤角质层厚度2 .药物分子量大小3 .药物浓度①l%-8%果酸■润肤增加皮肤光泽②12∙15%果酸-除皱皮肤红润③20-50%果酸-治疗瘗疮雀斑④50-70%果酸-祛除深部皱纹及除疣4 .用药时间长短5 .外用药物基质类型❶别飘醇：痛风患者降低尿酸、使用易过敏皮肤角质层剥脱⑵外用药物种类6 .清洁剂①作用：清除鳞屑痂皮渗出物残留药物②常用药物：3%硼酸溶液t理盐水液体石蜡7 .保护剂：滑石粉8 .止痒剂：5%苯哇咔因9 .角质促成剂：促进表皮角质层正常化3%水杨酸10 角质剥脱剂：使过度角化的角质细胞脱落5-10%水杨酸11 收敛剂：凝固蛋白质、减少渗出硝凝固12 腐蚀剂：破坏去除增生的肉芽组织纯苯酚硝酸银13 抗菌剂：2%莫匹罗星14 抗真菌剂：龌泡脚泡手、2-3%克霉唾15 .抗病毒剂：3-5%阿昔洛韦、10-40%足叶草酯IL杀虫剂：杀灭疥蛾、虱、蠕行蜻等寄生虫5-10%硫磺16 .遮光齐∣J:紫外线（UVA:到达深层UVB:到达表皮）17 .脱色剂：减轻色素沉着3%氢湿18 .促进毛发生长剂：扩张血管抑制局部炎症2-5%米诺地尔酊（洗完头吹干头发再喷然后用手按摩）19 .维A酸类：调节表皮角化抑制表皮增生调节黑素代谢20 .糖皮质激素：抗炎止痒抗增生根据强度分4级（P47）⑶外用药物剂型1.溶液：急性皮炎、湿疹类2 .酊剂和殖剂：非挥发性与挥发性药物的乙醇发液、2.5%碘酊3 .粉剂：干燥保护散热、滑石粉4,洗剂（振荡剂）：炉甘石洗剂5 .油剂：植物油、亚急性皮炎和湿疹6 .乳剂：油包水（脂）、水包油（ffi）7 .软膏：渗透剂较乳膏好、慢性湿疹8 .糊剂：氧化铲糊剂9 .硬膏：组织水分散失软化皮肤增强药物渗透性10 .涂膜剂11 .凝胶：干扰素、阿达帕林凝胶（必须晚上用要不然更怨）12 .气雾剂（喷雾剂）：云南白药⑷外用药物治疗原则!！（常考）1 .正确选择外用药的种类2 .正确选择外用药的剂型：皮肤太干可以买保鲜膜包在涂了霜的皮肤上，芦荟主要治外伤①急性皮炎：无糜烂-粉剂或振荡剂；糜烂渗出较多-溶液湿敷；有糜烂但渗出不多-糊剂；②亚急性皮炎：无糜烂•乳剂或糊剂；渗出少-油剂或糊剂③慢性皮炎：乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂④单纯瘙痒：乳剂、酊剂3 .详细向患者解释用法和注意小项①激素类药膏不同部位使用的次数及时间不同，尤其是面部应避免长时间使用，掌跖部位可适当增加次数②他克莫司软膏：开始使用时会出现灼热刺痛等不适，可用生理盐水冷效处理③氟尿喀咤注射液或软膏：局部刺激性较大，应提醒患者使用的部位、时间、次数等，如有红肿不适，立即停药④维A酸类药物：外用可能诱发红斑、脱屑、光敏反应(5)1FT∪可涂抹整体表面积五、皮肤美容1 .肤色❶色素含量与分布：黑素与胡萝卜素、皮肤血液内氧合血红蛋白与还原血红蛋白的含量❷弹性度：皮下脂肪的厚度、皮肤含水量、❸润泽度：皮肤含水量应维持在10-20%❹敏感度：皮脂膜(酸性)的形成2 .紫外线①UVA:促使皮肤衰老，能折射进室内，穿透真皮层，破环胶原、弹力纤维,使肌肤变黑及老化②UVB:促使皮肤变黑,可使肌肤晒伤、红肿、脱皮及变黑，可被遮蔽隔离一部分六、真菌性皮肤病⑴概述1 .真菌由菌丝和抱子构成2 .浅部真菌病：指发生在表皮、皮肤附属器和黏膜的真菌感染,主要致病菌为皮肤癣菌、马拉色菌和念珠菌，大多表现轻微，容易诊断和治疗3 .深部真菌病：指累及真皮及以下、内脏、和系统件真菌感染,主要致病菌为念珠菌、曲霉、隐球菌及毛霉等，患者常伴有严重的基础疾病或免疫抑制4 .皮肤癣菌病（又称癣）：皮肤癣菌侵犯人和动物的皮肤角质层、毛发和甲板引起的感染⑵头癣1 .累及头发和头皮的皮肤2 .病原菌：许兰氏毛癣菌、铁锈色小抱子菌、犬小抱子菌、紫色毛癣菌3 .头黄癣①病原体由许兰氏毛癣菌引起,好发于学龄儿童②皮损特点:头皮黄红色鳞屑斑，形成黄癣痂（碟形），痂中有毛发穿出，脱发，有鼠臭味，痂落后留下广泛萎缩性瘢痕及永久性秃发,可侵及皮肤，形成水疱脱屑，黄癣痂4 .头白癣①病原体：多由小抱子菌属引起,好发于儿童，不治疗者到青春期可自愈②皮损特点:病发在距头皮0.3~0.8cm处折断,发周包绕灰白色菌鞘,群集毛囊性丘疹，头皮灰白色鳞屑斑，可发展成脓癣，无炎症者，可自愈无秃发5 .黑点癣①病原体：由紫色毛癣菌，断发毛癣菌等引起,多见于成人也见于儿童②皮损特点:头皮小片鳞屑斑，患处病发刚出头皮即折断,留下残发在毛囊口，呈黑点状愈后可留有瘢痕，脱发6 .脓癣①病原体:由亲动物件或亲上性真菌引起,具有强烈的变态反应,炎症反应明显⑵皮损特点:毛囊炎性丘疹、脓疱形成隆起性肿块,界清、质软、表面有蜂窝状排脓小孔，有脓液流出，毛发易拔出，有压痛，愈后有瘢痕7 .实验室检查①真菌镜检:取鳞屑，病发，脓液・黄癣&囱可见链状菌丝和关节抱子・黄癣痂内充满厚壁抱子和鹿角状菌丝・白癣发处可见围绕毛发成堆排列的圆形小抱子・黑点癣发内可见呈链状排列的圆形狗子②滤过紫外线灯（WOod灯）检查：・黄癣呈暗绿色英光・白癣呈亮绿色荧光・黑点癣则无荧光③皮肤镜（毛发镜）检查：受累毛发呈黑点、螺旋状、条形码样、折断发等改变④真菌培养8 .治疗①剪发:1次/周⑵洗头:洗发硫磺香皂或2%酮康晚洗剂洗头，1次/日③搽药:抗真菌剂外涂，1~2次/日④服药:・伊曲康喋:儿童3-6mg∕（kg∙d）成人200mg∕d•特比茶芬：62.5-125-250mg∕d,疗程4-6周⑤消毒:煮沸消毒生活用品9 .特殊治疗①脓癣治疗：不宜切开引流,先用0.1%雷夫诺尔湿敷,外涂莫匹罗星软膏②小片病灶：先拔除病发，再抗真菌治疗⑶体癣和股癣1.体癣定义：发生于除了头皮、匚发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染2 .股癣定义：腹股沟、会阴、肛周、臀部浅表皮肤上的皮肤癣菌感染3 .病原体：红色毛癣菌，须癣毛癣菌，疣状毛癣菌4 .临床表现①体癣：皮损初为红色丘疹、丘疱疹、小水泡，继而形成鳞屑的红色斑片,边界清楚，中央可有色素沉着，自觉瘙痒②股癣:与体癣同,瘙井更显著5 .治疗：伊曲康口坐⑷手癣与足癣1 .定义：皮肤癣菌侵犯掌跖,指（趾）间皮肤引起的浅部真菌感染2 .病原体：红色毛癣菌，须癣毛癣菌，疣状毛癣菌3 .传播途径：接触传播，易复发4 .水疱型■足癣①好发部位：好发于足跖，趾间⑵皮损特点:皮疹为针尖至绿豆大小深在性水疱,壁厚，不易破溃,撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，干涸后可见鳞屑剥脱③自觉症状：自觉瘙痒，常伴发细菌感染5 .鳞屑角化型•足癣①好发部位：好发于足跖，足缘⑵皮损特点:・片状红斑，伴角质弥漫性变厚，粗糙，脱屑，破裂・皮损表面覆有鳞屑・可向足背发展，形成鳞屑斑・皮肤干燥无汗6 .浸渍糜烂型（间擦型）∙足癣①好发部位：好发于足趾4~5,3~4趾间⑵皮损特点:•趾间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，糜烂渗出有臭味咱觉瘙痒，伴发感染时疼痛，影响下肢活动7 .手癣①主要为水疱型、鳞屑角化型⑵皮损特点:•手掌及侧缘呈现红斑鳞屑性损害,皮肤干燥粗糙，肥厚，软裂・指侧缘可出现针尖大小厚壁水迤，破裂后形成点状鲜屑・手背可见环形红斑，脱屑•指间可有潮红，漫渍，糜烂8.实验室检查：真菌镜检「培养⑸甲真菌病1 .定义：由定菌引起的甲板或甲下组织感染2 .病原体：皮肤癣菌、酵母菌、霉菌3 .甲癣定义：皮肤癣菌感染甲板引起的真菌感染4 .临床分型①白色浅表型SWO:•多起于甲半月区•局限性点状白斑或不规则混浊小片状损害甲板凹陷，变软②远端侧位甲下型DLSO:•始于甲游离缘和侧壁，可有甲沟炎•开始为甲板大量小凹陷，甲横沟•侵及甲根部，甲板松脆，易碎，增厚易折断，着色•甲下大量角质碎屑，甲与甲床分离③近端甲下型PSO:•多通过甲小皮而进入甲板及甲床•表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损④全甲毁损型TDO:•真菌侵入整个甲板•甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物5.检查：真菌镜检、真菌培养⑹花斑糠疹1.又称花癣斑、汗斑:是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染2 .好发于：面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝发皮脂腺丰富部位3 .皮损特:点、:・皮损初起为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色・渐增大至甲盖大小，圆形或类圆形・邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠枇状鳞屑4 .检查:4菌镜检、真菌培东、WoOd灯5 .患者应勤洗澡、勤换衣服、内衣应煮沸消毒6 .外用药治疗为主，疗程2-4周，酮康唾霜、咪康上霜、克霉4霜⑺马拉色菌毛囊炎1 .