下肢血管超声规范检查与诊断

六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量：髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正向尖峰曲线，舒张期快速下降成反向曲线，频带窄， 有频窗。
髂外动脉正常值： 内径（mm） 7.9土1.3 内中膜厚（IMT)（mm） 0.9土0.1 收缩期峰值流速（cm/s） 99土22
现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。 下肢静脉：检查股静脉时，可用
坐位或床头抬高30度（头高脚低 位），大腿轻度外旋，使下肢静 脉充盈。检查腘动脉及其远端静 脉时，最好用站立位，主要也是 让下肢静脉充盈，容易检查。
六、下肢动脉超声检查与频谱
下肢动脉检查：
主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、 胫动脉、腓动脉、足背动脉。
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深 动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm 处，作为测量股深动脉部位。
六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动Leabharlann Baidu：
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
腘动脉正常值：
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径 内中膜厚（IMT） 收缩期
舒张期
峰值流速
反向流速峰值
（mm） （mm）
（cm/s）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 0.8土0.1 70-110
25-45
SFA远段 5.4土1.1 0.7土0.1 70-110
下肢血管疾病超声规范 检查与诊断
赣州市人民医院 南昌大学附属赣州医院 黄志平
DSA显示下肢动脉效果图
3 D-CE-MRA显示下肢动脉效果图
MSCTA显示下肢动脉效果图
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支， 愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤 维较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
股浅动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在 下方的股浅和股深动脉分叉处，显示 股浅动脉的起始端，沿其下方约1.0cm 处，作为测量股浅动脉近段部位。 再向下扫查到股内侧内收肌群处， 作为测量股浅动脉远段部位。
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向上尖峰，舒张早期反向血流，舒张 中晚期又转为正向小波。 股总动脉正常值： 内径（mm）径 8.2土1.4 内中膜厚（IMT）（mm） 0.8土0.1 收缩期峰值流速 （cm/s） 90-140 舒张期反向流速峰值（cm/s）30-50
六、下肢动脉超声检查与频谱
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期
舒张期
（mm） （mm） （cm/s）
峰值流速（cm/s） 反向流速峰
5.2土1.1 0.7土0.1
50-80
20-40
六、下肢动脉超声检查与频谱
胫前、后动脉：
探头在膝下胫骨的前方，小腿 前外侧扫查胫前动脉。
探头在胫骨中段，小腿前内侧 扫查胫后动脉。远端位置表浅， 在跟腱与内踝间探查。
下肢动脉硬化性闭塞超声表现：
二维图像： 内膜增厚、粥样硬化斑块形成、血栓形成、管腔
狭窄、闭塞。 多普勒超声表现：
1、管腔内无多普勒信号； 2、 上端血液流速减低或逆流； 3、下端呈低平甚至静脉样频谱。
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery, PTA
腓动脉 Peroneal artery
PA
足背动脉 Dorsalis pedis artery
DPA
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉
探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头立直一点，向 上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。
三、正常下肢静脉壁
四、下肢静脉解剖
五、超声检查方法
检查顺序： 按血管走行检查； 先横切后纵切； 先黑白后彩色；
二维 彩色血流显像 频谱。 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
五、超声检查方法
检查体位： 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉 Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉
从腹股沟韧带以下，到股浅动脉和股深动脉分叉水平以 上为股总动脉。 在腹股沟韧带下方 先横切，找到股总动脉。
六、下肢动脉超声检查与频谱
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯曲， 呈现“蛙腿位”。
六、下肢动脉超声检查与频谱
横切找到股总动脉后，再在此 基础上纵切显示长轴。
胫动脉显示困难时，可以用彩 色和能量多普勒观察。
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱 胫后动脉
六、下肢动脉超声检查与频谱
当足背动脉病变、管径变细、血流速度减慢甚至无血流时，很 难与足部肌腱等组织影像区别，此时应通过伴行的静脉对其定 位，足背动脉与足背静脉伴行或位于两条足背静脉之间。
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在大腿内侧中、下１/３的股浅动脉， 走行在内收肌管内，被大腿肌肉覆盖， 图像的清晰程序将受到影响。同时，该 段动脉走行弯曲并受肌腱、肌肉的机械 性压迫，是容易形成狭窄等病变的常见 部位，因此该部位动脉的检查更须认真 仔细。仰卧位从上到下、俯卧位从下到 上探查。
六、下肢动脉超声检查与频谱
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
二、下肢动脉解剖
三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小 支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。