妇科腹部手术前后护理常规及健康教育

妇科腹部手术前后护理常规及健康教育

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：根据医师确定的手术方式对患者进行术前宣教。护士应以诚恳、热情、耐心的态度设法消除患者的焦虑、恐惧及其他不安。

（2）完善术前各项检查：根据医嘱抽血化验;心电图和X线胸片。

（3）术前准备

①皮肤准备：手术当日备皮，范围上自剑突下至大腿上1/3 处，两侧至腋中线，包括会阴部，剃净手术部位汗毛及阴毛，并清洗脐部。

②胃肠准备：术前1d灌肠或口服缓泻药，及时了解患者排便情况并交班。术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h禁食、4h 禁饮。

③阴道准备：遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。

④手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。

（4）手术日晨准备：测量生命体征，告知患者取下活动性义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。

（5）床单位及物品准备：备麻醉床、氧气、心电监护仪及沙袋

2.术后

（1）术后体位：根据麻醉方式选择卧位，硬膜外麻醉患者去枕平卧4～6h。全身麻醉术后患者取去枕平卧4h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。有躁动者应注意防护，加用床档，以免发生意外。

（2）病情观察：密切观察生命体征，每30min测量1次，连续测量4次，直至平稳，并常规测体温、脉搏。观察阴道流血情况，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。

（3）伤口护理：术后切口加压沙袋6h，观察腹部切口有无渗血，如有渗出应及时通知医师更换敷料，保持无菌。如患者切口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛药。

（4）管路护理：观察引流液的色、性状及量。保持各种引流管道通畅，避免受压及扭曲。带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。拔除尿管后，协助患者排尿。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。

（5）并发症的预防和护理

①出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。

②切口感染：观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎：指导患者有效咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予雾化吸入。

④泌尿系统感染：留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮

⑤下肢深静脉血栓形成：手术当日患者返病房后活动双下肢，1/15min，6h后鼓励患者勤翻身、活动双下肢，次日根据病情协助患者尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成。

（6）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】

1.休息与运动全身麻醉清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后改半卧位，利于盆腔引流，减轻疼痛。协助患者早期床上活动，术后 24h 下床活动，促进肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓。

2.饮食指导术后6h禁饮食，6h后进流食，如米汤、稀饭等，排气后逐渐改为普食，少食多餐，以清淡、易消化、高蛋白质、高维生素等营养丰富的食物为宜。

3. 用药指导遵医嘱使用抗生素，控制感染。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病早日康复的信心。

5.康复指导①指导患者保持手术切口干燥清洁，出院后1周可洗淋浴，勿盆浴;②禁性生活1～3个月，避免重体力活动半年并注意个人卫生。

6.复诊须知术后1个月携带病历及相关资料到门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，发热等身体不适，随时复诊。