病原体：多为球形马拉色菌2 .好发于：颈、前胸、肩背等部位，常对称发生3 .皮损特点：•炎性毛囊性丘疹、丘疱疹、小脓疱•半球形、周边有红晕、可挤出粉脂状物质•密集或散在分布•瘙痒、出汗后加重4 .检查：真菌镜检5 .治疗：外用药治疗为主，疗程2-4周,酮康唾霜、咪康唾霜、克/唾程七、疥疮1 .定义：由疥蛾二牛.于皮肤所致的传染性皮肤病2 .病原微生物：疥蛾（疥虫）3 .临床特征：①指缝、下腹、大腿等皮肤薄嫩部位丘疹、丘疹疱、隧道（灰白色或浅黑色浅纹）⑵外生殖器暗红色结节（疥疮结节）,瘙痒剧烈4 .检查：皮肤镜5 .治疗①外用药物：•10%硫黄软膏（婴幼儿用5%）•5%三氯苯酸菊酯霜（扑灭司林、茉氯菊酯）•25%苯甲酸苦酯乳剂•疥疮结节难以消退用糖皮质激素或液氮冷冻或手术切除②系统药物：异维菌素八、接触性皮炎⑴定义：皮肤黏膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位发生的急慢性皮炎⑵发病机制1 .刺激性接触性皮炎：①任何人接触后均可发病②无潜伏期③皮损多限于直接接触部位边界清楚④停止接触后皮损可消退2 .变应性接触性皮炎:IV型超敏反应①有一定潜伏期、首次接触后不发生反应、经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病②皮损往往呈广泛性、对称性分布③易反复发作④皮肤斑贴试验阳性⑶临床表现1 .急性接触性皮炎①典型皮损：边界消楚的红斑、皮损形态与接触物有关②项链、橡皮膏等引起③严重红肿可出现水疱、大疱④自觉瘙痒、灼痛2 .亚急性接触性皮炎：轻度红斑、丘疹、境界触性楚3 .慢性接触性皮炎：皮损轻度增生、苔慢样变4 .特殊类型接触性皮炎①化妆品皮炎②尿布皮炎③漆性皮炎：潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、瘙痒、灼痛④空气源性接触性皮炎：上睑部、面部⑷检查：斑贴试验（将要检测的可疑过敏物、溶液或者软膏做成试剂，将其贴在皮肤上,24~48小时后观察皮肤局部有无反应）⑸鉴别：原发性刺激与接触性致敏（P105）⑹治疗：抗组胺药、糖皮质激索九、湿疹⑴定义：由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎的,临床上急性期皮损以反疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔辞样变为主,易反复发作⑵临床表现1 .急性湿疹：①常对称分布②皮损多形性、红斑基础上出现针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、小水疱③境界不清楚④点状糜烂、浆液渗出⑤自觉瘙痒剧烈⑥继发感染（形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大）2 .亚急性湿疹：红肿及渗出减轻、有少量丘疹与丘疱疹、皮损呈暗红色、少许鳞屑、轻度浸润、自觉剧烈瘙痒3 .慢性湿疹：•常对称发病・患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹抓痕鳞屑・局部皮肤肥厚、表面粗糙、苔薛样变、色素沉着或色素减退・阵发性、明显瘙痒⑶特殊类型湿疹1 .手部湿疹：手部干燥暗红斑、局部浸润肥厚、边缘较清楚、冬季常形成裂隙2 .汗疱疹：好发于掌跖和指、趾侧源,水疱、衣领状脱屑、瘙痒、烧灼感3•乳房湿疹：乳头乳晕和乳房暗红斑、丘疹丘疱疹、边界不洁楚、糜烂、渗出、瘙痒、裂隙时疼痛4 .外阴、阴囊、肛门湿疹：局部瘙痒剧烈、红肿、渗出、糜烂、苔葬样变5 .钱币状湿疹：四肢、类圆形阳髭（丘疹与丘疱疹融合）、边界清楚、红肿、渗出、皮损肥厚、色素增加、干燥鳞屑、自觉剧烈瘙痒6 .自身敏感性皮炎：局限性湿疹样病变加重7 .感染性湿疹样皮炎：潮红、丘疹、水疱、糜烂、瘙痒剧烈、局部淋巴结可肿大或压痛⑷组织病理❶急性湿疹：表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞❷慢性湿疹：角化过度与角化不全,棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗⑸鉴别诊断（PllO）⑹治疗①急性期：・无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素由剂•渗出多者可用3%硼酸溶液或O1%依沙口丫咤溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛•渗出减少后用机支质激索霜剂，，油剂交杵使用②亚急性期：可选用糖皮上可送乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染，可加用抗生素③慢性期：可选用软膏、硬行、涂膜剂④顾固性局限性皮损：可用糖皮质激素局部封包十、尊麻疹（风疹块）⑴定义：皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿（风团）⑵发病：血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加⑶临床表现1.急性自发性尊麻疹：①起病较急②自发性风团和血管性水肿的发作不足6周③圆形椭圆形不规则形④皮肤表面凹凸不平呈橘皮样外观2 .慢性自发性苕麻疹:自发性风团和血管性水肿反复发作超过6周以上且每周发作至少两次3 .诱导性尊麻疹①皮肤划痕症（人工等麻疹）：用力搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起②冷接触性尊麻疹：一种是家族性，一种是接触性（冷水、冷风、冷物）③日光性尊麻疹：日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑、风团④延迟压力性尊麻疹：压力刺激后0.5-24h产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块⑤热接触性尊麻疹：一种是家族性，一种是接触性（热水）⑥振动性尊麻疹（血管性水肿）：皮肤振动刺激后几分钟内出现局部水肿与红斑⑦胆碱能性尊麻疹：主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病⑧接触性等麻疹：皮肤直接接触变应原后出现红斑与水肿⑨水源性尊麻疹:皮肤接触水出现风团、与水温无关口运动诱导性等麻疹：运动后数分钟进食或4小时内暴食、发生风团和血管性水肿⑷诊断：风团发生及消退迅速、消退后不留痕迹⑸治疗1 .急性自发性尊麻珍：①苴选镇静作用较轻的第二代Hl受体拮抗剂治疗②病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救③方法为：•0.1%仔H泉素皮下注射或肌内注射,必要时可重复使用，心脏病或高血压患者镇用•糖皮质激素肌内注射或静脉注射,可选用地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等，但应避免长期使用•支气管痉挛严重时可静脉注射氢治碱•喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开,心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术2 .慢性自发性尊麻疹：首选第二代Hl受体拮抗剂十一、药疹（药物性皮炎）⑴定义：药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮搅一严重者可累及机体的其他系统⑵发病机制1 .变态反应:多数药疹属此类反应特点：①只发生于少数过敏体质者②仃潜伏期,首次用药一般需4-20天出现临床表现,再次用药，数分钟至24小时内即可发病③病情的轻重与药物的药理及毒素作用、剂量无相关性④机体高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过侬现象⑤临床表现复杂,皮损形态各异,同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同类型药疹⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情较轻者可好转⑦抗过敏药和糖皮质激素治疗有效2 .非变态反应⑶临床表现1 .固定型药疹：①首次用药，在用药1~2周后常出现皮损，再次用相同药物时，24小时内皮损常在同一部位复发,每次皮损常在同一部位出现在局限性圆形或椭圆形边界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色闵花、风片2 .尊麻疹型药疹：风团可泛发全身、潮红水肿、消退缓慢、瘙痒、轻痛3 .麻疹型或猩红色型药疹：又称发疹型药疹,最常见,皮损多型首次用药1周内出现发病突然4 .急性泛发性发疹性脓疱病：泛发性无菌性小脓性、水肿件红斑5 .湿疹性药疹：局限或泛发红斑、丘疹、丘疱疹、水疱6 .紫瘢型药疹：双下肢好发、左右对称7 .多形红斑型药疹：发病急骤、水肿形红风淤风8 .大疱性表皮松解型药疹：⅞g⅝,中毒表皮坏死、松弛性水疱、表皮松解9 .剥脱性皮炎型或红皮病型药疹：潮红、肿胀、掌跖部呈皮炎或袜套状剥脱10 .座疮性药疹：瘗疮样皮损11 .光感性药疹：应用光感性药物后经日光或紫外线照射12 .药物超敏反应综合症：高热、红斑、丘疹、麻疹样皮损⑷实验室检查：体内试验①皮肤试验：皮内试验、划痕试验、点刺试验、斑贴试验②药物激发试验⑸药物超敏反应综合症的诊断依据：①使用某些特定药物，3周后出现皮损②已停用致敏药物2周，临床症状仍然不愈③高热④肝功能异常或肾损害⑤血象改变：•白细胞计数升高(>llχlO9∕L)•异型淋巴细胞(>5%)•嗜酸性粒细胞升高(>L5xlO°∕L)⑥浅表淋巴结肿大⑦HHV-6再激活⑹治疗1 .轻型药疹：抗组胺药物、维生素C、钙剂2 .重型药疹：及早足量糖皮质激索、抗生素抗炎、维持血容量、注射兵丙种免疫球蛋白、血浆置换3 .过敏性休克：糖皮质激素•、肾上腺素十二、日光性皮肤病1 .日光分为紫外线、可见光和红外线；引起皮肤病的主要是紫外线UV2 .主要光谱：长波紫外线UVA和中波紫外线UVB3 .类型：日晒伤、光毒性反应、光超敏反应4 .日晒伤：又称晒斑、日光性皮炎①定义：强烈日光照射(UVB为主)后暴露处皮肤发生的急性光毒性反应②庙!仁/迦：∙6h左右暴露部位弥漫性红斑、鲜红色、边界清楚∙12-24h后红斑逐渐淡和消退、脱屑、并留有色素沉着•较重时可出现水肿、水疱、自觉灼痛③治疗:消炎、安抚、止痛，遮光剂、糖皮质激素、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液5.多形性日光疹：特发性、反复发作、多形皮损、光感性反应①UVA、UVB和可见光都可②日晒Ih内自觉瘙痒，数日后出现皮损③治疗：遮光剂、糖皮质激素、羟氯噬十三、银屑病1 .定义：遗传与环境共同作用诱发的免疫介质介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病2 .典型表现：鳞屑性红斑或斑块局限或广泛分布3 .寻常型银屑病临床表现：①初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等）,上覆厚层银白色鳞屑②若刮除最上层的。
(完整word版)皮肤性病简答题
【简答题】1、表皮中主要哪些细胞？各有什么作用？答：表皮主要由角质形成细胞和少数黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞等组成。
⑴角质形成细胞：占表皮细胞的80%以上，是表皮的主要构成细胞，其主要作用是形成角质。
随着角质形成细胞向上移动，细胞逐步成熟，分化逐步完善，到达角质层时已经完成了分化过程，自然死亡，形成一层角质层，从而对机体发挥保护作用。
角质形成细胞发生病变可产生一系列疾病，如鱼鳞病、各种角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、银屑病、天疱疮等。
⑵黑素细胞：是一种树突状细胞，存在与表皮基底层，主要功能是产生黑色素。
其产生的色素通过树突输送到相邻的角质形成细胞，以保护细胞免受紫外线损伤。
黑素细胞发生病变时可导致白癜风、色素痣、恶性黑色素瘤等。
⑶朗格汉斯细胞：也是表皮内的一种树突状细胞，平时在切片中看不到，只有进行特殊染色时才能看到。
朗格汉斯细胞和机体的免疫功能密切相关，可识别和处理外来抗原，输送给T淋巴细胞，引起针对抗原的免疫反应。
以朗格汉斯细胞病变为主的皮肤疾病有组织细胞增多症X等⑷Merkel细胞：也是表皮内的一种树突状细胞，其作用尚不清楚。
2、基底膜带的概念和组成是什么？答：基底膜带(也称基底膜)是连接表皮与真皮的结缔组织，位于表皮与真皮交接处。
在电镜下，基底膜可分为四层：⑴胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜，厚约8nm，有半桥粒结构。
⑵透明层：位于基底细胞膜与致密板之间，厚约35~40nm的电子透明带，其中可见与半桥粒附着平行的厚约7~9nm的基底细胞致密板。
⑶致密层：为厚约35~45nm的电子致密带，是真正的基底膜。
⑷致密下层3、皮肤有那些功能？答：皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。
4、为什么说皮肤是一个重要的免疫器官？答：皮肤是机体与外界环境接触的主要界面之一，其中分布有多种免疫细胞。
免疫学发展早期，人们已经应用皮肤划痕或皮内接种抗原的方法诱导特异性免疫应答，预防传染病。
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皮肤性病学复习资料第二章皮肤的结构1.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16% o2.角质形成细胞分为五层，山深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3.基底层（生发层）由一层立方形或I员1柱状细胞构成。
4•透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由2~3层较扁平细胞构成。
5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。
6•半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
7.毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断1.原发性皮损：（1）斑疹：皮脐黏膜的局限性颜色改变，与周围皮狀平行，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于lcm。
（2）斑块：直径人于1cm的隆起性注表性皮损。
（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小Tlcm的农浅隆起性皮损。
（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于lcm。
直径大于lcm的为大疱。
（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮而。
（8）涎肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的瀝性皮损。
2.继发性皮损：（1）糜烂：局限性表皮或黏膜I：皮缺损形成的红色湿润创而。
因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢痕。
（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创而。
可深达真皮或更深的位置。
（3）鳞储：为干燥或汕腻的胶质细胞层状堆积。
（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致农皮变软变口。
（5）裂隙：也称鞍裂，为线状的皮肤裂口。
（6）瘢痕：真皮或深部纽织损伤或病变后，山新生结缔纽织增生修复而成。
（7）姜缩：为皮肤的退行性变。
（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、约物等混合干涸后凝结而成。
（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达其皮浅层的剥脱性皮损。
（10）苔鳏样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
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皮肤性病总结1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。
①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。
①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚3.外用药治疗原则【简答】①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物1③注意事项：a指导患者正确、按时用药b药的浓度要适当，低→高c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性d注意用药后不良反应4.皮肤的组成①表皮（epidermis）a角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％b黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素c朗格汉斯细胞（Langerhan′s cell）：抗原呈递细胞d默克细胞（Merkel cell）：可能感觉功能e连接部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接内→外基底细胞层（basal layer）：1层棘细胞层（prickle layer）：4-8层颗粒细胞层/透明层（granular layer/diaphanotheca）：掌跖部位，2-4层角质层（corneous layer）：5-20层，无细胞核②真皮(dermis)③皮下组织(subdermis)④皮肤附属器(skin appendages)：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成⑤皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等——————病毒性皮肤病——————5.传染性软疣诊断蜡样光泽的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质治疗皮损无感染：用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，然后外涂2.5%碘酊皮损已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法6.带状疱疹（Herpes zoster）【简答】病因水痘-带状疱疹病毒发病机理↙VZV经呼吸道到血液↘水痘隐性感染↘↙病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏↓机体抵抗力下降神经节内潜伏的病毒被激发活化↙↘受累神经节发炎或坏死病毒沿感觉神经到达皮肤，在皮肤上出现水疱临床表现前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区典型皮损：集簇性水疱，沿神经呈带状分布神经痛：儿童患者往往轻微或无痛，而老年患者则常疼痛剧烈，甚至难以忍受。
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《皮肤性病学》总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织以及附属器构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官，眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，掌趾部位皮肤最厚。
3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
（黑素细胞、朗格汉斯细胞又称树突状细胞）4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，由外胚层分化而来，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。
角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。
据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.基底层：位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成。
胞质呈嗜碱性，核分裂象较常见。
（突出特点）（1）表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地22逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。
（P6）角质形成细胞分类及特点6.棘层：位于基底层上方，由4-8层多角形细胞构成，细胞呈棘刺样形态，表面有许多细小突起，相邻细胞的突起相互连接，形成桥粒。
电镜下可见角质小体或Odland小体。
（特征）7.颗粒层：位于棘层上方，富含透明角质颗粒，由梭形和扁平细胞构成。
细胞核和细胞器溶解，胞质可见透明角质颗粒8.透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌趾等表皮较厚的部位，由2-3层扁平细胞构成9.角质层：角质细胞成熟的最终形态，位于表皮最上层，由5-20层已死亡的扁平细胞构成。
细胞正常结构消失，胞质中充满角质蛋白。
角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。
（没有细胞核，但有丰富的角质蛋白）（1）角化不全/角化不良——角质层细胞出现细胞核——可形成银屑（2）角化过度——超过周期角质未脱落——皮肤会变得肥厚黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞特点10.黑素细胞：起源于外胚层的神经脊，位于基底层和毛囊（1）分布：基底层、毛囊、粘膜、眼色素层、暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部（2）作用：遮挡和反射紫外线、保护真皮及深部组织（3）电镜下胞质内可见特征性黑素小体（4）1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质细胞形成细胞提供黑素，形成表皮黑素单元11.朗格汉斯细胞：起源于骨髓及脾的免疫活性细胞（1）主要分布于表皮中部及毛囊上皮（2）作用：免疫识别（吞噬、吞饮、摄取）、抗原呈递等12.梅克尔细胞：多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中有许多神经内分泌颗粒。
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皮肤性病学教学大纲dermatovenereology（供五年制临床医学专业使用)前言1、课程基本信息总学时/总学分：27/1.5 理论学时/学分:18/1。
5 见习学时/学分:9/0开课单位:成都医学院第一附属医院皮肤性病学教研室2、课程性质：皮肤性病学是医学教育中的一门临床课程,它包括皮肤病学和性病学两门学科。
皮肤病学为研究皮肤结构、功能及常见皮肤病临床表现、诊断、治疗的学科.性病学为研究常见性病临床表现、诊断、治疗的学科.3、教学目的：通过本门课程的学习，使学生掌握皮肤的结构与功能、常见皮肤病的皮疹、皮肤病外用药物的使用以及常见皮肤病临床表现、诊断、治疗；了解性病的临床表现和预防及治疗.4、教学要求：大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学.划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解的内容。
5、课程地位：本课程需要病理学、免疫学及微生物学相关知识作基础;皮肤性病学的知识为学生临床实习打下基础. 6、参考教材：本大纲与人民卫生出版社出版，张学军主编的普通高等教育“十一五"国家级规划教材第八版《皮肤性病学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。
7、考核方法：本课程为院考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主,闭卷考试,其成绩可占总成绩的50％。
平时成绩占50％(平时作业占45%，课堂点名占5％）。
皮肤的结构与功能目的要求1、掌握表皮的构成；2、熟悉皮肤的基本结构；3、熟悉真皮的构成；4、了解各种皮肤附属器的结构和功能;5、了解皮肤的生理功能。
教学内容1、皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成。
还有毛囊、皮脂腺、顶泌汗腺、小汗腺和指（趾）甲等皮肤附属器。
2、表皮的构成：主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
3、真皮的构成：真皮内含胶原纤维，弹力纤维、网状纤维和无定形基质，分为乳头层和网状层两部分.4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲.5、皮肤具有屏障、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢、免疫等七大生理功能.皮肤性病的临床表现及诊断目的要求1、掌握皮肤划痕试验的概念；2、掌握常见的原发和继发皮损定义；3、熟悉皮肤性病的诊断；4、熟悉皮肤性病的常见症状。
【皮肤性病学整理重点知识点考点汇总】
皮肤性病学整理第二章皮肤的结构1、皮肤（skin）：由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
2、皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿约为0.21m2，不包括皮下组织，皮肤的厚度约为0.5～4mm。
3、表皮（epidermis）：属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4、角质形成细胞（keratinocyte）：外胚层分化而来，分化过程中产生角蛋白。
（1）基底层（stratum basaie）：一层立方形或圆柱形细胞构成，电镜下可见许多走向规则的张力细丝。
正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。
（2）棘层（stratum spinosum）：由4～8层多角形细胞构成，细胞轮廓渐趋扁平，相邻细胞之间由桥粒相连。
（3）颗粒层（stratum granulosum）：透明角质颗粒。
（4）透明层（stratum lucidum）：仅见于掌跖等表皮较厚的部位，细胞界限不清，角质蛋白更成熟。
（5）角质层（stratum corneum）：由5～20层已经死亡的扁平细胞构成。
5、黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等无关。
（1）黑素小体（melanosome）：位于黑素细胞的胞质内，为内含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所，黑素能遮挡和反射紫外线，借以保护真皮及深部组织。
（2）表皮黑素单元（epidermal melanin unit）：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10～36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。
6、朗格汉斯细胞（Langerhans cell）：起源于骨髓单核－巨噬细胞并通过一定循环通路进入表皮的免疫活性细胞，多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中。
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SSS P70 PUV A补骨脂素(psoralen)加长波紫外线(ultraviolet)光化学疗法亦称PUVA疗法第一篇总论第二章皮肤的结构1皮肤厚度0.5~4mm，表皮、真皮、皮下组织构成2皮沟、皮嵴、皮野、指纹第一节表皮epidermis1由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞构成由深到浅：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层（1）角质形成细胞：外胚层，角蛋白1）基底层：底部细胞和基底膜带以半桥粒结合。
新生角质细胞由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共28天，称为表皮通过时间或交替时间。
2）棘层：4~8层多角细胞，存在角质小体或Odland小体3）颗粒层：形态不规则的透明角质颗粒4）透明层：仅见于掌跖等表皮较厚的部位5）角质层：5~20层已经死亡的扁平细胞。
细胞正常结构消失。
（2）黑素细胞：起源外胚层的神经脊，特征性黑素小体【含有酪氨酸细胞器，是合成黑素的场所，可通过树枝状突起向周围角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元】。
（3）朗格汉斯细胞：起源骨髓单核-巨噬细胞，进入表皮的免疫活性细胞。
内含特征性Birberk 颗粒。
（4）梅克尔细胞：可能具有非神经末梢介导的感觉作用。
2连接：（1）桥粒：角质形成细胞间连接的主要结构；桥粒结构的破坏可以引起角质形成细胞之间相互分离，临床上形成表皮内水疱或大疱。
（2）半桥粒：基底层细胞与下方基底膜带（3）基底膜带basement membrane zone BMZ位于表皮与真皮之间，PAS（过碘酸-雪夫）染色显示一条约0.5~1.0um紫红色均质带，银浸染法染成黑色。
电镜下由胞膜层、透明层、致密层和致密下层。
其中致密层是重要支持结构。
BMZ除使真皮与表皮紧密连接外，还有渗透和屏障等作用。
BMZ结构异常可导致真皮与表皮分离，形成表皮下水疱或大疱。
第二节真皮dermis中胚层分化，分为乳头层、网状层基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定形物质第三节皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。
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一、病案1.类天疱疮：体格检查尼氏征阴性，病理组织学检查见表皮下大疱形成，真皮内嗜酸性粒细胞浸润，直接免疫荧光检查：IgG和C3沿皮肤基底膜带呈线状沉积，盐裂皮肤间接免疫荧光检查检出结合至表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体等可明确诊断。
加强支持疗法，给予富含营养易消化饮食。
注意维持水电解质平衡。
1．全身治疗（1）糖皮质激素：一般应用中等量即可，如泼尼松1mg／（kg·d），可予清晨顿服（2）免疫抑制剂：可单独应用或与糖皮质激素联合应用，如硫唑嘌呤 1.5～2mg／（kg·d）、环磷酰胺1.5～2mg／（kg·d）、甲氨喋呤10～20mg／w肌肉注射或静脉滴注。
（3）氨苯砜：50～150mg／d口服（4）四环素1.0～2.0g／d2．局部治疗：注意创面清洁，糜烂面可用1:8 000高锰酸钾、0.1％利凡诺湿敷；局限性类天疱疮可外用糖皮质激素制剂。
2.角化过度型手癣：真菌镜检阳性和培养见菌丝或孢子可明确诊断。
预防对从根本上治愈手足癣意义重大，要注意保持干燥，可经常在局部撒些抗真菌粉剂；另外在公共泳池／浴池等可能传染皮肤癣菌的场所要注意防护。
日常生活中应注意酸碱物质对手部皮肤的损伤。
对渗液明显者先进行湿敷收敛，糜烂浸渍者可用雷佛奴尔或甲紫糊剂，无明显糜烂仅有红斑鳞屑或丘疹可选用各种抗真菌药物霜剂或凝胶，角化增生型可用魏氏膏等角质剥脱剂或上述霜剂加以封包，有细菌感染发生或倾向者应及时应用抗生素治疗。
对泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，疗程2～4周。
3.手部慢性湿疹：仔细询问病史及斑贴试验有助于病因诊断，组织病理学检查见真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维增粗。
详细了解病史，尽量找出可能病因并予以去除；保持皮肤清洁，避免外界各种刺激如搔抓、肥皂洗、热水烫，避免辛辣刺激性食物等。
局部治疗：小面积亚急性、慢性湿疹应用糖皮质激素霜剂，配合焦油类制剂疗效较好；慢性肥厚苔藓化且范围小的皮损可用肤疾宁硬膏或10％～20％黑豆馏油软膏。
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皮肤性病学考试重点1，人体最大的器官：皮肤2皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织。
3表皮由深至浅分别为：基基层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4 表皮细胞经过时间：由基基层到颗粒层约需 14 天；再移行到角质层表面并零落由需 14 天，共 28 天。
5表皮层分乳头层和网状层。
6表皮黑素单元 : 一个黑素细胞能够经过其树枝状崛起向四周 10-36 个角质形成细胞供给黑素，形成一个表皮黑素单元。
7.皮肤隶属器包含：毛发、皮脂腺、汗腺和甲8.真皮 : 由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层，但两层之间并没有界线。
9.真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织，由纤维，基质和细胞成分构成，纤维包含胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。
10.皮脂腺是一种能够产生脂质的器官，属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。
11 Pacinian小体感觉压力；Meissner小体感觉触觉12角质层是经皮汲取的主要门路其次是毛囊，皮脂腺，汗腺。
13.皮肤的功能 : 屏障功能，汲取功能，感觉功能，皮肤的分泌和排泄功能，皮肤的体温调理功能，皮肤的代谢功能，皮肤的免疫功能14皮肤的汲取功能受多种要素影响 : ①皮肤的构造和部位 ( 皮肤的汲取和角质层的厚薄，完好性和通透性相关。
汲取能力：阴囊 >前额 >大腿屈侧 >上臂屈侧 >前臂 > 掌趾 ) ②角质层的水合程度③被汲取物质的理化性质 ( 汲取强弱 : 羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状白腊 )15.皮肤脂溶性的物质易汲取，脂溶性的维生素有VADEK16.体表散热主要经过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。
环境温度过高时主要的散热方式为：汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常有的症状，是皮肤特有感觉。
痛苦常有于带状疱疹，麻痹感常有麻风患者。
18.皮损（皮肤伤害）：客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其隶属器的改变称为体征。
19.原发性皮损 : 由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊疗拥有重要意义。
皮肤性病学总结
皮肤性病学总结第一章总论一、皮肤：是人体最大的器官1 面积：成人约1.5m2 ，新生儿约0.21m22 重量：约占个体体重的16%3 厚度：约0.5－4mm(除皮下组织)，存在较大的个体、年龄和部位差异；最薄约0.5mm ；最厚达3－4mm ；表皮厚度平均0.1mm二、表皮：组织学上属复层扁平上皮1.表皮主要组成：角质形成细胞——外胚层分化；黑素细胞——外胚层的神经嵴；朗格汉斯细胞——骨髓的单核－巨噬细胞；梅克尔细胞2.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。
基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。
棘层细胞：多角形，4~8层，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞：2~4层，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3层，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。
仅见于掌跖等部位的较厚表皮中角质层细胞：由5～20层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40～50层；细胞正常结构消失，胞质中充满角蛋白角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易于脱落。
3.基底层的代谢特点：基底层新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。
4.黑素合成部位：电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体，为.黑素合成部位。
5.角质形成细胞间及其与真皮间的连接（1）桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构。
桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞之间相互分离→表皮内水疱或大疱（2）半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构（3）基底膜带：位于表皮与真皮之间；皮肤附属器与真皮之间；血管周围6.基底膜带的概念和组成是什么？基底膜带（也称基底膜）是连接表皮与真皮的结缔组织,位于表皮与真皮交接处。
在电镜下,基底膜可分为四层：⑴胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜,厚约8nm,有半桥粒结构。
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完整word版⽪肤性病学整理⽪肤性病学复习笔记§⽪肤的结构、功能1、⽪肤的解剖层次※表⽪层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、⾓质层。
真⽪层：乳头层、⽹状层。
⽪下组织。
2、表⽪通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底细胞处于核分裂期，新的⾓质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移⾏⾄颗粒层约需14天，再移⾏⾄⾓质层表⾯并脱落⼜需14天，共约28天，称为表⽪通过时间或更替时间。
3、⽪肤附属器：⽑发、⽪脂腺、汗腺（⼩汗腺、顶泌汗腺）、甲。
※4、⽑发分四类：长⽑、短⽑、毫⽑、毳⽑。
※5、⽑发的⽣长周期可分为：⽣长期、退⾏期和休⽌期。
※6、指甲的⽣长速度约为4个⽉1cm，趾甲⽣长速度约每9个⽉1cm。
※7、⽪肤的七⼤功能：屏障、吸收、感觉、分泌与排泄、调节体温、代谢、免疫。
§⽪肤性病的临床表现及诊断1、症状：患者主观感受到的不适称为症状。
瘙痒是⽪肤病最常见的症状。
2、体征客观存在、可看到或触摸到的⽪肤黏膜及其附属器改变称为体征。
3、原发性⽪损（primary lesion）：※①斑疹（macule）：⽪肤黏膜局限性颜⾊改变，⽪肤⽆隆起或凹陷。
※②丘疹（plaque）：局限性、实质性，直径⼩于1cm浅表隆起性⽪损。
③斑块（papule）：丘疹扩⼤或融合⽽成，直径⼤于1cm隆起性扁平⽪损，中央可见凹陷。
※④风团（wheal）：真⽪浅层⽔肿引发的暂时性、隆起性⽪损。
⑤⽔疱（vesicle）：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性⽪损，以1cm界定⽔疱与⼤庖。
※⑥脓疱（pustule）：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性⽪损。
⑦结节（nodule）：局限性、实质性、深在性⽪损。
⑧囊肿（cyst）：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性⽪损。
4、继发性⽪损（second lesion）：※①糜烂（erosion）：局限性表⽪或黏膜上⽪缺损形成的红⾊湿润创⾯，常由⽔疱、脓疱破裂或浸渍冲表⽪脱落所致。
※②溃疡（ulcer）：局限性⽪肤或粘膜缺损形成的创⾯，可深达真⽪或更深位置。
《皮肤疾病》word版参考模板
第六章皮肤疾病第一节病毒性皮肤病寻常疣感染DNA乳头状病毒所致。
【临床要点】①多见于儿童、青少年；②好发于手、足背部和头颈等处；③角化发硬的半球形丘疹.大小和多少不等，表面粗糙不平，孤立性散在；④可表现为镶嵌疣、丝状疣或指状疣。
【病理变化】光镜病变：①表皮疣状增生（乳头状瘤病），显著角化过度，棘层和颗粒层肥厚；②疣缘处上皮脚内弯呈向心性排列；③表皮颗粒层出现灶性或弥漫性分布的空泡化细胞（无细胞间桥），其核小而圆、嗜碱性、围以狭窄亮晕；④早期病变特点：空泡性病灶、柱状垂直成层排列的角化不全细胞和透明角质颗粒小团浓集。
【病理鉴别诊断】①扁平湿疣；②疣状痣；③疣状癌；④脂溢性角化症；⑤老年性日光角化病等。
第二节变态反应性皮肤病一、湿疹【临床要点】1.基本表现①多形性皮损，边界多不清楚，瘙痒明显。
②急性期：多为红斑水肿、水疱、糜烂、渗出和结痂。
③亚急性期：以丘疹、鳞屑和结痂为主。
④慢性期：皮损肥厚或苔藓化。
⑤瘙痒明显。
⑥反复发作，迁延不愈。
2.特殊类型①自身敏感性湿疹；②婴儿湿疹；③传染性湿疹样皮炎；④钱币状湿疹；⑤裂纹性湿疹等。
【病理变化】光镜病变1.急性期①表皮海绵形成水疱；②真皮乳头明显水肿，血管扩张；③真皮浅层淋巴细胞为主的炎细胞浸润，部分炎细胞侵入表皮。
2.亚急性期①表皮角化不全，结痂，轻度海绵形成，出现少数水疱，棘层肥厚；②真皮浅层血管、附属器周围见中等密度的炎细胞浸润（主要为淋巴细胞，也可见嗜酸性粒细胞)。
3.慢性期①表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，可呈银屑病样增生；②真皮乳头内胶原纤维增粗并与表皮垂直排列，浅层血管周围混合性炎细胞浸润。
【病理鉴别诊断】①接触性皮炎；②神经性皮炎；③异位性皮炎；④手足癣等。
第三节神经功能障碍性皮肤病一、慢性单纯性痒疹（神经性皮炎）【临床要点】①多见于青壮年；②好发生于颈项、四肢伸侧、背、腰骶部等；③常先有局部奇痒，搔抓后出现扁平小丘疹，增厚、融合成苔藓样斑块；④病程慢性，易反复发作。
皮肤性病学资料超级最终版汇总
第一章皮肤的结构与功能重点：皮肤的结构；皮肤附属器；皮肤的生理功能皮肤是人体最大的器官，占总体重的16%，总面积1.2~2平方米。
掌跖部最后，眼睑最薄。
皮肤表面：皮沟，皮嵴（指纹），皮野。
分类：无毛皮肤，有毛皮肤（长，短，毫，毳）构成：表皮，真皮，皮下组织。
1.表皮（外胚层，复层鳞状上皮）由角质形成细胞（深层到表层：基底层（生发层），棘层，颗粒层，透明层，角质层）和树枝状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）两大类细胞组成a.角质形成细胞（角质层，透明层，颗粒层，棘层，基底层）基底层：生发层，每日有30%细胞分裂，28天为一更新。
表皮基底膜带（BMZ）：用PAS染色，在表皮真皮交界处可见0.5-1.0μm厚的紫红色匀质带；功能:使表皮真皮紧密连接；渗透与屏障作用。
棘层：桥粒连接(桥粒的功能：有很强的抗牵拉力，加固细胞之间连接)颗粒层：细胞内可见透明角质颗粒，细胞核细胞器在该层溶解透明层：仅见于掌跖表皮，防止水和电解质通过的屏障作用角质层：死亡的扁平，无核细胞组成，无细胞器。
易脱落。
保护作用。
b树枝状细胞（黑色素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）黑色素细胞：源外胚层细胞神经脊，占基底细胞10％，产生黑色素。
表皮黑色素单元：1个黑素细胞通过其树枝状突起向周围约36个KC提供黑素，形成1个表皮黑素单元。
功能：吸收紫外线，保护下层细胞组织免受辐射的伤害。
(数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别无关)Langerhans cell：呈递抗原Marckel cell：与感觉有关，内含神经内分泌颗粒。
2.真皮：胶原纤维（Ⅰ型，缺弹性，具有韧性和抗张力），网状纤维，弹力纤维（起支架），细胞，基质（主要是蛋白多糖，形成分子筛进行物质交换）构成。
(填空)（中胚层分化而来，属致密结缔组织，真皮分乳头层和网状层）3.皮下组织：皮下脂肪层（疏松结缔组织，脂肪小叶）了解4.皮肤附属器：毛发，皮脂腺，大小汗腺，甲。
(填空)毛囊：表皮下陷形成。
皮肤性病学总结重点笔记复习资料
皮肤性病学总结重点笔记复习资料皮肤性病学是临床医学中的重要学科之一，研究与皮肤有关的疾病的发病机制、诊断和治疗方法。
本文将重点总结皮肤性病学的相关知识并提供复习资料，以帮助读者更好地理解和掌握这一学科的关键概念和技能。
一、疾病分类皮肤性病学常见的疾病可以按病因、临床表现和组织病理学特点进行分类。
1. 按病因分类：（1）感染性疾病：如病毒性感染（水疱疱疹、疱疹等）、细菌性感染（蜂窝织炎、疖肿等）和真菌感染（白色念珠菌感染、皮肤癣等）等。
（2）免疫性疾病：如白癜风、银屑病、红斑狼疮等。
（3）过敏性疾病：如荨麻疹、接触性皮炎等。
2. 按临床表现分类：（1）红斑病变：如混淆性红斑、扁平苔藓样红斑、红斑性狼疮等。
（2）水疱与脓疱：如寻常疱疹、水疱性荨麻疹等。
（3）鳞屑病变：如牛皮癣、银屑病、脂溢性皮炎等。
3. 按组织病理学特点分类：（1）表皮疾病：如鱼鳞病、扁平苔藓样红斑等。
（2）真皮疾病：如天疱疮、结节性红斑狼疮等。
（3）皮肤附件疾病：如毛囊炎、异位癣等。
二、常见疾病及其特征1. 寻常疱疹（Herpes simplex）寻常疱疹是由疱疹病毒引起的一种常见性感染性疾病。
主要特征是在皮肤或黏膜上出现群集性的水疱，疱疹会破溃并结痂。
常见的寻常疱疹分为初发性寻常疱疹和复发性寻常疱疹两种类型。
2. 银屑病（Psoriasis）银屑病是一种免疫介导的慢性疾病，主要特征是皮肤上出现红色斑块，有明显的鳞屑覆盖。
常见部位有头皮、肘关节、膝关节等。
银屑病的诊断主要基于皮损的特征和病史，可以通过活组织检查进一步确认。
3. 牛皮癣（Lichen planus）牛皮癣是一种炎症性皮肤病，通常表现为紫红色、平坦的丘疹，表面有白色网状结构。
常见部位为手腕、背部、下腿等。
牛皮癣的确诊需要进行皮肤活检，检查结果通常显示表皮与真皮有炎性细胞浸润、基底细胞变性等特征。
4. 白癜风（Vitiligo）白癜风是一种免疫相关的皮肤病，主要特征是皮肤上出现白色斑块，这是由于黑色素细胞减少或缺失所致。
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皮肤性病学复习笔记§皮肤的结构、功能1、皮肤的解剖层次※表皮层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
真皮层：乳头层、网状层。
皮下组织。
2、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底细胞处于核分裂期，新的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。
3、皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）、甲。
※4、毛发分四类：长毛、短毛、毫毛、毳毛。
※5、毛发的生长周期可分为：生长期、退行期和休止期。
※6、指甲的生长速度约为4个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。
※7、皮肤的七大功能：屏障、吸收、感觉、分泌与排泄、调节体温、代谢、免疫。
§皮肤性病的临床表现及诊断1、症状：患者主观感受到的不适称为症状。
瘙痒是皮肤病最常见的症状。
2、体征客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器改变称为体征。
3、原发性皮损（primary lesion）：※①斑疹（macule）：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮肤无隆起或凹陷。
※②丘疹（plaque）：局限性、实质性，直径小于1cm浅表隆起性皮损。
③斑块（papule）：丘疹扩大或融合而成，直径大于1cm隆起性扁平皮损，中央可见凹陷。
※④风团（wheal）：真皮浅层水肿引发的暂时性、隆起性皮损。
⑤水疱（vesicle）：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，以1cm界定水疱与大庖。
※⑥脓疱（pustule）：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
⑦结节（nodule）：局限性、实质性、深在性皮损。
⑧囊肿（cyst）：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
4、继发性皮损（second lesion）：※①糜烂（erosion）：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍冲表皮脱落所致。
※②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。
※③鳞屑（scale）：为干燥或油腻的胶质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
④浸渍（maceration）：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤。
1皮肤性病学复习笔记⑤裂隙（fissure）：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。
⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种。
⑦萎缩（atrophy）：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。
⑧痂（crust）：由皮肤中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。
⑨抓痕（excoriation）：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达整批的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。
※⑩苔藓样变（lichenification）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性增厚。
表现为皮脊隆起、皮沟加深。
5、尼氏征（Nikolsky sign）：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。
可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
§皮肤性病的治疗1、外用药物的剂型：※⑴溶液：药物的水溶液。
有清洁、收敛作用。
用于湿敷。
※⑵酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液。
⑶粉剂有干燥、保护和散热作用。
用于剂型皮炎无糜烂渗出，特别是用于摩擦部位。
※⑷洗剂：也称震荡剂，粉剂与水的混合物。
止痒、干燥、保护、散热作用。
⑸油剂植物油溶解药物或与药物混合。
清洁、保护、润滑作用。
※⑹乳剂：有何水乳化而得。
保护、润泽作用。
※⑺软膏：以凡士林为基质的剂型。
保护创面、防止干裂作用。
⑻糊剂：含有固体粉末的软膏。
同于软膏，且有吸水收敛的作用。
⑼硬膏⑽涂膜剂⑾凝胶⑿气雾剂⒀其他※2、外用药物的治疗原则：⑴正确选用外用药物的种类；⑵正确选用外用药物的剂型：①剂型皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷、有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
⑶详细向患者解释用法和注意事项。
2皮肤性病学复习笔记§带状疱疹※1、带状疱疹（herpes zoster）：（病原体及传播途径要记住）由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛。
※病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症。
2、临床表现：※⑴典型表现：（加粗的字重点记忆）①前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛。
②基本损害：患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹。
簇状分布不融合，继之迅速变为水疱。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
③好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
④自觉症状：神经痛为本病的特征之一。
⑤病程：一般2~3周，老年人为3~4周。
⑵特殊表现：①眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）②耳带状疱疹（herpes zoster oticus）Ramsay-hunt综合征：耳带状疱疹时，若膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-hunt综合征。
③带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）④其他：不典型带状疱疹可分为五型：不全型、大庖型、出血型、坏疽型和泛发型。
§浅部真菌病1、双相真菌：有些致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。
※2、头藓（tinea capitis）滤过紫外线灯检查：（重点为头癣的四种类型）黄藓：暗绿色荧光。
白藓：亮绿色荧光。
黑点藓：无荧光。
脓藓。
※3、手藓（tinea manus）和足藓（tinea pedis）分型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
※4、甲真菌病（onychomycosis）或甲藓（tinea unguium）分型：白色浅表型（SWO）、远端侧位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、全甲毁甲型（TDO）。
§疥疮※1、疥疮（scabies）：（病原体要掌握）是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。
※2、疥疮的临床表现：疥螨好侵入皮肤薄嫩处。
3皮肤性病学复习笔记皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道。
在阴囊、阴茎、龟头等处发生3~5mm的暗红色结节，称疥疮结节。
剧痒，尤以夜间为甚。
§接触性皮炎※1、接触性皮炎（contact dermatitis）：是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
※2、发病机制：可分为刺激性和变应性接触性皮炎。
⑴刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis）⑵变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis）：为典型的IV型超敏反应。
3、急性接触性皮炎的临床表现：⑴病程：起病急，有接触过史。
⑵皮损：局限在接触部位，典型皮损为境界清楚的红斑，形状与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。
⑶症状：常自觉瘙痒或灼痛。
治疗后遗留暂时性色素沉着。
4、亚急性和慢性接触性皮炎的临床表现：表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。
长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。
5、特殊类型接触性皮炎的临床表现：⑴化妆品皮炎：轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹，重者可在红斑基础上出现水疱甚至泛发全身。
⑵尿布皮炎：氨刺激皮肤导致。
多累婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部。
皮损呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。
⑶漆性皮炎：多累计暴露部位。
表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合成大庖。
6、接触性皮炎：原发性刺激与接触性致敏的鉴别原发性刺激与接触性致敏的鉴别§湿疹※1、湿疹（eczema）：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。
2、湿疹的特点：多形性损害，剧烈瘙痒，对称分布，反复发作。
4皮肤性病学复习笔记※3、湿疹的分型：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
4、急性湿疹的临床表现：对称分布，多形性，境界不清，有渗液，瘙痒，苔藓样变。
皮损好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部，甚至弥漫全身。
红斑基础上的丘疹、丘疱疹、甚至水疱，融合成片。
自觉瘙痒难耐，故而搔抓，继而形成点状糜烂面（苔藓样变）。
如继发感染，可以出现发热等全身症状。
5、亚急性湿疹的临床表现表现为红肿及渗出减轻，可有丘疹极少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
仍自觉有剧烈瘙痒。
6、慢性湿疹：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来。
好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。
患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚。
表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。
7、几种特殊类型的湿疹：①手部湿疹；②乳房湿疹；③外阴、阴囊和肛门湿疹；④钱币湿疹。
※8、急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别急性湿疹与急性皮炎鉴别§手足口病§荨麻疹※1、荨麻疹（urticaria）：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
※2、荨麻疹的病因：食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病、其他因素。
3、发病机制：①超敏反应性：多数为I型超敏反应，少数为II型或III型。
I型超敏反应机制为变应原诱导机体产生IgE，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。
当相同变应原在此进入体内，5皮肤性病学复习笔记通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一些列生物活性介质，引起小血管扩张、通透性增加，富含蛋白质的体液渗出到周围组织，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身过敏反应症状。
②非超敏反应性：某些刺激物刺激可直接诱发肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。
※4、急性荨麻疹的临床表现：（画线处为荨麻疹可引起的其他系统疾病）皮损：起病常较急，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。